4690例孕前优生健康检查情况分析

陈冰　侯雪仪　赖秀勤

【摘要】 目的 探讨孕前优生健康检查在出生缺陷一级预防方面的作用。方法 对 2345例进行孕前优生健康检查的夫妇进行检查， 包括优生健康教育、病史询问、体格检查、实验室检查、病毒筛查、妇科 B超检查、地中海贫血筛查和葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶 （G-6PD）缺乏筛查， 并进行风险评估和指导， 同时对早孕和妊娠结局进行随访观察。结果 接受孕前优生健康检查的 4690例， 检出高风险人群 1586例 ； 2345例男性中 664例实验室检查结果异常， 占 28.32%；2345例女性中 922例实验室检查结果异常， 占39.32%。在 4690例孕前优生检查者中， 29例传染性疾病 （包括性病）， 10例遗传性疾病， 521例女性患有生殖系统疾病， 801例内科疾病， 其他各科疾病 120例， 其他异常 243例。结论 孕前检查人群中异常发现较多， 为了减少孕前风险因素， 鼓励计划妊娠的夫妇参加孕前优生健康检查， 可有效降低出生缺陷。

【关键词】 优生优育；孕前检查；出生缺陷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.197

随着社会经济水平的不断提高， 人们对于医疗保健的要求也越来越高， 但出生缺陷导致的胎儿畸形或死亡案例却僵持不下。据相关文献资料显示[1-3]， 大约有 20万～30万的新生儿出生并伴有明显的缺陷， 而于出生后 1年内出现明显缺陷者已经高达 80万～120万， 平均每 30秒将会诞生 1例出生缺陷的新生儿。由此可以看出孕前优生检查的必要性和重要性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2014年 1～12月在本站进行孕前优生检查的 2345对夫妇作为研究对象。

1. 2 方法 本研究采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表， 均由本站专职医生进行检查。研究采取科学、自愿、知情、规范、严格保密的制度。主要项目：优生教育、病史、体格检查、实验室 9项检查、病毒筛查 4项、妇科 B超检查， 增加项目有地中海贫血筛查和 G-6PD缺乏筛查， 风险评估和咨询、指导等， 并对早孕和妊娠结局追踪随诊。

1. 3 实验室检查 ①男：血型 （ABO血型和 Rh血型）、血尿常规、梅毒螺旋体检查、乙肝血清学 5项检查、肾功能 （肌酐）、肝功能 （ALT）；②女：血型 （ABO血型和 Rh血型）、血尿常规、乙肝血清学 5项检查、肝功能（ALT）、白带常规、沙眼衣原体检查、淋球菌检测、空腹血糖、血清促甲状腺激素（TSH）、肾功能 （肌酐）、TORCH（梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体）检查。还增加了地中海贫血筛查， G-6PD缺乏筛查。

2 结果

2. 1 4690例研究对象， 年龄 19～39岁， 平均年龄 （26.48±

5.47）岁。年龄 25～29岁 2733例 （58.27%）， <25岁 603例 （12.86%）， 30岁以上 1354例（28.87%）。学历分布：大专及以上1106对（47.16%）；高中及中专 642对 （27.38%）；初中及以下 597对（25.46%）。

2. 2 2345例男性中 664例实验室检查结果异常， 占 28.32%；2345例女性中 922例实验室检查结果异常， 占39.32%。

2. 3 在 4690例孕前优生检查者中， 29例传染性疾病 （包括性病）， 10例遗传性疾病， 521例女性患有生殖系统疾病， 801例内科疾病， 其他各科疾病 120例， 其他异常 243例。1586例属于高风险人群， 占33.82%。有 63对夫妇双方的地中海贫血常规初筛均表现为阳性， 其中 47对已送广东省计划生育科研所做地贫基因诊断， 随访发现 7对夫妇已经怀孕， 暂未发现孕有重症地中海贫血胎儿。

3 讨论

本站进行孕前优生健康检查的人群年龄分布较广， 其中绝大多数处于最佳生育年龄段 25～29岁。但大部分农村夫妇的生育年龄普遍较低， 因此需要将孕前优生健康检查年龄提前， 对于年龄 <25岁的人群同样需要孕前检查。根据相关研究结果显示[4-8]：在进行孕前优生检查人群中， 文化程度处于大专以上的人群所占 47.16%， 明显高于高中及中专和初中及以下者， 进一步说明学历的高低对孕前优生检查的执行率也有一定的关系， 一般高学历人群对孕前优生检查更为重视。根据孕前检查结果， 为计划妊娠夫妇提供风险评估报告， 依据评估结果， 将受检夫妇分为一般人群和高风险人群， 检出高风险人群 1586例， 占33.82%。由于检查项目的局限性， 导致对于某些异常的情况还不能及时的发现， 在孕前优生检查的过程中需要对实验室检查项目不断进行完善， 共同探讨最佳的检查程序和项目。同时婚前检查是预防出生缺陷的第一道防线， 孕前优生检查是婚前检查的延续。孕前优生检查不能完全代替婚前检查， 如一些传染性疾病 （包括性病）， 如果未婚检， 将导致严重后果， 因此二者互相结合、互相补充、互相完善才能减少出生的缺陷。

