微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果探讨

姜备海

【摘要】 目的 探讨分析微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果。方法 60例脑部血肿患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组行药物保守治疗， 观察组行微创介入治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率、神经功能缺损评分（NIHSS评分）、生活质量指数（QOL）评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 微创介入治疗脑部血肿能够有效改善患者的神经功能和生活质量， 提高患者的治疗效果， 具有临床应用价值。

【关键词】 微创介入；脑部血肿；神经内科；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.126

脑部血肿是神经内科常见疾病， 一旦发病， 死亡率和致残率极高， 严重威胁患者的健康和生命安全[1， 2]。因此， 探索合理有效的治疗方法对改善患者的预后、提高生存质量具有重要的现实意义。本次研究选择本院神经内科进行治疗的60例脑部血肿患者为研究对象， 探讨分析微创介入脑部血肿在神经内科治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院神经内科进行治疗的60例脑部血肿患者为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男16例， 女14例， 年龄56～77岁， 平均年龄（66.9±4.7）岁， 血肿量32～80 ml， 平均血肿量（54.5±8.5）ml；对照组男17例， 女13例， 年龄55～75岁， 平均年龄（67.2±4.5）岁， 血肿量30～80 ml， 平均血肿量（55.3±8.2）ml。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行药物保守治疗， 即常规降颅压、营养支持、纠正水电解质平衡等基础治疗+静脉滴注甘露醇和呋塞米治疗；观察组行微创介入治疗， 主要步骤如下：①局部麻醉， 依据CT检查结果标记， 以发际部位和中线作为椎颅切入点进行麻醉；②CT辅助下采用椎颅器进行患者头皮、颅骨、硬膜刺穿并放置引流管；③注射器抽吸血肿（1/3～1/2）， 采用引流袋进行封闭引流；④术后3 d采用尿激酶冲洗、液化引流[3]。

1. 3 观察指标 观察分析两组患者的治疗效果及NIHSS、QOL评分。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：血肿完全消失， NIHSS减分>90%；显效：血肿消失>50%， NIHSS减分>45%；有效：血肿消失≤50%， NIHSS减分≤45%；无效：治疗前后未见变化甚至病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS、QOL评分比较 治疗后， 观察组NIHSS、QOL评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑部血肿发病率和致死率都极高， 是一种神经内科常见疾病， 如果不能得到及时合理的救治， 将会对患者生命安全造成严重的威胁。脑部血肿的临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗[4]， 药物保守治疗和传统的皮骨瓣成形术虽然能取得一定的治疗效果， 但是药物保守治疗和传统的皮骨瓣成形术各自具有局限性， 如皮骨瓣成形术会对患者造成严重创伤， 影响患者神经功能康复[5]；药物保守治疗对严重脑部血肿患者的治疗效果不理想。相对上述治疗方式， 微创介入治疗的优势主要包括以下几点：①有效提高患者脑部血肿症状的清除速度；②有效降低患者的颅内压， 同时微创介入治疗能够抑制血肿对患者脑组织的压迫， 缓解血肿物质的毒性， 进一步缓解患者的脑血肿症状；③具有加快患者神经功能康复速度的优势， 避免患者脑血管严重损伤， 降低脑部血肿的致残率和致死率；④可进行多次冲洗， 从而降低和减轻患者术后感染症状。基于上述优势， 近年来， 微创介入治疗在神经内科临床治疗中的应用范围越来越广泛。

本研究中， 观察组治疗的总有效率为93.3%， 显著高于对照组的66.7%（P<0.05）， 观察组患者治疗后的NIHSS、QOL评分情况均优于对照组（P<0.05）， 研究结果证实了微创介入治疗的有效性和可靠性。

综上所述， 脑部血肿微创介入治疗能够有效的改善脑部血肿患者的神经功能和生活质量， 提高患者的治疗效果， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 凌维汉， 彭小莲， 俞万香， 等.颅内出血（血肿）微创介入清除术的临床研究.中国卫生产业， 2012， 2（15）：105-106.

[2] 刘振川， 徐立明， 赵仕欣， 等.微创介入颅内出血（血肿）清除技术在神经内科的应用研究.脑与神经疾病杂志， 2011， 4（13）： 217-219.

[3] 童威.颅内血肿软通道微创介入治疗技术的神经外科治疗研究. 中国医药指南， 2011， 3（17）：114-115.

[4] 李淑侠.微创介入脑部血肿在神经内科的护理体会.中国美容医学， 2011， 20（25）：252.

[5] 柳艳丽.微创介入脑部血肿在神经内科治疗中护理体会.中国卫生产业， 2013， 3（20）：134.

[收稿日期：2016-01-26]