成人慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素分析

李 丽（广西省百色市人民医院，广西 百色 533000）



成人慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素分析

李 丽
（广西省百色市人民医院，广西 百色 533000）

【摘要】目的 探讨成人慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素情况。方法 分析百色市人民医院2014年8月至2015年8月诊治的慢性咳嗽患者400例临床资料，根据临床表现、辅助性检查，对慢性咳嗽患者的病因和相关影响因素进行分析。结果 慢性咳嗽患者病因明确者382例95.5%，单一病因者358例89.5%，合并原因者24例6.0%，咳嗽变异性哮喘比例最高150例37.5%，其次为上气道咳嗽综合征116 例29.0%，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的主要病因，环境污染是重要的影响因素，做好个人防护，减少呼吸道疾病是预防成人慢性咳嗽的重点。

【关键词】成人；慢性咳嗽；病因；影响因素

咳嗽属于一种保护性反射，是由于各类因素刺激咳嗽感受器，出现突然、爆发性的呼气运动，从而对气道分泌物进行清除，过于频繁的咳嗽可能造成身体的不适，甚至可能出现咳嗽行晕厥、气胸等，长期的慢性咳嗽还会对机体各项脏器造成不良影响，出现一些列的并发症，进而对患者的日常生活造成影响［1-2］。连续持续3周的咳嗽就可以定义为慢性咳嗽，需要引起临床的广泛重视。本研究通过对百色市人民医院诊治的400例慢性咳嗽患者的临床资料进行分析，拟探讨成人慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取百色市人民医院2014年8月至2015年8月百色市人民医院诊治的慢性咳嗽患者400例临床资料进行分析，所有研究对象的诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的》《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中关于慢性咳嗽的诊断标准［3-4］。其中男性195例，女性205例，年龄20～54岁，平均年龄（34.6±10.6）岁，纳入标准：①咳嗽时主要的临床症状，临床病程≥8周；②胸部X线或者胸部CT没有明显的异常表现；③年龄≥18岁；④在治疗近8周内没有呼吸道感染或者在出现呼吸道感染8周之后仍然有咳嗽的患者。排除标准：①排除妊娠或者哺乳期妇女；②排除确诊为恶性肿瘤患者；③排除肝脏、肾脏、心脏等重要脏器严重疾病患者；④排除精神疾病患者；⑤排除有激素、抗组胺药物禁忌证者；⑥排除长期吸烟患者。

1.2 方法：①对慢性咳嗽患者的疾病史和体格进行检查；②通过胸部X线检查；③采用诱导痰细胞学检查；④进行肺通气功能和乙酰甲胆碱支气管激发试验；⑤外周血嗜酸粒细胞计数、皮肤变应原试验、血清总IgE和特异性IgE检查；⑥根据上述的临床检查结果对慢性咳嗽进行初步性诊断，进行针对病因的治疗；⑦如果仍然不能进行确诊或者在初步治疗没有明显效果者，进行鼻窦X线平片或者螺旋CT检查、胸部CT检查、食管24 h pH值测定、进行支气管镜和鼻咽镜检查；⑧根据患者的检查结果和治疗反应，进行病因诊断，对上述数据进行分析和统计学处理。

1.3 观察指标：观察慢性咳嗽患者的病因分布分布及相关影响因素情况 主要包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、感染后咳嗽、变应性咳嗽、嗜酸性支气管炎、咳嗽变异性哮喘并胃食道反流病、上气道咳嗽综合征并胃食道反流病的发生率情况。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对慢性咳嗽患者临床资料进行分析，其中计数资料通过百分比表示，通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

慢性咳嗽患者的病因分布分布及相关影响因素情况：见表1。慢性咳嗽患者病因明确者382例95.5%，单一病因者358例89.5%，合并原因者24例6.0%，咳嗽变异性哮喘最高150例37.5%，其次为上气道咳嗽综合征116例29.0%，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 慢性咳嗽患者的病因分布分布及相关影响因素情况

