丙泊酚联合氯胺酮对于小儿麻醉的效果分析

胡丰丽赵梅珍（ 漯河市源汇区妇幼保健院，河南 漯河 46000； 漯河市第五人民医院，河南 漯河 46300）



丙泊酚联合氯胺酮对于小儿麻醉的效果分析

胡丰丽1赵梅珍2
（1 漯河市源汇区妇幼保健院，河南 漯河 462000；2 漯河市第五人民医院，河南 漯河 462300）

【摘要】目的 探讨丙泊酚联合氯胺酮对小儿麻醉的效果，以期为临床小儿麻醉提供参考。方法 选择在我院麻醉并接受手术治疗的患儿80例，按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，各40例。对照组采用单独氯胺酮麻醉，观察组在对照组基础上，联合采用丙泊酚进行麻醉。分析比较两组麻醉效果。结果 观察组显效率（82.5%）和总有效率（97.5%）均高于对照组（65.0%，80.0%），且不良反应低于对照组（P＜0.05）。结论 丙泊酚联合氯胺酮对于小儿麻醉效果显著，且安全性高，值得临床借鉴采用。

【关键词】丙泊酚；氯胺酮；小儿麻醉

由于小儿特殊的生理体征以及解剖特性，其麻醉的设备、剂量以及用药与成人均具有一定差异，应该进行严格的控制和密切的注视［1-2］。本文旨在探讨丙泊酚联合氯胺酮对于小儿麻醉的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月至2015年1月收治的需麻醉并接受手术治疗的患儿80例，按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，各40例。对照组中男20例，女20例；平均年龄（5.1±0.6）岁；平均体质量（19.1±4.6）kg；发病至接受手术时间为1～8 d，平均（3.1±0.6）d；患病类型包括阑尾炎19例，腹股沟疝13例，鞘膜积液8例。观察组中男18例，女22例；平均年龄（5.6±1.3）岁；平均体质量（18.7±4.4）kg；发病至接受手术时间为1～6 d，平均（3.5±0.5）d；患病类型包括阑尾炎17例，腹股沟疝14例，鞘膜积液9例。两组的一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组术前给予于左前臂建立输液通道，并预先给予8 mL/kg平衡液补充，两组均于术前0.5 h给予肌内注射阿托品0.02 mg/kg、鲁米那4 mg/kg。对照组在此基础上，给予氯胺酮麻醉，用量为1～2 mg/kg，注射方式为静脉推注，并给予面罩吸氧，吸氧流量控制至2 L/min，术中采用氯胺酮维持麻醉，维持剂量为1～2 mg/kg，并对患儿的生命体征进行实时监测。观察组患儿则首先给予氯胺酮麻醉，用量为1～2 mg/kg，注射方式为静脉推注，并给予面罩吸氧，吸氧流量控制至2 L/min，术中麻醉维持采用丙泊酚微量泵静脉注射给药，丙泊酚药物剂量为3～9 mg/（kg•h），同时根据情况可适当增加氯胺酮的使用，剂量为0.5～1.0 mg/kg，术前10 min减少所有麻醉药物的使用，结束前5 min，停止使用麻药［3］。

1.3 效果评价：麻醉效果可分为显效（患儿在手术操作以过程中，以及患儿肌肉牵拉过程中，患儿无应激反应表现，术后进行各项检测显示，各生命体征的指标均正常）、有效（在手术操作以过程中，以及患儿肌肉牵拉过程中，患儿偶尔轻微应激反应，且术后检测显示各生命体征的指标基本正常）、差（不符合显效和有效的标准），总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t检验；P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的麻醉效果：观察组显效率（82.5%）和总有效率（97.5%）均高于对照组（65.0%，80.0%）（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的麻醉效果n（%）

2.2 对比两组患儿的不良反应发生情况：两组均无严重不良反应发生，个别患儿出现轻度呼吸抑制、醒后出现轻度恶心呕吐等表现，均无需治疗，适当休息后恢复正常。此外观察组呼吸抑制、恶心呕吐以及烦躁不安的发生比率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的术后不良反应发生率对比分析［n（%）］

3 讨 论

儿童麻醉的安全问题高于成年人，主要是儿童体质及生理具有特异性，麻醉用药具有更高的安全要求。目前临床常用的小儿麻醉药物为氯胺酮，取得了较好的临床效果，然而仍存在一定不良反应［4］。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，起效快、半衰期短、苏醒完全无蓄积等优点，同时丙泊酚对交感神经有一定抑制作用，使心率减慢，血压下降，能很好地抵消氯胺酮的心血管兴奋作用，在麻醉诱导及全身麻醉的维持过程中取得较好效果。本文分析了两种药物联合用于小儿麻醉的效果。结果显示，观察组显效率（82.5%）和总有效率（97.5%）均高于对照组（65.0%，80.0%），且不良反应低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示丙泊酚联合氯胺酮对于小儿麻醉，不仅取得了较高的临床效果，且提高了麻醉的用药安全性，对于提高小儿麻醉安全性具有重要的临床意义。综上所述，丙泊酚联合氯胺酮对于小儿麻醉效果显著，且安全性高，值得临床借鉴采用。

参考文献

［1］ 张朝旭，王军，赵戈，等.氯胺酮联合丙泊酚和氯胺酮联合七氟醚用于小儿麻醉临床效果的比较［J］.中国药物与临床，2014，14（12）:1680-1682.

［2］ 郑冰.小儿麻醉中氯胺酮联合丙泊酚的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，3（3）:181-182.

［3］ 蒋毅，林欣厦，陈千煌.氯胺酮联合丙泊酚、瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的效果观察［J］.河北医科大学学报，2011，32（6）:663-665.

［4］ 梁军.氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的效果［J］.中国医药导刊，2014，16（5）:837-838.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0062-02

Effect Analysis of Propofol Combined with Ketamine in Pediatric Anesthesia

HU Feng-li1， ZHAO Mei-zhen2
（1 Maternal and Child Care Service Centre of Yuanhui District in Luohe， Luohe 462000， China； 2 The Fifth People's Hospital of Luohe， Luohe 462300， China）

［Abstract］Objective To discuss the effect of propofol combined with ketamine in pediatric anesthesia. Methods 80 cases of children who needed anesthesia and surgery treatment were selected and divided into observation group and control group with 40 cases each. Control group received ketamine anesthesia alone， observation group combined propofol for anesthesia. Results The effective rate （82.5%） and overall response rate （97.5%） of observation group were higher than those of control group （65.0%， 80.0%）， and the incidence of adverse reactions was also lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Propofol combined with ketamine for pediatric anesthesia has obvious effect and high safety， which is worthy of clinical application.

［Key words］Propofol； Ketamine； Pediatric anesthesia