全程健康教育干预在糖尿病护理管理中的应用效果分析

王晓君，田晓琦中日友好医院中医糖尿病科，北京　100029



全程健康教育干预在糖尿病护理管理中的应用效果分析

王晓君，田晓琦
中日友好医院中医糖尿病科，北京100029

［摘要］目的探讨全程健康教育干预在糖尿病护理管理中的应用效果。方法选择2014年1月—2015年1月该院收治的2型糖尿病患者160例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组各80例。对照组采用传统健康教育干预，研究组在此基础上应用全程健康教育干预。随访1年，观察比较两组干预前后血糖控制的有效率、患者自我管理有效率及对护理服务的满意程度。结果研究组教育后血糖控制的有效率为90.00%，高于对照组77.50%（P＜0.05）。研究组自我管理的有效率为96.25%，高于对照组的81.25%（P＜0.05）。研究组对护理服务的总满意率为98.75%，高于对照组的90.00%（P＜0.05）。结论全程健康教育在糖尿病护理管理中具有显著的应用价值，有效提高了患者的自护能力，改善血糖水平，强化护理工作的效率与质量。

［关键词］全程健康教育；糖尿病；护理管理

糖尿病属于临床常见病、多发病之一，是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。近年来，随着我国生活水平的变化，糖尿病的发生率也呈显著递增的趋势。糖尿病患者受长期高血糖的影响，可导致各种组织，例如：心脏、肾、眼、神经的慢性功能性损伤。因此，探寻一种有效的方案强化糖尿病的管理效果十分必要。目前，健康教育是糖尿病护理管理的基础环节，不仅可以有效控制血糖水平，同时还可以保证患者的生活质量。然而，多项研究指出，传统健康教育方式宣教时间较短，内容过于片面，缺乏持久性与系统性，所以整体收效不容乐观［1-2］。2014年1月—2015年1月该院将全程健康教育干预方案应用于糖尿病护理管理中，收效肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于2014年1月—2015年1月该院收治的2型糖尿病患者，共计160例。入组标准：符合1997年WHO制定的诊断标准；年龄≥18岁；语言表达能力与沟通能力正常；对该研究内容知情，已签署同意书。排除标准：精神疾病史；意识障碍或沟通障碍；合并严重脏器疾病；合并严重并发症；无法配合随访。根据双盲法将160例患者平均分为两组，即研究组与对照组各80例。研究组：男45例，女35例；年龄20～80岁（55.5± 6.5）岁；病程：1～20年（8.8±3.2）年；文化水平：大专及大专以上10例，高中20例，初中30例，小学及小学以下20例。对照组：男44例，女36例；年龄20～80岁（55.5± 6.6）岁；病程：1～20年（8.5±3.5）年；文化水平：大专及大专以上10例，高中18例，初中32例，小学及小学以下20例。在性别、年龄、病程、文化程度构成比中，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统健康教育干预，即随机进行无时间限制的疾病知识宣教，对患者提出的问题及时给予解答。研究组在此基础上应用全程健康教育干预，具体措施如下。

1.2.1组建健康教育小组建立健康教育小组，成员包括：内分泌科主任医师、护士长、具有良好沟通能力与实践能力的护士，同时配备眼科医师、营养师与心理医师给予辅助与指导。主任医师主要承担治疗指导工作，组织教育活动，解答疑难问题；护士长指导与分配教育事宜；护理人员对患者实施健康教育干预。定期邀请专家对科室护理人员进行岗位培训，以便完善其理论知识与业务操作技能。

1.2.2设计健康教育路径按照患者的病情状况、治疗计划、不同治疗阶段存在的健康需求与问题，并结合我科具体情况设计健康教育路径。患者入院-在院-院外期间均接受动态、持续、有计划性与延伸性的健康教育干预。健康教育路径实施期间认真记录患者的需求与意见，不断完善健康教育路径。

