醒脑静注射液治疗老年脑梗死患者的疗效观察

王艳　姜玉婷

【摘要】 目的 探讨醒脑静注射液治疗老年脑梗死的临床疗效。方法 80例老年脑梗死患者， 随机分为对照组和研究组， 各40例。对照组给予内科常规治疗， 研究组在常规治疗基础上加以醒脑静注射液治疗， 对比两组患者治疗效果和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 研究组治疗总有效率为92.50%， 高于对照组的80.00%（P<0.05）；两组治疗后的NIHSS评分较治疗前均显著下降， 且研究组下降幅度更大（P<0.05）；两组治疗期间均未见不良反应。结论 老年脑梗死患者应用醒脑静注射液治疗疗效确切， 可显著改善患者神经功能缺损状况， 是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】 脑梗死；醒脑静注射液；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.103

脑梗死是临床较为常见的一种神经系统疾病， 其具有较高的发病率、死亡率和致残率。虽然随着医学技术的不断进步， 脑梗死的死亡率有了大幅降低， 但对于老年脑梗死患者的治疗效果仍有待提高[1]。本院给予老年脑梗死患者醒脑静注射液治疗， 并取得了较为满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为本院神经内科2014年10月～ 2015年10月收治的80例老年脑梗死患者。纳入标准：年龄≥60岁， 经CT和MRI检查确诊， 符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的关于脑梗死的诊断标准[2]；均知情同意。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、心肌梗死者。将患者随机分为对照组和研究组， 各40例。对照组男21例， 女19例， 年龄61～80岁， 平均年龄（67.28±6.33）岁；研究组男23例， 女17例， 年龄60～78岁， 平均年龄（68.12±6.00）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 用0.9%氯化钠溶液250 ml加入280 mg血栓通注射液静脉滴注， 1次/d；阿司匹林100 mg， 1次/d；500 mg胞二磷胆碱中加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注， 1次/d。

研究组在对照组治疗的基础上加以醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司， 国药准字Z32020563）治疗， 20 ml醒脑静注射液加入250 ml的0.9%氯化钠溶液静脉滴注， 1次/d。两组疗程均为2周， 1个疗程后评价疗效。

1. 3 疗效判定标准 治疗前后， 分别对两组患者进行NIHSS评分。显效：经治疗后， 患者神志清楚， 各项生命体征好转， NIHSS评分较治疗前减少>90%或肌力水平恢复>2级；有效：经治疗后患者临床症状和生命体征较治疗前有所好转， NIHSS评分较治疗前减少45%～90%或肌力水平恢复1～2级；无效：以上指标均未达到。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 NIHSS评分 治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， 两组NIHSS评分均显著降低， 且研究组的评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 临床疗效 研究组治疗总有效率为92.50%， 明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。见表2。

2. 3 安全性 两组患者治疗期间均未见不良反应。

3 讨论

脑梗死也称为缺血性脑卒中， 临床中脑梗死患者多为脑动脉粥样化所致， 多种原因造成脑部局部组织缺血， 脑组织在长期缺血和缺氧状态下发生病变坏死， 最终造成患者神经功能缺失表现。老年群体是脑梗死的高发人群， 其死亡率较高。

当前西医对于脑梗死的治疗主要以抗凝、降纤、扩管、抗血小板聚集等综合治疗为主， 疗效不佳。在起病后给予早期溶栓治疗虽然效果满意， 但有严格适应证要求， 风险大， 不能全面推广。

在中医中， 将急性脑梗死归属于“中风病”的范畴， 认为本病为脏腑功能失调或气血素虚， 加之饮酒饱食、劳倦内伤以及忧思劳累导致痰热内蕴、瘀血阻滞引起昏仆不遂最终导致中风[3]。治疗以祛邪为主， 常用方法包括活血通络、化痰通腑、平肝熄风以及醒神开窍等。

醒脑静注射液为中药制剂， 主要由栀子、麝香、冰片、黄芩、黄连、郁金香等组成， 其中， 栀子可清热解毒、凉血泻火；麝香有破血化瘀之效。现代药理学研究证明， 小剂量麝香对神经功能有兴奋作用， 可以兴奋大脑皮质， 尤其是呼吸中枢， 增强细胞的营养， 起到促进脑细胞代谢和提高脑细胞活力的作用， 加速患者意识恢复[4]；冰片醒脑通窍， 与麝香合用， 可协同其发挥兴奋中枢神经系统之效， 实验研究证实， 冰片可提高老鼠的耐氧能力， 使得药物顺利进入病灶， 有短时开放血脑屏障作用[5]；黄芩和黄连可解毒泻火， 黄芩可抑制血管运动中枢， 可扩张外周血管， 刺激血管壁感受器达到降压效果， 黄芩中的黄芩素可抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集， 起到抗血栓的作用；黄连中所含的有效成分小檗碱可对游离肠系膜动脉有剂量依赖性血管舒张作用， 从而发挥改善患者内皮功能的疗效[6]；郁金香可解郁化痰， 联合冰片和麝香通络效果更佳， 且有降低血脂和改善血液粘稠的作用；诸药合用， 共奏祛痰散邪、活血祛风、醒脑开窍之效。

综上所述， 对老年脑梗死患者给予醒脑静注射液治疗， 能有效改善患者的临床症状， 提高治疗效果， 无毒副作用， 值得推广。

参考文献

[1] 王明乐.醒脑静注射液对老年脑梗死患者神经功能缺损和血清白介素-12表达的影响.中国老年学杂志， 2012， 32（24）：5389-5391.

[2] 贾玉洁， 佟宇， 闵连秋， 等.醒脑静注射液对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白B1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18和可溶性血管细胞黏附分子-1的影响.中国老年学杂志， 2014， 34（9）：2395-2397.

[3] 张玲.醒脑静注射液治疗老年脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响.中国老年学杂志， 2014， 34（24）：6884-6886.

[4] 童小文， 朱健.醒脑静注射液治疗老年人急性脑梗死疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（4）：387-388.

[5] 安宁， 解锦鼎， 徐莹， 等.醒脑静注射液对老年脑梗死患者的疗效及血清白细胞介素18水平的影响.中国医院用药评价与分析， 2015， 23（6）：735-736.

[6] 杨波.醒脑静注射液对老年脑梗死患者神经功能缺损和血清IL-12表达的影响.中国老年学杂志， 2012， 32（2）：399-400.

[收稿日期：2016-03-02]