疏肝解郁与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床研究

张连欢

（吉林省通化市中心医院神经内科，吉林 通化 134000）



疏肝解郁与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床研究

张连欢

（吉林省通化市中心医院神经内科，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探讨疏肝解郁和艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果，为抑郁症的临床治疗提供理论依据。方法 本研究选取2011年10月至2013年10月我院收治的50例轻中度抑郁患者和50例重度抑郁患者作为研究对象，随机将轻中度抑郁50例患者分为西药组和中药组，每组各25例患者，西药组给予艾司西酞普兰治疗，中药组给予疏肝解郁胶囊治疗；随机将重度抑郁50例患者分为西药组和中药组，每组各25例，西药组给予艾司西酞普兰治疗，中药组给予疏肝解郁胶囊治疗。对比疏肝解郁与艾司西酞普兰治疗不同程度抑郁症的效果。结果 在轻中度抑郁症中，中药组总有效率为76%，西药组为80%；在治疗重度抑郁症患者方面，在重度抑郁症中，中药组总有效率为56%，西药组为76%。结论 在治疗重度抑郁症患者方面，艾司西酞普兰比疏肝解郁胶囊的效果好；在治疗轻中度抑郁症患者方面，采用疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰效果相当。

【关键词】疏肝解郁；艾司西酞普兰；治疗；抑郁症；疗效

抑郁症现已被列为世界心理疾病之首。近年来，随着社会的发展，经济的迅速增长，人们的生活压力也随之增加，我国抑郁症的发病率呈递增趋势，且抑郁症的发生越来越年轻化，在抑郁症患者中，女性患者人数较男性多，据统计，我国普通群众患有抑郁症的风险为：女性为10%～26%；男性为5%～15%。抑郁症给人们的日常生活质量带来严重影响，并且极大的威胁着人们的身心健康，抑郁症患者有的自杀率较高。抑郁症的病因极其复杂，与环境因素、社会因素、心理因素、遗传因素等都有着密不可分的联系。目前世界上还没有治疗抑郁症的特效药，患者只能通过长期服用抗抑郁药物来减缓抑郁症状。抑郁症的治疗方法主要有中医治疗和西医治疗，中医治疗常采用疏肝解郁胶囊，而目前，临床上主要采用西药治抑郁症，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁药物，治疗选择性较强，大量研究证明，艾司西酞普兰治疗抑郁症起效快且疗效好［1-3］。本研究对不同程度的抑郁症患者分别采用疏肝解郁胶囊和艾司西酞普兰进行治疗，将两种药对于不同程度的抑郁症的治疗效果进行对比分析。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究选取了2011年10月至2013年10月我院收治的50例轻中度抑郁患者和50例重度抑郁患者作为研究对象，治疗前对所有患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，所有轻中度抑郁患者治疗前的HAMD评分≥17且＜24，所有重度抑郁患者治疗前的HAMD评分≥26。100例患者的与抑郁症CCMD-3诊断标准均相符合，本研究的患者无严重心肝肾疾病、其他精神疾病、妊娠及哺乳妇女。随机将轻中度抑郁50例患者分为西药组和中药组，每组各25例患者，西药组男性患者9例，女性患者16例，年龄范围为36～64岁，平均年龄为（46.4±2.9）岁，平均病程为（7.6±4.9）个月；中药组男性患者11例，女性患者14例，年龄范围为29～69岁，平均年龄为（49.6±4.9）岁，平均病程为（7.9±4.6）个月。随机将重度抑郁50例患者分为西药组和中药组，每组各25例患者，西药组男性患者10例，女性患者15例，年龄范围为30～76岁，平均年龄为（47.6±2.7）岁，平均病程为（7.1±4.2）个月；中药组男性患者18例，女性患者7例，年龄范围为26～72岁，平均年龄为（45.6±3.1）岁，平均病程为（7.2±5.3）个月。轻中度和重度患者中的西药组与中药组患者在年末了、性别、平均病程等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：所有患者在治疗前3周停止使用任何抗抑郁药物。中药治疗组患者采用疏肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，批号：Z20080580，每粒药物0.36 g）治疗，服用方法为：口服，早晚各服用一次，一次两粒。西药治疗组患者采用艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，批号：H20103327，每片药物10 mg）治疗，服用方法为：口服，早晨服用1次，1次1粒。所有患者均进行药物治疗9周。

