股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性

李 冰

（辽宁省建昌县人民医院二部（建昌康复医院）骨科，辽宁 建昌 125300）



股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性

李 冰

（辽宁省建昌县人民医院二部（建昌康复医院）骨科，辽宁 建昌 125300）

【摘要】目的 探究股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性。方法 选取我院于2013年1月至2014年12月收治的76例股骨粗隆间骨折的老年患，将其随机分为观察组与对照组，各38例，观察组采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对照组采用锁定钢板进行治疗。结果 观察组患者的手术时间及术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），术后髋关节的功能恢复显著好于对照组（P＜0.05），两组患者骨折愈合时间相比较其差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组与对照组的并发症发生率分别为13.16%（5/38）、26.32%（10/38）（P ＞0.05）。结论 采用股骨近端防旋髓内针对老年股骨粗隆骨折进行治疗，其疗效确切，手术时间较短、术中出血量较少、术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广与应用。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉；锁定钢板；老年；股骨粗隆间骨折

由于老年人的骨质比较疏松、协调力较差，比较容易摔倒导致股骨粗隆骨折，多数患者在骨折后不稳定，需进行手术治疗［1］。临床治疗中目前最为常用的手术方法为股骨近端防旋髓内针（PFNA）与锁定钢板。本研究于2013年1月至2014年12月对老年股骨粗隆骨折患者分别采用上述两组方法治疗，并对其疗效进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2013年1月至2014年12月收治的76例股骨粗隆间骨折的老年患，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组38例，男10例，女28例；年龄62～87岁，平均年龄（68.7±7.1）岁；对照组38例，男9例，女29例；年龄63～85岁，平均年龄（67.3±7.4）岁。一般情况相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

1.2.1观察组：本组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗。患者采用全麻，然后闭合复位，在股骨大转子的上方做一切口，钻入导针于髓腔内，并于X线的引导下，插入近端防旋髓内钉主钉于髓腔内，拔出导针。将长度适中的螺旋刀片置入后继续置入螺钉并锁定，固定牢靠后缝合切口。

1.2.2对照组：本组患者采用锁定钢板进行治疗，于股骨大粗隆的顶点下方做一切口，将骨折处暴露并复位。置入锁定钢板于骨膜外隧道内，并用克氏针进行临时固定，置入导针于股骨头的软骨面下。于X线的引导下置入锁定螺钉，然后将引流管置入后将切口关闭。手术结束后，两组患者采用抗生素进行常规的抗感染治疗，定期进行X线片复查，在专业人员的指导下进行适当的功能训练及负重活动。

1.3统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料之间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1观察组患者的手术时间及术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），术后髋关节的功能恢复显著好于对照组（P＜0.05），两组患者骨折愈合时间相比较其差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2观察组与对照组的并发症发生率分别为13.16%（5/38）、26.32% （10/38），其差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者手术与术后恢复情况比较

3 讨 论

骨质疏松普遍存在于老年人，且其反应能力较差，万一摔倒则很容易造成骨折，股骨粗隆骨折是最为常见的，该病女性的发病率远远高于男性［2］。解剖锁定型钢板当患者局部骨质的质量足够好其固定作用才能发挥，老年患者的骨质通常比较疏松，并且其内侧小转子也常出现骨折，则会引起其内固定的牢固程度不够，易往往会造成内固定出现松动与愈合时间过长［3］。PFNA系统是采用螺旋刀片对股骨颈进行固定的，螺旋刀片将刀片与股骨头松质骨的接触面增大，其末端的宽大刀面还可以将周围骨质压缩，以令骨质和刀片更为紧密的贴合，通过刀片锁定，股骨头出现旋转的可能性较小；PFNA系统的主针直径比较粗，其在股骨髓腔摆动的可能性极小，以避免内翻畸形与旋转畸形［4］。本研究结果显示：观察组患者的手术时间及术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），术后髋关节的功能恢复显著好于对照组（P＜0.05），提示PFNA系统的手术时间较短、损伤较小、出血较少。

综上所述，采用股骨近端防旋髓内针对老年股骨粗隆骨折进行治疗，其疗效确切，手术时间较短、术中出血量较少、术后髋关节功能恢复较好，值得临床推广与应用。

参考文献

［1］ 姚庚华，朱利民.股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2014，34（8）:52.

［2］ 成俊.股骨近端防旋髓内钉治疗股骨反转子间骨折［J］.临床骨科杂志，2012，15（3）:274-275.

［3］ 陈兵乾，薛峰，盛晓文，等.股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折［J］.临床骨科杂志，2013，16（3）:332-334.

［4］ 尚宪平，王小岗，银保.股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折［J］.四川医学，2012，32（12）:1953-1955.

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0154-01