1.2.3全程实施健康教育路径①根据患者住院时间实施院内与院外教育。院内教育分为入院教育、病房教育与院外教育；院外教育以电话与门诊随访结合的方式进行。教育内容包括：糖尿病对机体的影响、血糖与尿糖监测的方法与意义、用药方法与相关注意事项、合理运动与饮食的重要性、如何养成健康的生活习惯、并发症预防与治疗等。②根据患者的个人情况给予个体化预约教育，同时定期开展糖尿病专题讲座（分为糖尿病知识讲解与疾病疑问解答两部分，讲座后发放疾病指导手册，帮助患者巩固学习的知识，每个月2次，2 h/次）与糖尿病患者联谊活动（病友间交流血糖控制、疾病防治经验，鼓励血糖控制效果较好的患者现身讲授防自我管理的经验），设立宣传栏，提高糖尿病健康教育辐射范围。

1.3观察指标

①随访1年，观察比较两组干预前后血糖控制的有效率。良好：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.8～8 mmol/L；尚可：空腹血糖≤7 mmol/L，餐后2 h血糖≤10 mmol/L；差：空腹血糖＞7 mmol/L，餐后2 h血糖＞10 mmol/L。血糖控制有效率=（良好+尚可）/总例数× 100%。②通过Deborah糖尿病患者自我管理量表［3］对比两组患者的自我管理情况，该表共设有5个因子，即运动、饮食、治疗、药物与足部护理。良好：28分以上；尚可：21～28分；差：21分以下。自我管理有效率=（良好+尚可）/总例数×100%。③自拟护理满意度调查表，对比两组患者对护理服务的满意程度。调查表包括5个因子，即服务态度、护理效果、安全教育、认同感、技能操作。满意：90分以上；基本满意70～90分；不满意70分以下。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计方法

通过SPSS15.0统计学软件处理，计数资料采用（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者干预前后血糖控制的有效率对比

两组教育前血糖控制的有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组教育后血糖控制的有效率为90.00%，对照组为77.50%，研究组经全程健康教育干预后，血糖控制的有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者干预前后血糖控制的有效率对比

2.2两组糖尿病患者自我管理有效率对比

研究组自我管理良好50例，尚可27例，差3例，有效率为96.25%；对照组自我管理良好30例，尚可35例，差15例，有效率为81.25%；研究组自我管理有效率高于对照组（χ2=9.014，P＜0.05）。

2.3两组护理满意度对比

研究组对护理服务满意60例，基本满意19例，不满意1例，总满意率为98.75%；对照组对护理服务满意40例，基本满意32例，不满意8例，总满意率为90.00%；研究组对护理服务的总满意率高于对照组（χ2=4.238，P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病是以慢性高血糖为特征的终生代谢性疾病，受长期高血糖的影响，患者微血管、大血管受损，并危及脑、心、肾、眼睛、足、周围神经等［4］。目前，我国作为糖尿病高发国家，该病的防治工作已成为急需处理的重要问题［5］。健康教育是糖尿病护理工作中的重要环节，其目的是通过有效的干预手段，向患者提供改变不良生活方式与行为所必需的技术、知识与服务等，使其能够选择最佳的方式面对健康问题［6］。

糖尿病患者的健康教育内容主要包括：疾病知识讲解、饮食干预、运动指导、合理药物及血糖监测等。多项研究指出，传统的健康教育方式将护理效果作为服务方向，而许多患者却缺乏阶段性护理目标，这使得健康教育方式变的十分模糊，无系统性与针对性［7-8］；同时，我国现代医学模式发展较晚，临床护理人员普遍缺乏健康教育意识，而常规教育仅流于表面或只实施了简单的入院、出院指导，无全面、系统、持续的健康教育干预，无法保证患者疾病的管理效果。全程健康教育干预属于新型的健康教育模式，有效转变了传统健康教育方式单一、片面等缺陷。全程健康教育在患者入院后便开始进行个体化、针对性教育，且将院内教育延展到院外；有效保证了健康教育的完整性；组建健康教育小组，设计全程健康教育路径，以灵活、多变的形式实施健康教育，保证了患者的适应性；重视对护理人员的培养与教育，这使得护理质量有所保障。

