农村机构养老的老年人心理健康状况及对策

潘玲

摘要：随着农村人口老龄化、农村空巢老人的增多，农村养老机构的数量也在不断增多。由于农村养老机构的不健全、家庭成员的忽视以及老人持有的传统观念等原因，导致农村养老机构的老人出现空虚寂寞、焦虑抑郁、敏感自卑等负性情绪。为了让养老机构的老年人能够在养老机构安度晚年，可以从增强养老机构的服务意识、多给予老人亲情关怀，帮助老人转变养老意识等方面入手，让老人获得更多的幸福感和满足感。

关键词：农村机构养老；老年人；心理健康；对策随着我国社会老龄化进程的不断加快，老年人口日益增多。2015年2月，民政部发布的《2014年国民经济和社会服务发展统计公报》显示：截至2014年末，60岁及以上老年人口为21242万人，占总人口的15.5%，比上年末增加了0.6%，其中65岁及以上人口13161万人，占总人口的10.1%。[1]于此同时，农村老年人的问题也逐渐凸显，尤其是空巢老人的护理、家庭养老支持力的弱化等问题，使得农村老年人入住养老机构的意愿增强。机构养老主要是通过国家和亲人资助，以及老年人自己承担费用的方式，以社会机构为承载者，为老年人提供照料服务的一种养老方式。目前，农村养老机构主要有福利院、养老院、托老所、敬老院等。其目的是想帮助农村中的老人提高生活质量，在身心健康的前提下安度晚年生活。

一、农村养老机构老年人心理健康状况

虽然，农村养老机构的数量在不断增多，但养老机构为老年人提供的照顾主要是满足老人日常的基本生活，对于老年人精神层面的关注较少，当老年人心理上出现问题很少有服务人员及时地给予援助。许多学者通过对农村养老机构中的老年人进行实地调查研究，发现无论是在何种性质的养老机构的老年人都有不同程度的心理问题。综合目前对于养老机构老年人心理状况的研究，大致可以把老年人表现的心理健康情况分成几大类：

（一）空虚寂寞。随着年龄的增长，大多数老年人会把生活的关注点放在他们的子女和孙子辈上。当老年人入住养老机构后，他们与子女见面和接触的时间发生了变化，在缺乏与儿孙之间的这种天伦之乐和绕膝之欢的情况下，希望子女能经常来探望自己，而子女们又因各种原因不能经常来陪伴。所以，独自一人生活在养老机构中的老年人难免会产生心理上的空虚感。尤其是老年人在刚入住的时候会有一段时间不能适应养老机构的生活，内心会有落寞感，更多地人会表现出沉默，不愿与他人沟通交流。

（二）焦虑抑郁。在养老机构中，老年人入住的条件与家里相比空间缩小，房间里的设施相对单调，缺乏人性化的设计。生活环境的改变，使得老人产生心理落差，出现适应不良的情况，最主要的表现就是焦虑抑郁。然而，长期处于焦虑抑郁的负性情绪下，老人在生理上也会表现出各种症状，如血压升高、食欲减退、失眠早醒等。有的老年人会认为自己被儿女抛弃，认为自己的存在是毫无意义的，只会给家人带来烦恼，行为越来越孤僻，患上抑郁症，最终产生自杀的念头。

（三）敏感自卑。在老人的原生态家庭中，大部分老人是自己独居或者有自己独立的生活空间，但是入住养老机构后，由于有些养老机构空间限制，往往是2-3个老人要共用一个房间，生活方式由个人独自生活变成与众多老年人在一起的集体生活。再加之，看护人员为了方便照顾老人，经常进出老人的房间，帮助其打卫生和生活上的照料，这些在养老机构出现的问题导致老人们在生活上会觉得个人空间被剥夺。因为私人空间的减少，使得老人们会格外的敏感，甚至会产生自卑的心理。

二、农村机构养老的老年人心理健康问题的成因

随着农村中空巢老人和缺乏自理能力的老人数量的逐渐增加，这在一定程度上促进了农村养老机构的发展。与此同时，农村养老机构中老年人心理健康的问题也显现出来，老年人心理健康问题受到诸多因素的影响，归纳起来大致可以从三个方面的因素来探讨：养老机构的不健全、家庭成员忽视和老年人的传统观念。

