超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析

朱小明

（江苏省启东市第二人民医院，江苏 启东 226241）



超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析

朱小明

（江苏省启东市第二人民医院，江苏 启东 226241）

【摘要】目的 对超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值进行分析。方法 选取2010年1月至2015年1月在我院进行诊断的原发性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例，对诊断情况进行分析。结果 单发型结节性肝淋巴瘤20例，多发型结节性肝淋巴瘤16例，弥漫型肝淋巴瘤患者4例。其中单发性肝淋巴瘤和多发型肝淋巴瘤患者的超声扫描检查主要表现为病灶低回声像，超声扫描声像相似，弥漫型肝淋巴瘤表现为肝脏不同程度的肿大，回声表现为不均匀回声，同慢性肝炎和脂肪肝的声像回声相似。准确诊断良性肿瘤、恶性肿瘤20例（50.00%）。对比两组患者的临床症状和超声扫描声像表现无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性肝淋巴瘤主要临床症状和超声扫描声像表现无明显特异性，对50%的原发性淋巴瘤患者不能准确诊断良恶性，同时其声像特征与慢性肝炎和脂肪肝较为相似，因此在进行临床诊断和治疗中，对慢性肝炎和脂肪肝表现患者应注意排除原发性肝淋巴瘤的诊断，同时对原发性肝淋巴瘤患者的早期诊断和治疗具有较高的临床价值。

【关键词】原发性肝淋巴瘤；超声扫描；诊断；价值

原发性肝淋巴瘤的发病具有一定的隐匿性，在临床上常发生误诊或是漏诊，因此近些年来伴随发病比例的增加逐渐受到关注和重视［1］，本文收集在我院进行诊断的原发性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2015年1月在我院进行原发性肝淋巴瘤诊断和治疗的患者40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄（42.50±1.50）岁。脂肪肝、慢性肝炎患者40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄（42.50±1.00）岁。对比两组患者的平均年龄和性别比例无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除转移肝淋巴瘤、重症脑血管疾病和精神障碍。

1.2方法：80例患者均进行多普勒彩色超声（东芝SSA680A）扫描检查，患者取平仰卧位，探头频率2.5～5.0 MHz；Acuson 128 XP/ 10-ART彩色超声诊断仪，探头频率2.5～4.0 MHz；Technos DU6彩色超声诊断仪，探头频率2.5～5.0 MHz；TechnosDU8彩色超声诊断仪，探头频率3.5～7.0 MHz；Philips iu22 彩色超声诊断仪，探头频率2～5 MHz 及Toshiba240A、Toshiba 340超声仪，探头频率3.5 MHz［2］。

1.3统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

单发型结节性肝淋巴瘤20例（50.00%），多发型结节性肝淋巴瘤16例（40.00%），弥漫型肝淋巴瘤患者4例（10.00%），其中单发性肝淋巴瘤和多发型肝淋巴瘤患者的超声扫描检查主要表现为病灶低回声像，超声扫描声像相似，弥漫型肝淋巴瘤表现为肝脏不同程度的肿大，回声表现为不均匀回声，同慢性肝炎和脂肪肝的声像回声相似。准确诊断良性肿瘤、恶性肿瘤比例各20例（50.00%）。对比两组患者的临床症状和超声扫描声像表现无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者均在肝穿刺或肝CT检查下准确诊断。

表1　对比两组患者的检查情况［n=40，n（%）］

3 讨 论

原发性肝淋巴瘤（PHI）指病灶局限于肝脏，早期无淋巴结、脾脏、骨髓或全身其他淋巴组织及器官累及的结外淋巴瘤。原发性肝淋巴瘤在临床上不多见，但近些年来发病比例显著增加，发病无明显特异性，易出现误诊和漏诊，因此易导致恶性病变发生，影响患者的生存情况［3］。

我院为了更好地对原发性肝淋巴瘤进行诊断，实施多普勒彩超扫描检查，同时对慢性肝炎和脂肪肝患者40例给予彩超检查，结果显示脂肪肝、慢性肝炎同原发性肝淋巴瘤的扫描声像相似，同时临床症状无差异（P＞0.05）。多普勒彩超具有检查方便、无创等优点，对患者的影响较小，同时价格合理，大部分基层医院均有配备，方便应用于临床。本文中准确诊断比例为50.00%，确诊比例较高，因此对不明发热、不能满足于临床炎性表现或感染患者，应及时采用多普勒彩超扫描，可行性较高，获得准确诊断后，及时给予手术或针对性临床治疗，避免误诊及病变发展［4］。

总之，原发性肝淋巴瘤主要临床症状和超声扫描声像表现无明显特异性，对50%的原发性淋巴瘤患者不能准确诊断良恶性，同时其声像特征与慢性肝炎和脂肪肝较为相似，因此在进行临床诊断和治疗中，对慢性肝炎和脂肪肝表现患者应注意排除原发性肝淋巴瘤的诊断，同时具有操作简单、应用广泛、检查费用低等的优点，对原发性肝淋巴瘤患者的早期诊断和治疗具有较高的临床价值［5］。

参考文献

［1］ 李俊来，罗渝昆，徐建红，等.原发性肝淋巴瘤的超声诊断［J］.中国医学影像学杂志，2006，10（4）:250-252.

［2］ 张晖，季正标，丁红，等.原发性肝淋巴瘤的诊断（附7例报告）［J］.上海医学影像，2004，1（1）:36-38.

［3］ 程宋来.原发性肝淋巴瘤的MRI表现及鉴别诊断［J］.药物与人，2014，27（8）:54.

［4］ 张晖，齐青，曹佳颖，等.原发性肝淋巴瘤的超声诊断与鉴别诊断［J］.中华肝胆外科杂志，2013，19（12）:883-886.

［5］ 刘方颖，陈丹，商健彪，等.原发性肝淋巴瘤的临床及影像学诊断［J］.第一军医大学学报，2005，25（10）:1290-1292.

Analysis of the Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Primary Lymphoma of Liver

ZHU Xiao-ming
（The Second People's Hospital of Qidong， Qidong 226241， China）

［Abstract］Objective To analyze the value of ultrasonography in the diagnosis of primary lymphoma of liver. Methods To select primary lymphoma patients， fatty liver patients， chronic hepatitis patients from January 2010 to January 2015 in our hospital， 40 cases each， analysis of diagnosis. Results 20 cases with single hair nodular liver lymphoma， 16 cases with multiple hair nodular liver lymphoma， 4 cases with diffuse liver lymphoma. Ultrasonography in single hair nodular liver lymphoma patients and multiple hair nodular liver lymphoma patients as mainly showed lesions were hypoechoic， ultrasonic scanning image was similarity， diffuse liver lymphoma showed enlargement of liver in different degree， uneven echo， similarity with chronic hepatitis and fatty liver. 20 cases of benign and malignant tumor with accurate diagnosis. There had no statistical significance in clinical symptoms and ultrasound scanning image between two groups（P＞0.05）. Conclusion Ultrasonography can not accurately diagnosed benign and malignant tumor for 50% primary lymphoma patients. To rule out primary lymphoma of liver for chronic hepatitis patients and fatty liver patients in clinical diagnosis and treatment. Ultrasonography has high clinical value for early diagnosis and treatment of patients with primary lymphoma of liver.

［Key words］Primary lymphoma of liver； Ultrasonic scanning； Diagnosis； Value

中图分类号：R735.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0114-02