隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘疗效观察

徐晓波



·论著·

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘疗效观察

徐晓波

目的 观察隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床疗效。方法 选择2012年10月～2015年10月我院收治的106例单纯性肛瘘患者作为研究对象，将其随机分为两组，各53例。对照组行挂线疗法治疗，观察组行隧道式拖线术治疗。对两组患者临床疗效、治愈时间及治疗费用展开对比分析。结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（94.34%＞73.58%），差异显著（P＜0.05）；观察组治愈时间明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘较挂线疗法临床疗效更为显著，且能够有效加速治疗进程，减少治疗费用，从而减轻患者经济负担，值得临床推广。

隧道式拖线术；单纯性肛瘘；临床疗效

肛瘘是指肛周的肉芽肿性管道，主要包括内口、外口、瘘管三部分，多由肛管发生感染导致脓肿所引起［1］。单纯性肛瘘属于肛瘘的一种类型，临床表现为肛瘘外口疼痛，并出现血性、粘液性、脓性分泌物，给患者生活造成诸多的不便［2］。目前临床治疗肛瘘的手术方法较多，常见的有挂线疗法、切除术、肛瘘拖线术、括约肌结扎术等，不同的手术疗法之间存在着不同的临床疗效。传统的挂线疗法虽治疗效果较好，但存在着康复时间较长等缺陷，导致患者接受程度不高［3］。隧道式拖线术在取得确切临床疗效的同时，还能够有效缩短疗程，促进患者早日康复。本研究即进一步探讨隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床应用价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月～2015年10月我院收治的单纯性肛瘘患者106例，将所有患者随机分为两组，每组各53例。观察组中男32例，女21例，年龄18～67岁，平均年龄（42.37±5.46）岁，25例高位肛瘘、28例低位肛瘘；对照组中男33例，女20例，年龄19～68岁，平均年龄（43.12±6.31）岁，24例高位肛瘘、29例低位肛瘘。所有患者均排除心肺功能不全、高血压、肝肾功能障碍、糖尿病等疾病。统计学比较两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

1.2.1隧道式拖线术观察组行隧道式拖线术治疗。将银质球形探头探入患者肛门外口，若因闭塞较为严重，导致无法进一步探入，可根据情况实施切口，应用探针探查肛门内口部位，将内口与外口连接贯穿，并将内口与外口坏死组织清除。应用探针牵拉10股医用丝线至主管道内，于丝线两端打结，将其置于瘘管内，丝线保持松弛状态。术后对患者局部清洁后进行换药，2～3次/d。患者撤线后立即采用垫棉按压患者伤口，至伤口恢复。

1.2.2挂线疗法对照组行挂线疗法治疗。将银球探针探入患者肛门外口位置，若存在暂时性闭塞，采取切口，将患者内口位置探明后，将银球探针经内口穿至肛门，切除全部管道。针对高位肛瘘患者，则沿其肛门外口切至齿线上5 mm处，将上部组织用橡皮筋悬挂；低位肛瘘者则悬挂下部组织。术后24 h开始换药，2～3次/d，采用消毒红油膏填充创面，再采用生肌散加速创面痊愈。

1.3观察指标

比较两种手术方法临床疗效，记录两组患者治愈时间与治疗费用，并对比。

1.4疗效评价

显效：肛门肿胀、流脓等临床症状消失，肛管内口与外口闭合，肛门功能恢复正常；有效：肛门肿胀、流脓等临床症状改善情况显著，肛管内口与外口有所闭合，肛门功能明显改善；无效：肛门处仍存在肿胀、流脓等症状，肛门疼痛，功能未明显改善［4］。

1.5统计学方法

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（94.34%＞73.58%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治愈时间与治疗费用对比

