痰热清注射液与儿科常用药物的配伍分析

陈 蓉（都江堰市中医医院，四川 都姜堰 611830）



痰热清注射液与儿科常用药物的配伍分析

陈 蓉
（都江堰市中医医院，四川 都姜堰 611830）

【摘要】目的 探讨痰热清注射液与儿科药物的临床配伍情况。方法 选择20种儿科临床常用抗生素类药物、维生素类药物、退热平喘类药物以及矿物类药物共计20种作为研究对象，将其配制成药液（注射液直接取用药物原液），各取5 mL与5 mL的痰热清注射液进行混合，观察混合液的沉淀情况，依次对沉淀物进行加热、冷却等操作，观察沉淀的溶解和析出情况，并分析该药物和痰热清注射液是否可以进行配伍。结果 阿奇霉素、头孢噻肟钠、乳酸环丙沙星、头孢吡肟、头孢替安、维生素B6、维生素K3、葡萄糖酸钙8种药物与痰热清注射液配伍呈阳性，有浑浊或者固定沉淀物，占40.0%。结论 痰热清注射液与常见儿科治疗药物的配伍沉淀率近40%，因而，在治疗中要尽量避免痰热清注射液与其他药物的配伍使用。

【关键词】痰热清注射液；儿科药物；配伍分析

痰热清注射液是新开发的国家中药第二类新药［1］，其具有化痰、清热、解毒的功效，在以发热、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、舌红苔黄、口渴等症状为主要临床表现的风温肺热病、痰热阻肺证等的治疗中都有显著的疗效［2］。尤其在儿科患者呼吸系统感染等的治疗中应用较为广泛，且临床治疗的过程中，常会和抗生素类药物、维生素类药物、退热平喘类药物以及矿物类药物等联用，共同发挥抗炎抗病毒、降温、化痰止咳、提高机体免疫力等的作用［3］。但是，目前痰热清注射液在应用过程中，只在说明书中注明不得与含酸性成分的注射剂混合使用，尚未被列入《中西药注射剂配伍应用检索表》［4］，因而在治疗中可能会出现配伍不良反应的情况。分析和研究儿科常用药物与痰热清注射液的配伍情况，对于降低儿科用药不良反应，提高治疗效果等都有重要意义。 本文以儿科临床常见的4大类，20种药物为研究对象，经沉淀测试法对其与痰热清注射液的配伍情况进行研究。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院儿科临床常见的4大类，20种药物为研究对象，包括抗生素类药物（青霉素钾、阿奇霉素、氨苄西林、头孢他啶、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢替安、头孢噻肟钠、乳酸环丙沙星、乳糖酸红霉素），维生素类药物（维生素C、维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素K1、维生素K3、对氨基水杨酸钠）、退热平喘类药物（对氨基水杨酸钠、氨茶碱）以及矿物类药物（氯化钾、葡萄糖酸钙），实验药物均为国产。

1.2 方法：将参与实验研究的20种常用药物配制成药液（注射液直接取用药物原液），各取5 mL与5 mL的痰热清注射液（凯宝药业生产，批号为：国药准字Z20030054，规格为10 mL/支）在无菌试管中进行混合，静置半小时之后观察混合液的沉淀情况，依次对沉淀物进行加热（酒精灯加热）、冷却等操作，观察沉淀的溶解和析出情况。另取5 mL药液和5 mL痰热清注射液混合，观察混合液在配制后不同时间段（0、0.5、1、2、3、4、5、6 h）药物的百分比，并分析该药物和痰热清注射液是否可以进行配伍。

1.3 评价标准：以试管中的药液混合物均匀混合后澄清透明，经加热和冷却均无固体析出的情况为阴性，记为“-”，以两种药液混合后呈浑浊态或有固体沉淀的情况为阳性，其中单纯的浑浊状态记为“+”，有明显固体物质沉淀的情况记为“++”［5］。

