张大“虎口”

徐栋华

成语有“虎口拔牙”“虎口逃生”，却没有“虎口张大”。“张大虎口”是我这个骨科医生对骨科进修、实习医生的谆谆告诫。可莫认为此即“狮子大开口”，以为我等要猛“宰”病人生财，实在是为了保证疗效，全面恢复功能。

“虎口”在我们的手上。伸出你的手来，将大拇指和食指分开，且“面对”其余四指，比划出一个“八”字，或模仿打手枪的姿势，这张开的第一指蹼，就是虎口了。

常言“羊入虎口”，引申的含义是危险之地。但，我们手上的这个“虎口”绝对不咬人，甚至常因为疗治骨折的需要被医生用石膏、夹板等捆扎起来。

腕部是人体最易发生骨折的部位。日常生活、工作中，难免不小心跌倒。猝不及防中，多以手掌撑地。身体的重力和手掌向上的反作用力便交集于比较薄弱的桡骨下端3厘米范围，引起骨折。这类骨折，医生称为：科雷氏骨折。老年妇女，由于骨质疏松，这类骨折更为多见。据统计，所有腕部骨折中，女性占70%以上；而58%为50岁以上的老年妇女。科雷氏骨折多采用手法复位，再以石膏或夹板固定。而欲固定腕关节，常常不得不同时将虎口也固定住。除此以外，前臂其他骨折、腕部舟骨骨折、月骨脱位、掌骨骨折，有些手部外伤，也往往要连累虎口一起被固定。

虎口受些委屈不要紧，可千万要注意，固定时让它张开口。如果不张开，五指并拢，固定1个月，或由于感染，骨不愈合，时间更长一些，拆除石膏后，你会发现，虎口僵硬，张不开了。

虎口张不开，对手的功能影响很大。你不妨试试，欲要手完成捏、握、抓、持等动作，总须拇指与其余四指相对。拇指与食指并肩一顺排，不说一般工作，连拿筷子吃饭、穿衣服扣纽扣都成问题。要使僵硬“闭合”的虎口张开，常须费九牛二虎之力，忍受痛苦，进行功能锻炼。更为遗憾的是，有时锻炼也会出现虎口“金口难开”，只得由医生进行手术，协助它开口。这又是多大的痛苦和开销呀。

假如在骨折固定包石膏、上夹板时，就让虎口张开，便不会出现这些麻烦了。可惜得很，现在不时碰到有人将手包得像个粽子。这种“粽子手”，虎口怎么张得开？

在遇到骨折治疗时，注意让“虎口”保持“张大”的正常功能，当然主要依靠医生的治疗操作注意。不过，患者也应该多注意自己的身体，了解一下这方面的常识，遇到这类问题的时候，多留点心。比如，看病应该到正规医院找专科医生，并及时复查。以免让人将手包成粽子模样。

虎口也是中医的一个经外穴名，出自《千金要方》。在手背拇、食指之间，合谷穴前赤白肉际。拇食两指张开，以另一手的拇指指关节横纹放在虎口上，当拇指尖到达的地方就是合谷穴。或者拇食两指并拢起来，就出现一条竖着的纹，同时紧靠着竖纹有一条突起来的肌肉，当与这条竖纹头平齐在肌肉最突起的地方，就是合谷穴。

针灸此穴位，或在这个穴位注射药物，可主治烦热，头痛，眩晕，心痛，失眠，盗汗，牙痛，扁桃体炎，肩胛、手背痛等。不过，治疗过程一定要慎重，要特别注意皮肤的消毒，防止感染。因为一旦感染或坏死，可引起局部肌肉挛缩，虎口不张，处理起来颇费事。