剖宫产，请三思而后行

徐颖婕

近些年，选择剖宫产的准妈妈越来越多，她们或许知道顺产的好处，但是出于主观的意愿，原因可能是感觉更安全，害怕疼痛，或者仅仅是要挑个日子……这种做法是否可取？在选择剖宫产的背后，有时候可能会付出一些可怕的代价。

代价一：影响再次妊娠

随着二胎政策的开放，越来越多的家庭都希望再添一位宝宝，然而，剖宫产手术后再次怀孕，风险就极大的提高。就好比你的第一个宝宝住的是新别墅，他如果是破墙而出的（剖宫产），那么第二个宝宝就只能呆在年久失修的二手危房了，这个危房很可能在宝宝还没安全来到这个世界的时候就坍塌了——子宫破裂。危及的是你和宝宝的生命。

当然，大多数情况不会有如此可怕的结果，但也可能孕囊会着床在剖宫产切口的疤痕上。通常而言，受精卵就像种子种植在土壤中一样着床在子宫内膜处，形成胎盘，从母体吸收营养。如果不幸种植在这个疤痕上，就相当于种子种在岩石上稀薄的土壤中，营养少，影响胎宝宝的发育。而且这个地方是子宫最薄弱的地方，如果恰好内膜没长好，胎宝宝可能长在岩石的缝隙中，形成切口疤痕妊娠、凶险的前置胎盘、胎盘植入。在足月前就需要介入，否则足月分娩时容易发生严重的产后出血，甚至母亲的子宫、生命会保不住。

代价二：并不那么安全

首先，剖宫产后出血更多。即使顺利的剖宫产，平均出血量也要比阴道分娩多出500毫升的血。对于准妈妈而言，产程中大量出血，可能会导致休克甚至危及生命。产后大出血还可能会让新妈妈患上一种叫作席汉氏综合征的疾病（由于出血过多，孕期增大的脑垂体供血不足而坏死，从而导致内分泌失调），典型表现为：产后大出血后长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕等等。多数患者有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质，严重的还可能需要终身药物替代治疗。同时，大出血也意味着需要输血，而输血也带来输入不洁净血的风险。

此外，剖宫产也意味着感染的风险大大上升。因为在手术时，医生切开了皮肤与子宫，宝宝出生的同时，也代表着妈妈的腹腔与外界、与阴道相通。虽然手术前严格进行消毒，也使用经过严格消毒的器械、抗生素、层流手术室等等，看似已经极大地减少了感染的机会，但还是有一些抵抗力低的准妈妈会不幸发生感染。

代价三：易发生子宫内膜异位症

剖宫产就是子宫内膜异位症形成的原因之一。如果把子宫比喻成一间房间，那么子宫内膜就相当于房间内部的墙纸。月经周期中，月经时这层壁纸脱落，而月经结束时会再贴一层新的壁纸。但有时候，这些内膜会离开它原来的位置，游走到其它器官，就成为子宫内膜异位症。阴道分娩的时候，这些内膜脱落会以恶露形式从阴道排出体外；但剖宫产时，宝宝是破墙而出的，会有一部分子宫内膜随之进入腹腔、进入腹壁，它们不仅种植在异处，还会依旧像原本那样受激素的控制，定期生长脱落出血。可是，子宫表面的子宫内膜脱落后会随经血流出体外，但离开子宫的子宫内膜出血无处流淌，越积越多，在原位形成了湖泊——子宫内膜异位症病灶。

子宫内膜异位症突出的症状是痛，每次月经来潮的时候就会痛——痛经。很多产妇剖宫产两三年后发现腹壁切口上有个包块逐渐长大，每次来月经的时候会痛，而且包块越来越大、越来越痛。而一旦发现这个情况，就说明你不幸中招了。剖宫产切口子宫内膜异位症随着剖宫产增多而越来越多，得了切口内异症，患者不得不再次经历一次手术。

代价四：手术后盆腔粘连

对于有疤痕体质的准妈妈而言，手术后很容易发生腹膜的粘连、肠道的粘连。如果日后患上其它需要开腹手术的疾病，如阑尾炎、卵巢囊肿、肠道疾病等，那么当初的剖宫产就会带来巨大的阴影。因为腹腔里的解剖结构非常复杂，发生粘连后更需要医生仔细辨别、分离后，才能完成手术，因此极大地增加了手术的难度。

TIPS：顺产，也没那么痛

准妈妈大多都知道阴道分娩的好处，可是一想到顺产可能会遇到的疼痛，就瞬间失去了信心。的确，分娩确实太痛了，我也经历过，过去千千万万的女性都经历过。但是，随着医学的进步、安全药物的开发，女性的福音来了——我们可以选择分娩镇痛。分娩中使用麻醉镇痛，对分娩过程没有影响，对新生儿没有影响，可以有效缓解分娩疼痛。

所以，准妈妈们，如果没有剖宫产的必要性，还是放心大胆地去试着阴道分娩吧，会有医护人员全程看护和安慰你，疼痛时麻醉医师也很乐意帮你解决问题，要相信自己，对宝宝负责，对自己也负责。