2型糖尿病患者伴发冠状动脉粥样硬化的危险因素分析

付生弟（湖北三峡职业技术学院附属医院内科，湖北 宜昌 443000）



2型糖尿病患者伴发冠状动脉粥样硬化的危险因素分析

付生弟
（湖北三峡职业技术学院附属医院内科，湖北 宜昌 443000）

【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者伴发冠状动脉粥样硬化的危险因素分析。方法 收集2011年1月至2014年2月我院诊断为糖尿病的患者，根据冠状动脉造影结果分为50例冠心病组与50例非冠心病组。对比冠心病组与非冠心病组空腹血糖、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体质量指数水平。结果 Logistic多因素回归分析显示胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常为冠状动脉病变的高危因素。结论 本次研究认为对于脂代谢异常尤其是胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常的糖尿病人群，应该及时进行干预，以减少心肌梗死、心绞痛等不良心血管事件的发生。

【关键词】糖尿病；冠状动脉；危险因素

我国2型糖尿病患病率在2000年～2010 年增加了近12倍，据不完全统计，我国2014年的2型糖尿病患者达到8000多万，而且每年呈10%的速度递增，糖尿病已经位于心血管疾病、肿瘤之后的第三种慢性非传染性疾病。目前有研究显示糖尿病人群中有很高比例伴有冠心病，两种疾病协同作用，增加心脑血管疾病的风险［1-2］。因此我们拟收集2011 年1月至2014年2月我院诊断为糖尿病的患者，探讨此类人群发生冠状动脉病变的危险因素，为减少心肌梗死、心绞痛等不良心血管事件的发生提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择：收集2011年1月至2014年2月我院诊断为糖尿病的患者作为研究对象，患者入院后均进行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影结果分为50例冠心病组与50例非冠心病组。冠心病平均年龄（48± 15）岁，男性32例，女性17例；对照组平均年龄（49±17）岁，男性35例，女性15例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准：①年龄＞18周岁。②冠心病的诊断符合第8版实用内科学关于冠心病的诊断，入院后通过冠状动脉造影证实。③每个研究对象自愿参与本次研究。

1.3 排除指标：入院时严重肝、肾功能不全，恶性心律失常者。

1.4 研究方法：患者入院后抽取肘部静脉血，血样抗凝，放入离心机内，离心10 min，取上层血清，使用生化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，算出体质量指数。

1.5 评价标准：对比冠心病组与非冠心病组空腹血糖、总胆固醇、血三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、体质量指数水平。

1.6 统计学分析：将数据录入SPSS18.0软件。计量资料采用t检验。多因素分析：将P＜0.05的变量纳入Logistic回归分析，P＜0.01时，判断有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病组与非冠心病组临床资料对比：冠心病组与非冠心病组空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05），冠心病组与非冠心病组胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、BMI差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 冠心病组与非冠心病组临床资料对比

2.2 Logistic多因素回归分析：将P＜0.05的变量纳入Logistic回归分析，结果显示胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白为冠状动脉病变的高危因素，见表2。

表2 Logistic多因素回归分析结果

3 讨 论

我国在2010年进行流行病学调查，结果显示糖尿病患者中有20%～25%的比例伴有冠心病。美国在2010年对费城2091例糖尿病患者进行长期随访，结果显示伴有冠状动脉病变的研究组发生心肌梗死事件是对照组的4.5倍。可以看出糖尿病人群发生心血管事件非常高。

本次研究显示胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白为冠状动脉病变的高危因素。研究［1］指出高血糖除了对血管内皮细胞带来持续性损伤外，还增加机体氧化应激能力，导致扩张血管的一氧化氮合成减少，因此非常容易导致冠脉痉挛缺血。此外血中脂代谢水平的异常可导致血管内皮渗透性增高，促进动脉粥样硬化的形成。而胆固醇与低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化形成的元凶［2］。低密度脂蛋白侵入动脉内膜，进入内膜的低密度脂蛋氧化修饰形成泡沫细胞，最终破裂，形成脂质核心。而高密度脂蛋白水平下降后使体内抗炎、抗氧化的能力下降，诱发血管炎性反应［3］。

综上所述，本次研究认为对于脂代谢异常尤其是胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白异常的糖尿病人群，应该及时进行干预，减少心肌梗死、心绞痛等不良心血管事件的发生。

参考文献

［1］ 董雪梅，刘军翔，焦小杰，等.糖尿病合并冠心病患者血脂检测结果比较［J］.武警医学，2014，7（1）:48-60.

［2］ 中国心脏调查组，胡大一，潘长玉.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究中国心脏调查［J］. 中华内分泌代谢杂志，2007，6（2）:113-116.

［3］ Vicenzini E，Giannoni FM，Puccinelli F，et el.Detection of carotid adventitial vase vasorum and plaque vascularization with ultrasound cadence contrast pulse sequencing technique and echo-contrast agent［J］. Stroke，2012，6（9）:127-133.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0181-01