1.2.2观察指标：采用汉密尔顿抑郁量表作为评定工具，分别在患者治疗后的1、3、5、7、9周后评定，起效标准为HAMD评分减值≥基线25%，具体评定标准如下：无效：HAMD减分率＜25%；有效：25%＜HAMD减分率＜50%；显效：50%＜HAMD减分率＜75%；痊愈：HAMD减分率≥75%。

1.2.3统计学方法：在对四组患者治疗后的1、3、5、7、9周进行HAMD评分后，我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用（±s）表示，并作t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1病情改善情况：在轻中度抑郁症患者中，中药治疗组的平均起效时间为（12.96±3.9）d，HAMA平均减分值为（11.86±4.01）；西药治疗组的平均起效时间为（6.69±2.9）d，HAMA平均减分值为（12.01±3.49）；在起效时间方面，相对于西药治疗组而言，中药治疗组时间更短，效果更好，且具有统计学差异。在重度抑郁症患者中，中药治疗组的平均起效时间为（14.76±4.6）d，HAMA平均减分值为（12.29±3.64）；西药治疗组的平均起效时间为（7.6±3.8）d，HAMA 平均减分值为（15.63±4.46），与中药治疗组相比，西药治疗组起效时间更短，HAMA减分值更大，且差异具有统计学意义。

2.2临床疗效情况：在对四组抑郁症患者进行为期9周的药物治疗以后，我们对所有用患者汉密尔顿抑郁量表进行评分以判断两种药物的治疗效果，最后得出：在轻中度抑郁症中，中药组总有效率为76%，西药组为80%，在治疗轻中度抑郁症患者方面，疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰的治疗效果相当，差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=4.69）；在治疗重度抑郁症患者方面，在重度抑郁症中，中药组总有效率为56%，西药组为76%，相对于疏肝解郁胶囊而言，艾司西酞普兰的治疗效果更为理想，且差异具有统计学意义（P＜0.01，χ2=1.32）。具体结果见表1。

表1　中药治疗组和西药治疗组疗效对比

3 讨 论

近年来，抑郁症发病率居高不下，目前发病率仍有上升趋势，严重威胁患者的健康与生活质量。目前，抑郁症的病因病因尚不明确，其发病原因可能与心理因素、社会因素、遗传因素、环境因素等有关。中医医学对有抑郁有以下描述：临床表现为：急躁易怒、多愁善感、情绪抑郁、食少纳呆、疲乏无力等。舒肝解郁胶囊具有开郁安神、利湿止痛、清热解毒等作用，能明显抑制多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺（5-HT）非竞争性重吸收抑制剂的再摄取，并且能激活松弛人的中枢神经系统。艾司西酞普兰作为一种新型抗抑郁药物，对转运体5-HT有较高的选择性，并且能明显抑制5-HT再摄取的能力，极大地促进了脑内5-HT传递。大量临床医学研究表明艾司西酞普兰在重度抑郁症的治疗上具有显著效果，其起效快、安全性好等特点使其被临床广泛使用［4］。本研究对比了疏肝解郁与艾司西酞普兰在治疗轻中度抑郁症和重度抑郁症上的临床疗效，为抑郁症的临床治疗提供了理论依据。

参考文献

［1］ 刘红英.艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）:1939.

［2］ 魏庆平，谭伟，胡隆珊.西酞普兰治疗抑郁症临床研究［J］.中国健康心理学杂志，2007，15（4）:361-362.

［3］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技出版社，1993: 122-127.

［4］ 陆蘅.艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效［J］.江苏医药，2014，40（21）: 2648-2649.

中图分类号：R749.4+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0209-02