研究表明[9-15]， 进行孕前健康检查， 能有效预防出生缺陷的发生， 可以尽早进行治疗。婴儿出生缺陷一般发生在胚胎发育的 3～8周， 该阶段细胞处于分化阶段， 大部分致畸因子处于高度敏感期， 但一般情况下妇女发现怀孕后去医院检查已经超过这个时期， 因此存在较大致畸风险， 继而错过了出生缺陷的最佳预防时机， 对于目前提倡的优生优育具有至关重要的作用。因此在进行孕前优生健康检查时应坚持规范服务和质量第一：坚持做到“六个统一”， 即统一服务内容、统一宣传培训、统一工作流程、统一技术规范、统一统计报表、统一建立数据库；严把“六个关口”， 即分级培训关、信息采集关、孕前检查关、质量分析关、跟踪随访关、资料管理关。此外， 还应开展围产期保健、检查及诊断活动， 做到早发现、早治疗， 防止出生缺陷。有效的孕前检查能够预防相关疾病的发生， 并且针对高危人群需要加强管理和检测， 而对于孕妇需要定期进行孕检， 针对在怀孕 28周之前确诊的严重缺陷者应终止妊娠， 以降低出生缺陷率。

本文研究结果显示：接受孕前优生健康检查的 4690例， 检出高风险人群1586例， 2345例男性中664例实验室检查结果异常， 占 28.32%；2345例女性中922例实验室检查结果异常， 占39.32%。在 4690例孕前优生检查者中， 29例传染性疾病 （包括性病）， 10例遗传性疾病， 521例女性患有生殖系统疾病， 801例内科疾病， 其他各科疾病 120例， 其他异常 243例。

综上所述， 孕前检查人群中异常发现较多， 为了减少孕前风险因素， 鼓励计划妊娠的夫妇参加孕前优生健康检查， 可有效降低出生缺陷。

参考文献

[1] 邓红英. 探讨孕前优生健康检查对预防出生缺陷发生的重要性. 内蒙古中医药， 2014， 33（20）：127.

[2] 李洁. 青海省 2004年—2007年婚前检查情况分析. 中国妇幼保健， 2009， 24（24）：3387-3388.

[3] 张明. 孕前优生健康检查对优生优育的重要性及健康指导. 内蒙古中医药， 2015， 34（10）：108-109.

[4] 赵永和. 447例孕前优生健康检查结果分析. 中国保健营养月刊， 2013， 23（7）：2007.

[5] 孙巧霞， 孙京倩. 8511例孕前优生健康检查结果分析. 中国计划生育学杂志， 2012， 20（4）：268-269.

[6] 丛清玉， 丛培红， 丛明燕. 3074例孕前优生健康检查情况分析. 大家健康（学术版）， 2015， 9（11）：160.

[7] 付秀英， 孙春梅， 翟春华. 6606例孕前优生健康检查情况分析. 社区医学杂志， 2014（2）：67-68.

[8] 魏得力， 曹飞. 15590例孕前优生健康检查结果分析. 吉林医学， 2014， 35（11）：2380-2381.

[9] 吴芸， 白士玲. 4428例孕前优生健康检查结果分析. 医学信息， 2013， 26（15）：110-111.

[10] 张秀艳， 呼雅荣， 祖素梅. 7800例孕前优生健康检查结果分析. 中国保健营养， 2013（5）：507-508.

[11] 强建琴， 杨莉， 张兵兵. 2908例孕前优生健康检查结果分析. 内蒙古中医药， 2013， 32（12）：110-111.

[12] 吴翠媛. 嘉峪关市1646例免费孕前优生健康检查情况分析. 卫生职业教育， 2015， 33（23）：122-123.

[13] 陈香香. 常州市育龄妇女孕前优生健康检查12622例结果分析. 常州实用医学， 2015（6）：376-377.

[14] 陶小君， 赵如青， 辜俊梅， 等. 44925例孕前优生健康检查整合出生缺陷干预示范性研究结果分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（13）：1980-1981.

[15] 马玉霞， 李菊芳. 6326例孕前优生健康检查结果分析与优生指导. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（40）：98-99.

[收稿日期：2016-02-24]