观察组治愈时间明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

随着人们生活节奏与饮食结构的变化，肛瘘疾病患者数量不断增多，其主要发病机制多由直肠肛管外伤或化脓性感染所致，具有反复发作、经久不愈的特点，加之病变部位较为隐私，导致患者身心健康均严重受损［5］。临床研究显示［6］，肛管内括约肌反射与外括约肌的功能是影响肛门功能的重要因素。因此，有效治疗肛瘘的关键在于如何最大限度的保护患者肛门内括约肌与外括约肌功能。

目前临床治疗肛瘘的主要手段为手术治疗，且种类较多。传统的开放性手术是彻底切开肛瘘支管，保持引流畅通，术后给予换药及护理等促进创面愈合，但存在易复发、愈合时间长、组织损伤大，肛周血循环不良等缺陷，导致其预后效果较差［7-8］。括约肌保留术能够有效避免对患者肛门内括约肌与外括约肌的损坏，预防肛门失禁，从而显著提高预后效果，弥补了传统手术的缺陷［9］。本研究发现，应用隧道式拖线术治疗的观察组临床治疗总有效率为94.34%，而应用挂线疗法的对照组临床治疗总有效率为73.58%，对比两组治疗总有效率，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），提示隧道式拖线术能够显著改善治疗效果，有助于保护患者肛门内外括约肌功能，从而促进肛门功能的恢复；观察组治愈时间与治疗费用分别为（20.46±2.5）d、（4119.39±128.37）元，均明显低于对照组的（32.51±3.2）d、（5430.47±231.42）元，差异显著（P＜0.05），说明隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可有效加速治疗进程，促进创面愈合，从而减轻治疗费用，节约医疗资源。这得益于隧道式拖线术具有良好的脱腐作用，可有效清除脓腐，促进管道内肉芽的新生，且撤线时应用垫棉压迫法能够有效促进创面愈合［10］。另外，由于该手术无需切除过多的肌肉组织，最大限度减少损伤肛周组织，从而起到了良好的保护肛门功能的作用。

表1　两组患者临床疗效对比［n（%）］

表2　两组患者治愈时间与治疗费用对比（）

综上所述，隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘能够有效保护肛门功能，缩短疗程，提高治疗效率，同时可显著减少治疗费用，值得临床应用。

［1］代述东，郑德，何涛，等. 切口单边对称缝合治疗单纯性肛瘘的临床研究［J］. 中医外治杂志，2012，21（3）：6-8.

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［4］董青军，梁宏涛，姚一博，等. 国内拖线术治疗肛瘘的临床疗效性及安全性的系统评价［J］. 世界中医药，2015，10（4）：594-597.

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［10］陈强，陈宝元. 挂线疗法治疗肛瘘术式探析［J］. 陕西中医，2015，35（8）：1048-1049.

Clinical Observation of Simple Anal Fistula Treated by Thread Dragging Through Fistula

XU Xiaobo Department of Anorectal，Sichuan Province Yuechi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yuechi Sichuan 638300，China

Objective To observe the effect of simple anal fstula treated by thread dragging through fistula. Methods 106 cases of patients with perianal abscess at our hospital from October 2012 to October 2015 were selected as the object of study. The patients were randomly divided into two groups，each group had 53 cases. The control group was treated by ligation therapy，and the treatment group was treated by thread dragging through fstula，the clinical effect，cure period and treatment charge of two groups were compared and analyzed. Results The total treatment effective rate of the treatment group was significantly higher than the control group（94.34%＞73.58%），there was statistical significance （P＜0.05）. The cure period of the treatment group was signifcantly shorter than the control group，the treatment charge was significantly less than the control group，there was statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion That has better clinical effect of the simple anal fstula treated by thread dragging through fstula，and able to effective expedite the treatment process，reduce the treatment charge，thus to alleviate the fnancial burden of patients，that is worth for promotion.

Thread dragging through fstula，Simple anal fstula，Clinical effect

R657.16

A

1674-9308（2016）18-0063-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.041

四川省岳池县中医医院肛肠科，四川 岳池 638300