冠心病患者血生化检测项目的临床意义分析

赵 微（新疆兵团第一师八团医院，新疆 阿克苏 843300）



冠心病患者血生化检测项目的临床意义分析

赵 微
（新疆兵团第一师八团医院，新疆 阿克苏 843300）

【摘要】目的 探讨冠心病患者血生化检测项目的临床意义。方法 选取2014年1月至2015年12月在笔者所在医院因心绞痛就诊的162例患者。其中诊断为冠心病的112例患者作为观察组，非冠心病患者50例作为对照组，对比两组患者的一般情况及血生化检查情况。结果观察组患者吸烟比例显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的SBP显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的TC显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的LDL-C显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的Hcy显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）。结论 冠心病患者往往存在吸烟等不良生活习惯，血压高是冠心病的危险因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作为冠心病的辅助诊断方法。

【关键词】冠心病；血生化；检测项目；临床意义

冠心病（coronary heart disease，CHD）是临床常见疾病，严重威胁人们的生命安全及身心健康。冠心病患者冠状动脉病变程度评价方法的探索一直是临床工作的主要内容之一。目前，临床过根据冠状动脉造影结果评价冠状动脉病变程度。Cully首次提出了血浆Hcy水平升高可引起动脉粥样硬化性血管病变，之后大量的调查研究证实了上述观点［1］。目前，同型半胱氨酸（Hcy）已被证实与冠心病的发生发展关系密切。血生化检查是临床常用的检查项目，内容包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查，随着检测技术的进步，血生化项目逐渐广泛，其中Hcy项目也是不可或缺的项目。本文探讨了血生化检测在冠心病患者中的应用临床意义，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2014年1月至2015年12月在笔者所在医院因心绞痛就诊的162例患者。其中诊断为冠心病的112例患者作为观察组，非冠心病患者50例作为对照组。纳入标准：①冠心病诊断符合中华医学会心血管病分会制定的《冠心病诊断和治疗指南》；②18岁＜年龄＜75岁；③所有患者均行血生化全部项目检查；排除标准：①有血液检查禁忌证患者；②入选前2个月使用过叶酸、维生素B12等影响血液生化学代谢的药物者；③年龄＜18岁或＞75岁者；④患有甲状腺功能减低或肾病综合征等对血脂和其他生化项目代谢有明显影响的疾病者；⑤不能配合检查及观察者。

1.2 方法：所有患者均于冠状动脉造影前抽取肘静脉血4 mL，置于抗凝管内。室温下静置5 min，以1000 r/min离心，取血浆，放置于-40 ℃冰箱中待测。采用日立N7600全自动生化分析仪以酶联免疫吸附法（Elisa法）检测血生化项目及血浆Hcy水平，严格按照试剂盒说明书操作步骤进行检测，试剂盒由上海基免实业有限公司提供。

1.3 统计方法：统计软件为SPSS20.0，率的比较采用的是卡方检验，计数资料采用（均数±标准差）进行描述，组间比较采用的是t检验，统计学标准为0.05，P＜005具有统计学差异。

2 结 果

观察组患者吸烟比例为51例（45.5%），对照组为11例（22.0%），观察组患者显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的SBP为（128.45±7.13）mm Hg，对照组为（110.23±6.67）mm Hg，观察组患者显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，显著高于对照组患者的（3.12 ±0.43）mmol/L，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的LDL-C （2.83±0.82）mmol/L，对照组为（2.12±0.72）mmol/L，观察组患者显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L），对照组为10.45±2.97（μmol/L），观察组患者显著高于对照组患者，有显著性差异（P＜0.05）。观察组在吸烟、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面与对照组具有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组基线特征比较

3 讨 论

冠心病是临床常见病，在基层医院发病率很高，冠心病的诊断主要是根据心电图、心脏超声、心脏造影及临床症状进行诊断，血生化检查作为冠心病的辅助检查手段逐渐受到医务工作者的重视。冠心病患者的血生化检查与非冠心病患者确实存在许多不同之处［2］。

通过本研究我们发现，在不良生活习惯方面，观察组患者吸烟比例显著高于对照组患者，吸烟史是心脏病的危险，吸烟患者患有心脏病的比例显著高于不吸烟的患者。观察组患者的SBP为（128.45± 7.13）mm Hg，对照组为（110.23±6.67）mm Hg，高血压的患者由于心脏耗氧量高，冠心病的发病率较高，反之，冠心病患者的血压高于非冠心病的患者。

在血生化的检测方面，观察组患者的TC（4.98±0.79）mmol/L，显著高于对照组患者的（3.12±0.43）mmol/L，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的LDL-C（2.83±0.82）mmol/L，对照组为（2.12± 0.72）mmol/L，观察组患者显著高于对照组患者，有显著性差异（P ＜0.05），通过以上数据我们清晰的看到，在血脂方面，冠心病患者要高于非冠心病患者，分析其原因，血脂高容易导致心脏冠状动脉粥样硬化，从而导致了冠心病的形成。

观察组患者的Hcy（18.74±5.46）μmol/L，对照组为（10.45± 2.97）μmol/L，观察组患者显著高于对照组患者，有显著性差异（P ＜0.05）。Hcy是一种含硫基的氨基酸。研究发现当血浆Hcy达到一定浓度时会对小动脉造成损伤，促进粥样硬化斑块形成，从而加速冠心病的发生发展。研究发现，通过氧化反应释放氧化氢及超氧阴离子抑制NO合成并促进其分解，而NO是主要的内源性血管舒张因子，从而导致血管功能异常；Hcy与低密度脂蛋白胆固醇形成的结合体经由巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。此类细胞聚集于血管内皮周围首先形成纤维组织，并逐渐演变为粥样斑块［3］。研究发现，Hcy具有超氧化作用，可引起血管内皮细胞损伤，此过程与脂质过氧化反应有关，Hcy 与LDL-C共同参与了冠心病的血管内皮损伤机制。本研究也证实了冠心病患者Hcy和LDL-C水平的升高。Hcy引起血管内皮损伤可导致血小板功能活化，打破机体凝血和纤溶功能之间的平衡状态［4］。

综上所述，观察组在吸烟、SBP、TC、LDL-C、HDL-C及Hcy水平方面与对照组具有显著性差异，冠心病患者往往存在吸烟等不良生活习惯，血压高是冠心病的危险因素，冠心病患者的血脂水平及Hcy水平高于非冠心病患者，可以作为冠心病的辅助诊断方法。

参考文献

［1］ 赵连友.重视心血管疾病新危险因素高同型半胱胺酸血症的防治［J］.中国实用内科杂志，2015，35（4）:273-275.

［2］ 刘新锋，关玲霞，丁水印，等.血清Hcy、UA和TC/HDL-C比值与心绞痛患者冠脉病变的关系［J］.中国现代医学杂志，2013，23（36）: 103-106.

［3］ 杨莉莉，赵宇.老年人高同型半胱氨酸高血压与不稳定型心绞痛的关系［J］.中华老年医学杂志，2013，32（8）:826-829.

［4］ 江守洪，张明哲.血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变的关系［J］.山东医药，2011，51（5）:39-40.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0134-02