探究血凝酶灌肠治疗下消化道出血的临床疗效

赵晓冬（沈阳市红十字会医院急诊科，辽宁 沈阳 110013）



探究血凝酶灌肠治疗下消化道出血的临床疗效

赵晓冬
（沈阳市红十字会医院急诊科，辽宁 沈阳 110013）

【摘要】目的 观察血凝酶灌肠治疗下消化道出血的临床疗效。方法 87例下消化道出血患者随机分为研究组与对照组。研究组44例患者采用血凝酶保留灌肠治疗，对照组43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌肠治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床疗效显著，总有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血凝酶保留灌肠治疗下消化道出血疗效显著，具备良好的止血效果，显著改善患者不良身体症状。

【关键词】血凝酶；白眉蛇毒血凝酶；灌肠；下消化道出血

下消化道出血是指由肿瘤、血管病变、机械性损伤、消化道邻近器官病变、消化道本身炎症等因素引起的下消化道（盲肠、结、直肠）出血症状［1］。其中慢性、少量出血（≤400 mm）患者无明显临床症状，急性、大量出血（≥800 mm）患者有心慌、头晕、口干、乏力、冷汗等临床表现，严重者甚至出现烦躁不安、昏厥、休克等症状［2］。该疾病发病迅速，病情危急，若不及时治疗极易导致患者失去性命，情况十分严重，因而临床上应引起高度重视。目前临床上对于下消化道出血已有多种治疗方法，包括对症治疗、补充血容量、内镜治疗等，主要止血药物包括立止血、肾上腺素、血凝酶等［3］。我院近年来采用血凝酶灌肠治疗下消化道出血取得了满意结果，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将我院2013年1月至2014年4月收治的下消化道出血患者随机分为研究组与对照组。其中研究组44例，男24例，女20例；年龄25～70岁，平均年龄（47.6±5.7）岁；原发病：溃疡性结肠炎8例，糜烂性结肠炎5例，直肠癌4例，乙状结肠癌7例，结肠息肉20例；少量出血（＜200 mL）患者11例，中量出血（200～800 mL）23例，大量出血（＞800 mL）10例。对照组43例，男22例，女21例；年龄26～69岁，平均年龄（47.2±6.1）岁；原发病：溃疡性结肠炎7例，糜烂性结肠炎3例，直肠癌5例，乙状结肠癌9例，结肠息肉19例；少量出血（＜200 mL）患者12例，中量出血（200～800 mL）22例，大量出血（＞800 mL）9例。两组患者基本资料无明显差异（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法：给予两组患者止血芳酸、止血敏或少量生长抑素治疗，并根据患者病情执行输液、输血等相关措施。对照组43例患者采用白眉蛇毒血凝酶保留灌肠治疗，具体为：将2000～4000 U白眉蛇毒血凝酶加入到100 mL生理盐水中，保留灌肠，1天2次，持续3 d的疗程。研究组44例患者采用血凝酶保留灌肠治疗，具体为：将2000～4000 U血凝酶加入到100 mL生理盐水中，保留灌肠，1天2次，持续3 d的疗程。

1.3 疗效评定标准。显效：用药24～36 h内，患者出血停止，头晕、乏力、口干等不良症状消失，心率、血压平稳。有效：用药36～72 h内，患者出血量明显减少，头晕、乏力、口干等不良症状几乎基本消失，心率、血压趋向平稳。无效：用药72 h后，患者出血未停止，头晕、乏力、口干等不良症状加重，心率、血压波动较大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义［4］。

2 结 果

研究组患者临床疗效显著，总有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n/%）

3 讨 论

下消化道出血是消化科临床上的常见疾病之一，发病率和病死率较高，相关资料显示，每年住院人数的0.02%都是下消化道出血患者，病死率更是高达3.6%［5］。其主要临床表现就是下消化道出血，其中大部分患者出血量少，且出血速度较慢，可随着时间推移自行停止出血，但一部分严重患者出现反复出血现象，大大增加了临床治疗难度［6］。

血凝酶是分离和提纯南美蝮蛇的毒而获得的酶性止血剂，其主要成分为南美蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物。血凝酶无毒性，几乎不会让患者产生不良反应。该药物常用于口腔科、妇产科、内科、外科等临床科室的出血性疾病，一般采取静脉注射，也可以行肌内注射和皮下注射，局部用药更具有安全性和可靠性［7］。采用血凝酶灌肠治疗可使药物通过肝脏参与人体大循环，从而显著降低消化液中酶、酸碱对药物造成的破坏作用。血凝酶经局部黏膜的吸收，大大促进了吸收面积的增加，从而达到治疗全身的效果。与口服血凝酶相比，采用灌肠的方法能显著提高人体吸收药物的效果，起到直接治疗的作用，见效快，且作用时间长，疗效显著，还具备较高的安全性［8］。

本次研究对研究组44例下消化道出血患者采用血凝酶灌肠方式治疗，取得了满意结果。研究组患者临床疗效显著，总有效率为95.45%，明显高于对照组76.74%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，对于下消化道出血患者采用血凝酶灌肠治疗能取得满意疗效，显著改善患者出血症状，促进患者康复，减轻患者痛苦，大大提高患者的生活质量，有临床推广价值。

参考文献

［1］ 刘少志，严鹏科，许俊，等.白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察［J］.中国医院药学杂志，2013，33（8）:638-640.

［2］ 张永飞.生长抑素联合云南白药治疗急性下消化道出血的临床观察及对血流变的影响［J］.中华中医药学刊，2013，32（5）:1227-1229.

［3］ 石建祥.应用血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，12（16）:138-139.

［4］ 龙旭.内镜下注射和喷洒注射用蛇毒血凝酶治疗上消化道出血98例临床分析［J］.当代医学.2011，17（31）:38-39.

［5］ 毕自强，施欲新，王琼枝.血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（29）:74-76.

［6］ 张发明.应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察［J］.求医问药，2013，11（2）:174-175.

［7］ 李绍锦，丁振尧.注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血62例［J］.中国药业，2012，21（11）:87-88.

［8］ 张惠，杜多琼，杨丹.曲肤联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（9）:185-186.

中图分类号：R574.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0115-02