腹泻为何“泻”出了心梗？

我外婆75岁，平时身体尚好，饮食很讲卫生。一天夜间她突然胸闷不适、恶心呕吐、腹泻不止，服用抗菌、止泻药症状不减。后拨打“120”送医院急诊，做心电图、血化验后被诊断为急性心肌梗死，经急救后才转危为安。请问我外婆腹泻，为何“泻”出了心梗呢？

四川 程 玉

程玉读者：

心脏跳动需足量血液供应。虽然心脏重量仅占体重的1/200，但其需血量却占心排出量的1/20。发生心肌梗死的原因是动脉粥样硬化斑块堵塞﹑血栓形成，导致冠状动脉的一支或几支突然完全闭塞，造成相应缺血区域内的心肌严重而持久缺血，于是就导致了急性心肌梗死。

心肌梗死的典型症状是患者自觉胸骨后压榨性疼痛或心前区疼痛，疼痛可放射至左肩背部，程度比心绞痛重，时间也比心绞痛长，多发生在夜间睡眠时。发作时患者面色苍白，大汗淋漓﹑脉搏细弱﹑呼吸困难﹑口唇发紫﹑烦躁不安，舌下含化硝酸甘油不能缓解。重者可因心肌缺血，引起心室颤动﹑心跳骤停而猝死。

但约有30%的心肌梗死患者可表现为频繁的恶心呕吐﹑腹胀腹泻等胃肠道症状，多见于老年人，常被误诊为急性胃肠炎。但患者无不洁饮食史及腹部受凉史，按急性胃肠炎治疗效果不好，并可出现心绞痛，化验血白细胞增多﹑血沉增快﹑血清心肌酶增高﹑心电图异常。这些症状﹑体征与迷走神经受到坏死的心肌刺激和心排出量降低﹑灌注量不足有关。

急性心肌梗死发病急，变化快，死亡率高，因绝大多数患者在家中发病，故掌握家庭急救很重要：①患者平卧，解开衣领，头歪向一侧，切勿随意搬动。②密切观察心跳﹑呼吸﹑血压变化，并立即打120，力争尽快送医院救活。③面色苍白﹑大汗淋漓﹑皮肤湿冷﹑血压下降时可饮独参汤或针刺人中。④出现心绞痛时可服用麝香保心丸、紫绀，缺氧时应给予吸氧。