（一）养老机构的不健全。农村养老机构主要有两种：一种是公办的养老院，主要为农村的困难户、低保户和五保老人提供养老服务，收取的费用相对较高；另一种是民办的养老院，面向的受众比较宽泛，收取的费用价格不等。[2]无论是公办的养老院还是民办的养老院，他们为老人提供的服务大多是满足老人基本的生活需求、日常护理和健康保健，对老年人的心理健康问题的关心较少。另外，在养老机构的工作人员虽然有丰富的护理经验，甚至有些养老机构会配备医护人员，但是这些工作人员和医护人员对心理健康和心理保健方面的知识相对匮乏。他们把老人的生活照料的很好，却忽略了老人心理健康方面的问题。

（二）家庭成员的忽视。在农村中入住养老机构的老人大多是那些子女外出务工，将老年人独自留在农村的“空巢老人”，或者在生活上无法自理的那些老人。许多子女认为把自己的父母送到养老机构，有专门的护理人员和专业的医护工作者对老年人的生活起居进行照顾，他们就可以将精力多用在工作上，较少过问老人的生活。研究发现，子女的探视频率对老年人的心理健康具有重要的意义。 陈立新等人的研究指出，当老年人在有中度及以上心理压力的情况下， 家人较多的探视频率和支持，能显著缓解老年人的焦虑情绪，改善老年人的心理健康状况。[3]

（三）老年人的传统观念。随着社会经济文化的发展，农村老年人的养老观念也在发生着变化，但在农村中对于机构养老的问题仍停留在肤浅的认识上。中国传统观念的“孝文化”思想在老年人身上仍根深蒂固地存在着。他们认为“子女赡养老人是尽孝的一种表现”，一旦住到养老机构，则被亲朋邻居认为是子女的不孝。农村的老年人仍然将传统的家庭养老放在首位，他们在只有万不得已的情况下才选择入住养老机构。[4]所以很多在养老机构的老年人在入住前就有抵抗情绪，再加上对新环境的不适应，最容易出现焦虑和抑郁等负性情绪。

三、 加强农村机构养老的老年人心理健康的对策

心理健康是评价个人生活的综合指标，它涉及到自我认知和情绪状态以及精神卫生等方面的问题。近年来，国内外许多学者对养老机构老年人的心理健康问题做了大量的研究，研究结果表明：养老机构的老年人心理健康问题是值得我们重视的一个问题，老年人的心理健康状况良好，可以使老年人体验到更多的主观幸福感，获得更多的喜悦感和满足感，预约的心情有利于增强机体的免疫力。为了养老机构的老年人能够身心健康地生活，可以从以下几个方面考虑：

（一）增强养老机构的服务意识。加强养老机构的硬件设施建设，尽可能地为老人营造一个丰富多彩的生活环境，例如，房间的布置让老人更有家的温馨感，为老人提供健身器材和可供娱乐的配套设施。护理人员要加强理论学习，尤其是对心理健康方面知识的学习，提高养老机构的工作人员对老年人心理问题疏导的能力。加强对护理人员的管理，注意保护老人的隐私，尊重老人的生活习惯，尽量为老人创造个人独立的空间，例如，在多人居住的房间设置床帘等。

（二）多给予老人亲情的关怀。在精神给予老人亲情的慰问。对于那些工作或居住地离老年人入住的养老机构不远的亲属来说，养老机构要做好老人亲属的思想工作，鼓励他们经常来探望老人；对于那些在外地务工的子女来说，因为客观条件的不允许，养老机构的人员要充当起老人亲属的角色，对待老人如同对待自己的父母一般，不仅对日常生活给予照料，更多的是要对老人倾注自己的情感，真心实意地对到老人，满足老人对亲情的渴望。

（三）转变老人的养老意识。养老机构的工作人员要时常对抱有传统养老观的老人做思想工作，让他们转变观念，安心地在养老机构安度晚年。引导老年人多与其人交流，多结交志同道合的朋友，让自己的生活尽可能丰富多彩起来。同时，还要鼓励老人要勇敢地面对各种困难，学会减压的方法，树立积极乐观的人生态度。

基金项目：河南中医药大学博士基金项目“前瞻记忆老化效应的影响因素研究”（BSJJ2010-40）；河南省政府决策研究项目“人口老龄化背景下河南省农村机构养老问题研究（实证分析）”（2015B337）

参考文献：

[1]民政部.2014年社会服务发展统计公报[R].2014.

[2]付亮.河北省农村机构养老服务发展对策研究，硕士论文：中南林业科技大学，2014.

[3]任海静，李丽英，任海妹.保定市养老机构老年人的心理问题分析及对策研究[J].