优甲乐治疗围妊娠期甲状腺功能减低的临床效果分析

任兰翠

（辽宁省抚顺市妇幼保健院，辽宁 抚顺 113006）



优甲乐治疗围妊娠期甲状腺功能减低的临床效果分析

任兰翠

（辽宁省抚顺市妇幼保健院，辽宁 抚顺 113006）

【摘要】目的 探讨优甲乐治疗围妊娠期甲状腺功能减低患者的临床疗效。方法 选取我院2013年9月至2015年3月300例妊娠期甲状腺功能减低患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和治疗组各150例，对照组不采取任何的治疗措施，治疗组给予口服优甲乐进行治疗，随访3～6个月，观察两组患者的TSH、FT4水平以及新生儿神经智力发育情况。结果 新生儿年龄在14～30个月时检测神经智力发育情况，治疗组孕妇TSH、FT4水平恢复正常，MDI与PDI评分显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优甲乐治疗围妊娠期甲状腺功能减低，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】优甲乐；围妊娠期；甲状腺功能减低

甲状腺功能减低症（hypothyroidism）是指因甲状腺激素合成及分泌减少所致的机体代谢降低的一种疾病［1］。妊娠期合并甲状腺功能减低症是妊娠期一种常见的内分泌疾病，近年来发病率呈上升趋势。有资料显示，母体妊娠期甲减易导致胎儿及后代的智力障碍［2］。过去产检时发现常被医师及患者所忽略，近年来为避免影响新生儿的智力及脑部发育，临床上对妊娠期甲减的治疗已被广泛关注。本文选取我院2013年9月至2015年3月300例妊娠期甲状腺功能减低患者为研究对象，采用优甲乐（甲状腺素钠片）治疗围妊娠期甲状腺功能减低患者，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年9月至2015年3月300例妊娠期甲状腺功能减低患者为研究对象，所有患者均符合2011年美国甲状腺协会《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》的诊断标准（TSH＞2.5 mIU/L）［3］，且知情同意并签署知情同意书。患者查体血清促甲状腺激素（TSH）＞3.0 mlU/L，且血清游离甲状腺素（FT4）下降，临床表现为面色苍白，皮肤呈非凹陷性水肿。患者年龄为20～35岁，平均年龄（27.2±1.4）岁，孕周18～25周，将所有患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组各150例，两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者不采取任何的治疗措施，治疗组患者给予口服优甲乐（甲状腺素钠片）进行治疗，开始剂量为25 μg/d，后期根据患者的临床表现以及血清检测调整剂量，最大剂量为100 μg/d。治疗3～6个月，检测所有妊娠妇女产后的TSH、FT4水平及新生儿年龄在14～30个月时检测神经智力发育情况。

1.3神经智力发育评价标准：采用贝利婴幼儿发育量表［4］对后代智力进行测评，其中智力量表采用智力发育指数（MDI）表示，运动量表采用精神运动发育指数（PDI）表示，为保证测试质量，采用单盲法和复核法进行。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

新生儿年龄在14～30个月时检测神经智力发育情况，治疗组孕妇TSH、FT4水平恢复正常，MDI与PDI评分显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组孕妇后代的智力和运动评分比较

3 讨 论

据调查，妊娠期甲减得发病率为2%～3%，发病率较高［5］。围妊娠期甲状腺功能减低多因为机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。因此，围妊娠期甲状腺功能减低对母婴危害较大，可导致母体增加贫血、先兆子癫、产后大出血的发生率等。当母体甲状腺素不足时，则导致母胎甲状腺功能转运降低，从而影响胎儿的脑神经发育，降低胎儿的智商［6］。

目前临床上多采用口服左甲状腺素钠片进行治疗，原则是以最小的剂量已达到最大的维持正常垂体-甲状腺轴功能的疗效。本研究中治疗组患者采用口服优甲乐（甲状腺素钠片）进行治疗，对照组不采用任何治疗措施，结果表明，新生儿年龄在14～30个月时检测神经智力发育情况，治疗组孕妇TSH、FT4水平恢复正常，MDI与PDI评分显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优甲乐治疗围妊娠期甲减，能有效的恢复孕妇TSH、FT4水平，降低对新生儿神经智力发育的影响，临床疗效显著，且用药方便，成本较低，值得推广应用。

参考文献

［1］ 陈卫文，邓晓峰，徐应波，等.妊娠期甲状腺功能减退的临床研究［J］.昆明医科大学学报，2012，33（10）:123-125.

［2］ 顾金萍，宋梦帆，范建霞，等.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和子代的影响［J］.中华围产医学杂志，2011，14（6）:374-378.

［3］ Stricker Rt，Echenard M，Eberhart R，et al.Evaluation of maternal thyroid function during pregnancy: the importance of using gestational agespecific reference intervals［J］.Thyroid，2011，21（10）:1081-1125.

［4］ 于晓会，王薇薇，滕卫平，等.左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2010，26（11）:921-925.

［5］ 郭秋琼，周晓莉，何冬梅，等.妊娠期甲状腺功能减退症的筛查及干预对妊娠结局的影响［J］.海南医学，2014，（12）:1744-1746.

［6］ Wang QW，Yu B，Huang RP，et al.Assessment of thyroid function during pregnancy: the advantage of self-sequential longitudinal reference intervals［J］.Arch Med Sci，2012，7（4）:79-84.

Clinical Effect Analysis of Euthyrox Treating Gestational Hypothyroidism

REN Lan-cui
（Maternal and Child Health Service Center of Fushun， Fushun 113006， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of Euthyrox treating gestational hypothyroidism. Methods 300 cases of gestational hypothyroidism patients in our hospital from September 2013 to March 2015 were chosen for this study and divided into a control group and a treatment group with each 150 cases. The control group did not receive any treatment， and treatment group received oral euthyrox treatment； patients were followed up for 3 to 6 months. The TSH， FT4levels and the development of neural intelligence in two groups were observed. Results The nervous intellectual development of newborns at the age of 14 to 30 months were checked. The TSH and FT4levels in treatment group returned to normal， MDI and PDI scores were significantly better than control group， the differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of gestational hypothyroidism with Euthyrox is significantly effective and worthy of clinical application.

［Key words］Euthyrox； During pregnancy； Hypothyroidism

中图分类号：R581.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0128-02