有学者对52例2型糖尿病患者应用了全程健康教育干预，结果显示该组患者血糖控制效果显著优于传统健康教育组，且多数患者对全程健康教育模式具有较高的认同感［9］。该文研究结果与此结果相符，研究组教育后血糖控制的有效率为90.00%，高于对照组77.50%（P＜0.05）。可见，全程健康教育可以有效保证糖尿病患者的血糖管理效果。同时，研究组自我管理的有效率为96.25%，高于对照组的81.25%（P＜0.05）。护理人员通过全程健康教育使患者充分认识到高血糖对身体的影响，掌握糖尿病相关知识，并积极发挥主观能动性，养成良好的生活行为习惯，坚持规律运动、合理饮食、定期血糖监测与科学用药等，利于疾病的改善［10］。从护理满意度来看，研究组对护理服务的总满意率为98.75%，高于对照组的90.00%（P＜0.05）。结果提示，全程健康教育有效提高了护理人员的护理效率，强化了护患间的沟通，所以护理满意度更佳。

综上所述，全程健康教育在糖尿病护理管理中具有显著的应用价值，通过其预见性、计划性、时限性、针对性及可视性的干预方式有效提高了患者的自护能力，改善血糖水平，强化护理工作的效率与质量。因此，在糖尿病患者护理管理中，可将全程健康教育应作为常规化、制度化措施进行推广与应用。

［参考文献］

［1］陈云仙，陈育群.全程健康教育在糖尿病健康管理中的应用［J］.医院管理论坛，2015，5（5）：62-64.

［2］贾文凤.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果［J］.数理医药学杂志，2015，10（7）：1076-1077.

［3］何运花.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用分析［J］.中国医药科学，2016，15（1）：191-193.

［4］方柳华，舒引玉，申屠雄芽.全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者护理中的应用［J］.中医药管理杂志，2016，20（4）：139-140.

［5］韩金荣.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用价值探讨［J］.中国医药指南，2016，12（7）：256-257.

［6］马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用［J］.护士进修杂志，2012，5（23）：2169-2171.

［7］朱会群.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析［J］.糖尿病新世界，2015，10（22）：4-6.

［8］付川江.全程健康教育模式在高血压糖尿病护理管理中的作用分析［J］.医疗装备，2015，8（8）：193-194.

［9］国歌，王剑锋.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用研究［J］.中国卫生产业，2015，14（24）：74-76.

［10］刘东梅.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用［J］.中国医药指南，2014，12（28）：386-387.

Full Health Education Intervention in Diabetes Care Management Application Effect Analysis

WANG Xiao-jun，TIAN Xiao-qi
Sino-Japanese Friendship Hospital of Traditional Chinese Diabetes Branch，Beijing，100029 China

［Abstract］Objective To explore the full health education intervention in diabetes care management application effect.Methods Select January 2014～Type 2 diabetes in January 2015 in our hospital 160 cases，according to a double-blind study were divided into two groups each of 80 cases.The control group using traditional health education intervention，the study group received full health education intervention on this basis.1-year follow-up，before and after the intervention were compared glycemic control effectiveness，efficiency and patient self-management of care satisfaction.Results The study group Education glycemic control rate was 90.00%，higher than 77.50%（P＜0.05）.Study group self-management of the effective rate of 96.25%，81.25%higher than the control（P＜0.05）.Study Group on care and services overall satisfaction rate of 98.75%，90.00%higher than the control（P＜0.05）.Conclusion Full health education has significant value in the management of diabetes care，improve the self-care ability of patients to improve blood sugar levels，and strengthen the efficiency and quality of care.

［Key words］Full health education；Diabetes；Nursing management

［中图分类号］R7

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0102-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.102

［作者简介］王晓君（1986.8-），女，辽宁丹东人，本科，护师，研究方向：糖尿病的健康教育。

收稿日期：（2016-03-02）