2 结 果

2.1 观察上述药物在与痰热清注射液混合后的状态，可见，阿奇霉素、头孢噻肟钠、乳酸环丙沙星、头孢吡肟、头孢替安、维生素B6、维生素K3、葡萄糖酸钙8种药物呈配伍阳性，有浑浊或者固定沉淀物，占40.0%；加热后除阿奇霉素、葡萄糖酸钙两种药物外，其余药物均澄清，但这八种药物在冷却后再次出现浑浊或固体沉淀物，无法进行配伍使用。其余12种药物始终呈澄清状态。具体情况见表1。

表1 实验药物配伍情况

2.2 观察痰热清注射液混合后不同时间的药物含量百分比，也可见，上述8种药物在混合后0.5 h即发生药物含量百分比显著下降的情况，其余药物在6 h内，药物含量百分比变化不大，均在90.0%以上。

3 讨 论

痰热清注射液为中药制剂，其提取自中药黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，中医认为其具有清热解毒、化痰祛湿的功效，现代病理学研究也发现其具有良好的抗炎抑菌、调节免疫力的功效。痰热清注射的动物实验研究表明，其肺炎链球菌乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等的感染都有很好的抑制作用，还可降低内毒素致动物体温升高的情况，除此之外，其对于促进小鼠气管酚红排泌量增加，延长咳嗽潜伏期，抑制小鼠惊厥等都有显著的作用。与常规西药治疗药物相比，能有效降低用药不良反应，是比较理想的一种治疗药物［5-7］。但当临床单一用药无法有效控制病情的情况下，常需要与一些药物联用来提高治疗效果。痰热清作为一种新型药物，稳定性与安全性的研究还比较少，而配伍中发生沉淀等情况则很可能在血管中发生累积，并导致严重的静脉炎或者微循环栓塞等情况的产生［8］，给患儿带来不良后果。本文对20种儿科临床常用药物与痰热清注射液的配伍情况进行了分析和研究，发现其在于阿奇霉素、头孢噻肟钠、乳酸环丙沙星、头孢吡肟、头孢替安、维生素B6、维生素K3、葡萄糖酸钙8种药物混合后，会出现明显的浑浊或者沉淀，提示无法配伍使用。

总体上，痰热清注射液与常见儿科治疗药物的配伍沉淀率近40%，因而，在治疗中要尽量避免痰热清注射液与其他药物的配伍使用，必须联用药物治疗的情况下，对配伍沉淀情况不明确的药物可先行实验证实之后再做决定，而对于有明确配伍沉淀的药物，要严格禁止配伍使用。

参考文献

［1］ 关灵，刘碧波.痰热清注射液与临床113种药物的配伍实验［J］.当代医学，2011，17（21）:141-142.

［2］ 陆勇刚.痰热清注射液与儿科应用药物的配伍分析［J］.中国现代药物应用， 2013，7（23）:113-115.

［3］ 冯现俊.痰热清注射液与儿科常用 十种抗生素配伍的安全性分析［J］.中国医药指南，2013，11（4）:664-665.

［4］ 梅伟.痰热清注射液与儿科药物的配伍分析［J］.海峡药学，2012，24 （12）:262-263.

［5］ 吴丹红，崔秀云，杨晨，等.痰热清注射液与儿科 25种药物的配伍观察［J］.临床合理用药，2010，3（7）:100-102.

［6］ 曾焕文，陈大奎，陈静.痰热清注射液与临床113 种药物的配伍实验［J］.中国医药导报， 2011，8（12）:189-190.

［7］ 张志刚，赵淑珍，高素珍.痰热清注射液与临床常用药物的配伍［J］.中国药物与临床，2009，9（9）:897-898.

［8］ 周耀辉，朱丽萍.痰热清注射液与其他药物的配伍禁忌及其防治［J］.实用中西医结合临床，2011，11（4）:92-94.

中图分类号：R272

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0193-02