3 讨 论

近年来慢性咳嗽的发生率呈现增高的趋势，其中首诊主诉慢性咳嗽的患者多是在呼吸内科诊治患者中所占比例最高，目前资料显示［5］，在美国每年有近3000万人次因咳嗽就诊，在英国有12%的人每天有不同程度的慢性咳嗽临床症状出现。随着对于慢性咳嗽患者的广泛关注，对于慢性咳嗽发生病因和相关影响因素的探讨也逐渐增多。我国也是慢性咳嗽的高发性区域。

本研究通过分析百色市人民医院2014年8月至2015年8月诊治的慢性咳嗽患者400例临床资料，根据临床表现、辅助性检查，对慢性咳嗽患者的病因和相关影响因素进行分析。结果表明，慢性咳嗽患者病因明确者382例95.5%，单一病因者358例89.5%，合并原因者24例6.0%，咳嗽变异性哮喘最高150例37.5%，此结果和以往研究结果基本一致［6］。分析其原因可能是由于目前空气污染较为严重，大气污染、汽车尾气排放和各类工厂建设等均可能对呼吸系统的形成危害，造成气道敏感性和变应性发生变化，从而诱发慢性咳嗽。其次为上气道咳嗽综合征116例29.0%，上气道咳嗽综合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部，严重者可以反流入声门或气管，导致以慢性咳嗽为临床表现的一类综合征，此类原因主要和鼻部疾病史有着密切的关系。对于慢性咳嗽患者要尽可能做好个人防护，出门多戴口罩，雾霾天气减少出门，降低慢性咳嗽发生率。

综上所述，咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的主要病因，环境污染是重要的影响因素，做好个人防护，减少呼吸道疾病是预防成人慢性咳嗽的重点。

参考文献

［1］ 曹国强，程晓明，戴晓天，等.重庆地区慢性咳嗽病因的多中心研究［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2009，6（8）:565-568.

［2］ 杨静.早期抗炎对反复上呼吸道感染后慢性咳嗽患者气道高反应的预防作用［J］.广东医学，2011，32（5）:627-629.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，29（5）:407-413.

［4］ Maestrelli P，Canova C，Scapellato ML，et al.Personal exposure to particulate matter is associated with worse health perception in adult asthma［J］.J Investig Allergol Clin Immunol，2011，21（2）:120-128.

［5］ Irwin RS，Baumann MH，Bolser DC，et al.Diagnosis and management of cough executive summary:ACCP evidence—based clinical practice guidelines［J］.Chest，2006，129（8）:21-23.

［6］ 韩慧，刘建博，杨培文，等.120例慢性咳嗽患者的病因分析及疗效观察［J］.中国医学创新，2015，12（12）:56-59.

中图分类号：R441.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0027-02

The Analyze of Pathogenesis Distribution and Related Influence Factor of Adult Chronic Cough

LI Li
（The People's Hospital of Baise， Baise 533000， China）

［Abstract］Objective To approach pathogenesis distribution and related influence factor of adult chronic cough. Method The 400 cases clinical data of chronic cough patients in people hospital of Baise city from August 2014 to August 2015 were analyzed， which was accorded to clinical manifestation， secondary screening， the pathogenesis distribution and related influence factor of adult chronic cough patients were analyzed. Result The clear cause of adult chronic cough patients were 382 cases 95.5%， a single cause were 358 cases 89.5%， merge cause were 24 cases 6.0%， cough variant asthma rate 150 cases 37.5% were the highest than of all， second rate was airway cough syndrome 116 cases 29.0%， P＜0.05， the difference were statistical significance. Conclusion The cough variant asthma， airway cough syndrome are main cause of chronic cough， environmental pollution is important influence factor， doing good personal protection， decreasing respiratory disease is importantance of prevention for adult chronic cough.

［Key words］Adult； Chronic cough； Pathogenesis； Influence factor