C反应蛋白监测对肺癌的临床价值研究

刘丽英 卢 辉 岳 寒（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450004）



C反应蛋白监测对肺癌的临床价值研究

刘丽英 卢 辉 岳 寒
（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450004）

【摘要】目的 探讨C反应蛋白（CRP）的监测对肺癌病情评估及治疗效果的临床价值。方法 收集我院肺癌患者64例，分析患者CRP与TNM分期、病理类型有无统计学差异；分析不同疗效及CRP变化的关系。结果 CRP与病理类型无统计学差异，与TNM分期有统计学差异，化疗的疗效与CRP的下降呈正比。结论 监测CRP的浓度对肺癌患者的病情评估及疗效评价可能有一定的临床意义。

【关键词】C反应蛋白；肺癌；临床价值

肺癌是发病率最高的一类恶性肿瘤，病死率较高，发现时多为晚期，且治疗后容易复发及转移，对肺癌患者复发及进展的早期诊断及治疗监测也很重要，C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19 h；血清CRP由肝脏合成，机体功能异常，如肿瘤细胞迅速繁殖时C反应蛋白会迅速增加，CRP测定对肿瘤的治疗和预后有积极意义，有助于临床估价肿瘤的进程。我们通过回顾性分析近年来肺癌患者不同阶段及治疗前后CRP的表达水平，以探讨CRP与肺癌的病情评估及治疗预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012 年1月至2014年12月肿瘤内科肺癌晚期患者64例，男34例，女30例，年龄50～75岁，平均年龄60岁，所有患者均经支气管镜或肺穿刺活检组织病理学诊断明确为肺癌。腺癌28例，鳞癌26例，小细胞肺癌10例；TNM分期：ⅢB期20例，Ⅳ期44例；经CT 及MRI等检查可评价病情。

1.2 方法：64例患者入院时均采集外周静脉血，分离血清， 以快速免疫消浊比浊法测定CRP水平。64例肺癌患者分为A组（CRP正常组）28例和B组（CRP升高组）36例。分析A组及B组患者的TNM分期、病理类型有无统计学差异；收集B组CRP升高的患者治疗后的疗效及各疗效组CRP浓度值，对检测结果进行统计学分析，明确有无统计学意义。血清CRP正常值＜8 mg/L，CRP≥8 mg/L为升高。

1.3 疗效评价：治疗前进行CRP、血常规、肝肾功、CT、MRI等基线检查，治疗2周期后复查评价疗效。近期疗效按照实体瘤疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CRP正常组与CRP升高组患者的病理类型无统计学差异，提示CRP的变化与肺癌的病理类型无相关性（表1）；两组的TNM分期有统计学差异，CRP升高组患者病理分期高，P＜0.05（表2）。

表1 A组和B组患者病理类型比较（n）

表2 A组和B组患者TNM分期比较（n）

2.2 CRP升高组患者化疗后分疗效评价分为CR、PR、SD、PD，分析各疗效组患者化疗前后CRP的变化。治疗后CR及PR的患者CRP下降及恢复正常，治疗后SD的患者有部分明显下降及恢复正常，治疗后PD的患者CRP无明显下降，提示疗效越好，CRP下降越明显，差异有统计学意义，P＜0.05（表3）。

表3 不同治疗效果的CRP的变化（n）

3 讨 论

近年来肺癌的发病率逐年上升，成为癌症死亡的主要原因，很容易复发及转移，在肺癌治疗过程中及治疗后病情的监测非常重要。随着检验技术的进步，多种标志物被不断发现并用于癌症患者的病情监测使用中。近年来，国内外有研究［1-2］表明CRP在恶性肿瘤中增高，CRP的表达水平与恶性肿瘤的诊断及治疗疗效、预后评价有密切的相关性，血清CRP增高可作为肺癌患者病情判断及疗效评价的指标。

CRP 是一种急性炎性反应时肝脏合成的一种非特异性的炎症标志物，分子量为105500，由5个相同的多肽亚基构成五聚体，每个亚基含有187个氨基酸 ，在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以在数小时内急剧上升，可增高数倍或数百倍，2～3 d达峰值，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。可作为监测病情的一项敏感的指标，有助于随访病情。近年来，CRP与肿瘤发生、发展的关系的研究也越来越多。国外［3］研究报道，与CRP正常的患者相比，CRP增高者癌症发生率高38%。国内张丽红研究［4］提示CRP 水平增高与患肺癌危险性增高有关。血清CRP值在肺癌患者中明显高于良性肿瘤，肺癌患者治疗前后的血清CRP数值下降程度低于良性肿瘤患者。国内吴国斌等［5］研究报道肺癌患者血清CRP值较正常对照组明显升高，不同病理类型的肺癌之间CRP值无明显差别，化疗前后CRP值下降显著。

我们的研究结果显示CRP正常组与CRP升高组患者的病理类型无统计学差异，两组的TNM分期有统计学差异，CRP升高组患者病理分期晚；CRP升高组化疗的疗效与CRP的下降呈正比，疗效越好，CRP下降越明显，分析有统计学意义。与国内外的报道相似，我们的研究提示CRP水平增高与肺癌的TNM分期及治疗疗效相关。

因此，监测CRP的浓度对肺癌患者的病情判断及疗效的有一定的意义，由于CRP检查费用低，创伤性小，使用方便，在临床上可广泛使用，可将其作为动态监测高肺癌患者病情及治疗效果的指标，更好的评估肺癌患者的病情及治疗疗效。

参考文献

［1］ Jie R，Jin Q，Na SP.CRP，TNF and chronic renal failure［J］.J Clin Rehabil Tissue Eng Res，2003，21（4）:3023-3026.

［2］ 赵怡卓，张伟，吴京，等.肺癌患者血清c反应蛋白检测与预后关系的探讨.临床肿瘤学杂志，2007，12（8）:575-578.

［3］ Claire S，Loes EV，Jan-Willem WC，et al.C-reactive protein levels，variation in the C-reactive protein gene，and cancer risk:the Rotterdam study［J］.J Clin Oncol，2006，24（12）:5216-5222.

［4］ 张丽红.联检血浆D-D、血清CRP 和四种肿瘤标志物对早期肺癌的诊断价值［J］.放射免疫学杂志，2013，26（4）:459-462.

［5］ 吴国斌，赖文鸿，刘惟优，等.肺癌患者C-反应蛋白浓度变化的临床意义［J］.赣南医学院学报，2008，28（4）:562-563.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0122-02

Detection of C-reactive Protein in the Clinical Value of Lung Cancer Research

LIU Li-ying， LU Hui， YUN Han
（Zhengzhou First People's Hospitall， Zhengzhou 450004， China）

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of C reactive protein （CRP） in the assessment of lung cancer and the clinical value of the treatment effect. Methods 64 patients with lung cancer in our hospital were collected and analyzed with CRP and TNM staging and pathological types. Results There was no significant difference between CRP and pathology type， and the difference between CRP and TNM stage was statistically significant. Conclusion Monitoring the concentration of CRP in patients with lung cancer and the evaluation of the efficacy of the disease may have a certain clinical significance.

［Key words］Creactive protein； Lung cancer； Clinical value