急性呼吸窘迫综合征运用无创机械通气治疗的效果观察

闫忠民

（辽宁省丹东市中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000）



急性呼吸窘迫综合征运用无创机械通气治疗的效果观察

闫忠民

（辽宁省丹东市中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 观察急性呼吸窘迫综合征运用无创机械通气治疗的效果。方法 随机抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者47例作为研究对象，在常规对症治疗的基础上结合无创机械通气治疗，观察临床治疗效果。结果 较之治疗前，患者治疗后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等水平明显上升，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；PaCO2、血压、心率、呼吸频率明显下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创机械通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果理想，能显著缓解患者的呼吸困难症状，改善各项气血指标，具有较高的临床应用价值。

【关键词】无创机械通气；急性呼吸窘迫综合征；疗效

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以进行性呼吸困难伴顽固性低氧血症为主要特征［1］，致病因素多样，比如急性重症胰腺炎、休克、感染、手术等，发病急且病情发展快［2］，因此致死率令人堪忧。随着医疗水平的不断发展，无创机械通气应用于临床治疗ARDS，效果较为理想。本研究随机抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者47例作为研究对象，意在进一步说明急性呼吸窘迫综合征运用无创机械通气治疗的效果，为临床治疗提供数据支持，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：随机抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者47例作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者18例，年龄为31～72岁，平均年龄（51.3±3.1）岁，发病诱因：手术10例，慢性阻塞性肺疾病急性发作13例，严重创伤7例，严重感染6例，溺水3例，急性重症胰腺炎8例。

1.2方法：所以患者均予以常规对症治疗，包括吸氧、祛痰平喘、呼吸兴奋、营养补充等。无创机械通气治疗主要步骤：根据患者病情需要，为患者选取合适的面罩或鼻罩，保证患者舒适，连接呼吸机，确保不漏气。根据患者耐受度适当调节辅助通气压力，压力起始宜低，后逐渐提高到患者耐受的治疗水平，每次通气应控制在3～4 h，每日2～3次，当治疗有效后，渐渐减小通气压力，并减少通气时间，至治疗终止。观察治疗前后血气变化情况及并发症发生情况。

1.3观察标准：测定患者治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH、心率、血压、呼吸频率等。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗前后患者心率、呼吸频率、血压改善情况：较之治疗前，患者血压、心率、呼吸频率明显下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　治疗前后患者心率、呼吸频率、血压比较

2.2治疗前后患者血气改善情况：较之治疗前，患者治疗后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/ FiO2等水平明显上升，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　治疗前后患者血气比较

3 讨 论

ARDS在临床上发病较高，发病迅速，一旦延误治疗患者死亡风险很大，传统治疗该病的方法有平喘解痉、祛痰剂、呼吸兴奋剂、鼻导管吸氧等，若病情严重则会选用有创机械通气治疗，但该治疗手段创伤大、且极易导致并发症发生［3］。根据近年的临床实践表明，无创机械通气不仅能够降低插管概率，降低病死率，还能显著减少并发症，极具优势。无创机械通气通过采用将鼻罩或面罩与呼吸机相连接，从而不需建立人工气道。进行无创机械通气治疗时应注意以下几点：①当患者呼吸急促、呼吸频率加快时，要及时采取无创机械通气进行治疗，以免机体因缺氧而加重病情；②在鼻罩或面罩与无创呼吸机相连接时，应把握好连接的松紧程度，以免漏气或者通气不畅；③治疗前应做好患者心理工作，消除患者及其家属的疑虑，鼓励患者积极配合治疗。

无创机械通气能够为患者提供一个双水平正压通气，具备呼气相与吸气相，前者以高压克服患者气道内压力，改善呼吸机疲劳现象，后者以低压对抗内源性呼吸末正压，助于患者通气、换气［4］。无创机械通气对氧合功能的改善机制为［作用于肺微毛细血管抑制其内体液渗出，令呼气后的肺容积增大，重新舒张塌陷肺泡，进而令通气灌注比发生改变。在无创机械通气治疗过程中，应使患者呼吸道保持通畅，如果患者意识不清或者黏稠痰液不易排出，则不宜使用无创机械通气。

本研究结果显示，较之治疗前，患者血压、心率、呼吸频率明显下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且患者治疗后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等水平明显上升，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明无创机械通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果理想，能显著缓解患者的呼吸困难症状，改善各项气血指标，具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 耿新普.无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（5）:830-831.

［2］ 许承荣.无创机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）:892-893.

［3］ 吕青兰.无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的67例疗效观察［J］.四川医学，2012，33（12）:2169-2170.

［4］ 喻秋萍，黄秀婕，陈玲.急性呼吸窘迫综合征应用无创机械通气辅助治疗的临床观察及护理［J］.中国民族民间医药，2014，23（16）:90.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0153-01