全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较探析

陶文武（双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100）

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较探析

陶文武
（双鸭山煤炭总医院，黑龙江双鸭山 155100）

目的：分析在中老年股骨颈骨折患者中使用全髋关节置换术进行治疗的效果。方法：选取我院收治的90例中老年股骨颈骨折患者作为研究对象，并将其随机分成45例对照组与45例观察组；对照组患者使用骨折内固定术进行治疗，观察组使用全髋关节置换术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者在治疗过程中的手术时间与对照组无显著差异，且P＞0.05；观察组术中出血量显著多于对照组，且P＜0.05；观察组住院时间明显短于对照组，且P＜0.05。观察组治疗的总有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05。结论：对中老年股骨颈骨折患者使用全髋关节置换术进行治疗，对促进患者恢复具有较高的推动作用，疗效显著，安全水平高，可推广。

中老年股骨颈骨折患者 全髋关节置换术 骨折内固定术

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究特以2012年1月至2015年1月为时间范围，随机抽选90例中老年股骨颈骨折患者作为研究对象，并分为45例观察组与45例对照组。观察组患者中男性与女性的人数比例为24：21；患者的平均年龄为（61.23±3.19）岁；平均病程为（7.54±2.31）d。对照组患者中男性与女性的人数比例为25：20；患者的平均年龄为（61.35±3.24）岁；平均病程为（7.48±2.43）d。经比较，两组患者的组间资料无明显差异，且病情均与临床上股骨颈骨折的诊断标准相符，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组：本组患者均以全髋关节置换术治疗，手术方法具体如下。患者以健侧卧位接受治疗，术者于患者髋关节后外侧入路后将关节囊切开，随后以截骨操作取出股骨头，并对患者髋臼中残留的组织进行彻底清除，以便于植入适宜的股骨头假体。上述操作实施完毕后，确认患者关节是否得以复位，最后缝合切口即可。

对照组：本组患者均以骨折内固定术治疗，手术方法具体如下：患者以平卧位接受治疗，术者在C型壁X线机的影像显示下对患者的骨折情况进行观察，实施闭合复位后，于髋部取一点，做一切口，并置入克氏针（3枚），将其固定后缝合切口即可。

1.3疗效判定

本研究使用Harris对患者进行功能评分，满分为100分，使用痊愈、显效、有效以及无效对疗效进行判定。其中，痊愈指Harris功能评分达到90分以上；显效指评分分数区间处于80分～89分水平；有效指评分分数处于70分～79分水平；无效指评分分数处于70分以下水平。

1.4统计学处理

本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况对比

观察组术中出血量明显多于对照组，且P＜0.05；观察组住院时间明显短于对照组，且P＜0.05；两组患者的手术时间无显著差异，且P＞0.05。具体见表1。

表1　两组中老年股骨颈骨折患者患者手术情况对比分析（±s）

表1　两组中老年股骨颈骨折患者患者手术情况对比分析（±s）

组别　n　手术时间（min）　术中出血量（ml）　住院时间（d）观察组　45　（77.45±9.57）　（175.49±22.13）　（16.32±1.69）对照组　45　（80.25±9.94）　（108.18±21.56）　（24.41±1.85）t　0.56　5.84　9.12 P　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

表2　观察组与对照组中老年股骨颈骨折患者治疗后总有效率对比（n/%）

2.2治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05。具体见表2。另外，观察组中出现疼痛症状1例，骨不连症状1例，感染症状4例，并发症率为13.33%；对照组疼痛症状3例，骨不连症状5例，感染症状8例，并发症率为31.11%；观察组并发症率明显低于对照组，x2=4.11，且P＞0.05。

3　讨论

中老年是股骨颈骨折的高发群体，据有关资料显示，该疾病发病率正呈逐年上升趋势；通常由于患者滑到、扭伤等原因导致，主要病理学因素为肌力减退、稳定型不足等。临床上治疗中老年股骨颈骨折的方法包括手术以及非手术疗法，以手术疗法为主。内固定术与全髋关节置换术是临床中较常使用的手术方式，本研究通过对比研究二者治疗效果，发现全髋关节置换术在疗效、患者术后恢复进程上具有显著优势，研究结果较为满意。

从本研究结果可知，观察组患者手术治疗中出血量较多，手术时间与对照组无异；全髋关节置换术以仿真假体替换已损坏股骨头的方式帮助患者缓解骨折症状，具有一定的彻底性，创伤较大，但未延长手术治疗时间，风险水平处于可控范围。另外，观察组术后住院时间明显短于对照组，且其总有效率显著高于对照组、并发症率显

············

著低于对照组；足以证明全髋关节置换术在治疗中老年股骨颈骨折中的显著疗效与安全性。

4　结语

综上所述，对中老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术，有助于缓解其骨折症状，促进患者恢复进程，安全性高，可推广。

［1］康述锋.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较［J］.基层医学论坛，2015，19（35）：4917-4918.

［2］刘齐元.骨折内固定与全髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的效果比较［J］.临床医药实践，2015，24（04）：303-304.

［3］王卫军.应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折患者的疗效［J］.医疗装备，2015，28（17）：140-141.