急救护理路径在鼻出血患者中的应用

底瑞青 娄小平苗金红 王云霞 叶 琳 李雪姣（郑州市郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052）



急救护理路径在鼻出血患者中的应用

底瑞青 娄小平*苗金红 王云霞 叶 琳 李雪姣
（郑州市郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052）

【摘要】目的 探讨急救护理路径在鼻出血患者中的应用效果。方法 随机抽取2014年10～12月71例鼻出血患者作为对照组，采用常规护理，抽取2015年1～3月72例鼻出血患者作为观察组，实施急救护理路径，比较两组患者急救时间、住院时间、患者满意度和健康教育知晓率。结果 观察组患者急救时间和住院时间明显少于对照组（P＜0.05），患者满意度和健康教育知晓率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论 急救护理路径应用于鼻出血患者取得了良好的效果，规范了救治流程，缩短了急救时间和住院时间，满足了患者健康需求，提高了患者满意度。

【关键词】鼻出血；急救；护理路径

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一［1］。鼻出血可发生于任何年龄，发病率约为10%～13%［2］。鼻出血严重者可导致休克，选择迅速、有效的急救十分重要［3］。急救护理路径是对特定疾病的急救制订出有顺序的，有时间性的和最适当的临床诊疗计划，形成了高效快捷的急救路径［4］，我科采对2015年1～3月72例鼻出血患者实施急救护理路径，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机抽取2015年1～3月我院接诊的72例鼻出血患者作为观察组，男37例，女35例，年龄（35.5±3.5）岁，抽取2014年10～12月收治的71例鼻出血患者作为对照组，男38例，女22例，年龄（33.8 ±4.2）岁。两组患者性别、年龄、出血部位、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照眼耳鼻咽喉口腔科护理学第3版［5］，鼻出血患者的护理内容，采用常规护理方法。

1.2.2 制定出适合于我院鼻出血患者应用的急救护理路径。包括急救护理（迅速接诊—观察病情—建立静脉通路—心肺功能改善—吸氧—心理护理）、术前护理（心理护理—术前准备）、术后护理（观察生命体征—体位护理—疼痛护理—营养支持—心理护理）和健康教育。1.2.3 评价标准：急救时间（从接诊开始至止血结束），住院时间（从住院到出院的时间），患者满意度（按我院优质护理服务满意度调查表），健康教育知晓率（按我院一级质控健康教育评分表）。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组鼻出血患者急救时间和住院时间比较：见表1。

表1 两组鼻出血患者急救时间和住院时间比较

2.2 两组患者满意度和健康教育知晓率比较：见表2。

表2 两组鼻出血患者满意度和健康教育知晓率比较

3 护理路径

3.1 急救护理：患者到达后立即给予冰块冷敷，半卧位休息，仔细观察患者面色、意识、鼻腔出血情况等，监测生命体征，询问患者出血时间及出血量等。迅速建立静脉通路进行补液及急查血常规及血凝试验，根据检验结果必要时给予输血。高血压是引起鼻出血的常见原因［6］，做好患者血压和心律的监测，如发现异常，可遵医嘱给予降压药物。对休克患者立即给予吸氧护理。鼻出血患者会对出血产生紧张、害怕等不良情绪要安慰患者，减轻紧张情绪。准备鼻腔填塞所需物品，协助医师给予鼻腔填塞止血。

3.2 术前护理：患者和家属会对手术有恐惧、担忧等不良情绪，给予相应的心理护理，消除不良情绪，提高患者及家属对治疗的信心，并积极配合。术前准备：协助医师做好术前准备。

3.3 术后护理：全麻术后给予心电监护，密切观察患者生命体征变化，尤其是血压变化，患者取去枕平卧位，并将头部偏向一侧，防止鼻腔及口腔分泌物误吸引起窒息，全麻术后6 h及局麻患者取半卧位休息，遵医嘱给予镇痛药。术后患者应给予少量软食，指导患者摄取高维生素、和含铁量丰富的饮食。

3.4 健康教育：教授给患者鼻出血相关疾病知识和发生鼻出血症状时的应急处理技能，尤其是伴有高血压的患者要遵医嘱服用药物，教给患者遇少量出血可采取简单止血法，如冰敷前额和后颈法，同时教给患者正确体位，以防再次引起鼻出血。

4 讨 论

鼻出血尤其是大出血紧急入院者需进行迅速的抢救与护理，以提高治愈率。急救护理路径的实施使患者的救治按照一套完整全面的医疗护理计划进行，使抢救和检查及术前准备所用时间比以前明显缩短。同时，救治流程的规范，有效地防范和减少了护理差错，在应用急救护理路径后，护理人员能够全面、准确地观察病情，进行护理操作.避免了主观因紊造成的遗漏和疏忽，尽可能地避免了护理差错的发生［7］。

在本研究中，采用急救护理路径进行抢救与护理的观察组患者急救时间和住院时间明显少于对照组（P＜0.05），患者满意度和健康教育知晓率明显高于对照组（P＜0.05），表明急救护理路径的有效性和安全性。当然，对患者和家属的健康教育，可以提高其依从性，改善预后，减少鼻出血复发。

参考文献

［1］ Douglas R，Wormald PJ.Update on epislaxis［J］.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg，2007，15:180-183.

［2］ Razdan U，Zada R，Chaturvedi VN.Epistaxis:Study of Aetiology，site and side of bleeding［J］.Indian J Med Sci，l999，53（12）:545-552.

［3］ 程庆，钟刚.射频治疗在鼻出血中的应用［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（13）:615-616.

［4］ 朱燕妮.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察［J］.中国实用护理杂，2010，12（21）:12-13.

［5］ 席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2012.

［6］ 刘泽琴，巫岚，覃纲，等.时间护理在高血压性鼻出血患者中的应用的效果观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（3）: 234-235.

［7］ 邢梅.李秀梅.张艳丽.临床护殚路径在急性心肌梗死急救中的应用［J］.社区医学杂志，2008，6（3）:71-72.

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0239-02

*通讯作者