肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

谢秀杰 李俊峰 李 杰（漯河市召陵区人民医院儿科，河南 漯河 462000）



肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

谢秀杰 李俊峰 李 杰
（漯河市召陵区人民医院儿科，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探讨肺表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 对照组在接受常规窒息抢救外只接受正压通气治疗，观察组接受肺表面活性物质联合持续正压通气治疗。将两组患者不同时间段的氧合指数与动脉/肺泡氧分压比值进行对比。结果 在治疗后的不同时间段，对于改善患儿通气情况，观察组均比对照组效果好。经统计学检验，均具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论 肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗，能更有效的治疗新生儿呼吸窘迫综合征。

【关键词】肺表面活性物质；持续正压通气治疗；新生儿；呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见疾病。若得不到及时救治，严重威胁患者生命健康与日后智力发育。为寻求一种快速、有效的治疗方案，进行此调查研究，选取2012年8月至2014年8月发生呼吸窘迫的新生儿患者50例进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年8月至2014年8月我院收治新生儿呼吸窘迫综合征患儿50例，经血气分析，所选50例患者的PaO2均＜50 mm Hg。对胎儿肺部进行X线照射可见，胎粪吸入患儿肺部均出现广泛阴影，成颗粒状或斑片状。排除标准为：①合并其他系统严重疾病者；②先天畸形者；③家属不能配合实验者者；④早产者。将50例患儿随机分为对照组和观察组，每组25例。两组患儿之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照治疗方法：对照组患儿出生后一经发现有呼吸窘迫综合征，立即置于抢救台上进行抢救。第一时间建立静脉通道，并防止酸碱平衡紊乱的发生。预防性使用三代头孢菌素，防止肺部感染的发生。为防止患儿缺氧，尽早使用小儿呼吸机，给予持续正压通气。为清除患儿肺内的异物，使用生理盐水对气管进行冲洗。同时对患儿进行良好的护理，防止寒冷综合征等的发生。

1.2.2 观察组治疗方法：接受肺表面活性物质联合持续正压通气治疗。患儿气管在用生理盐水冲洗后，气管内注入固尔苏。患儿分别在平卧位、右侧卧位、左侧卧位这三种体位各注入50 mg/kg的固尔苏，从而保证每个部位的肺组织都得到药物的治疗。

1.3 观察指标：两组患儿治疗前与开始治疗后1、12、24、36 h时的氧合指数。相应时间段的动脉/肺泡氧分压比值。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P＜0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时段氧合指数情况对比：在治疗后不同时间段，对于氧合指数，观察组均比对照组疗效好。统计学检验，差异有可比性（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患儿氧合指数对比

2.2 不同时段动脉/肺泡氧分压比值情况对比：在治疗后不同时间段，对于动脉/肺泡氧分压比值，观察组均比对照组疗效好。统计学检验有可比性（P＜0.01或P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿比值情况对比

3 讨 论

呼吸窘迫综合征是新生儿常见疾病，有较高致死率，且若得不到有效救治，易导致患儿缺氧，损伤患者神经系统，影响日后智力的发育［1-2］。患儿缺氧后，神经系统会遭受氧化应激损伤，并产生多种神经损伤物质。且缺氧后脑组织发生水肿，造成颅内高压，以及导致患儿出现癫痫等神经系统并发症。患儿缺氧情况若得不到及时纠正，极易导致患儿患脑瘫等后遗症。该病易发生于早产儿、宫内乏氧胎儿与过期产儿。早产儿是由于胎儿发育尚未完全，肺表面活性物质分泌不足，导致肺泡张力不良，从而发生呼吸窘迫综合征。宫内乏氧胎儿与过期产儿系其在分娩前即已经排出胎粪，在宫内或经过产道时吸入混有胎粪的羊水，从而使气道受阻［3-4］。在胎粪吸入综合证的患儿中，肺部虽已发育完全，但仍容易继发肺表面活性物质缺乏，该情况系由酸中毒或胎粪等异物损伤支气管、肺泡从而导致的肺泡Ⅱ细胞损伤引起。且胎粪中的活性物质，如：蛋白水解酶等能有效降低已生成的肺表面活性物质的活性［5］。我们获得提示：若能增加肺内肺表面活性物质含量与活性，且人为增加肺部通气，则能有效改善患者的呼吸窘迫综合征。

氧合指数是指吸入的氧气进入动脉血与红细胞结合的障碍程度。该指标下降将提示肺的氧合功能的提高以及窒息症状的缓解。动脉/肺泡氧分压比值是指肺泡与动脉血之间氧分压的差距。该指标升高提示肺泡进行气体交换的能力提高。

本次实验结果显示，在治疗后的不同时间段，对于改善患儿通气情况，观察组均比对照组效果好。综上所述，肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗，能更有效的治疗新生儿呼吸窘迫综合征。

参考文献

［1］ 陈超.肺表面活性物质在新生儿肺部疾病中的应用进展［J］.中国实用儿科杂志，2010，18（11）:651-654.

［2］ 项志凤，田爱林，孟宪萍，等.支气管冲洗联合肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征10例［J］.中国药业，2010，19（23）:76-77.

［3］ 罗菲菲，杨迪元，陈攀，等.肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效的meta分析［J］.中国当代儿科杂志，2012，14（6）:413-417.

［4］ 张志明.牛肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析［J］.儿科药学杂志，2010，16（2）:26-27.

［5］ 吴海泉，林莉，李国辉.经鼻持续气道正压通气（NC-PAP）联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征［J］.医学检验，2012，12（1）:94.

中图分类号：R722.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0136-01