2型糖尿病运用胰岛素联合格列美脲治疗的效果分析

梁晓辉　郑新成　吴茂林（广空后勤部门诊所　广州　510052）

2型糖尿病运用胰岛素联合格列美脲治疗的效果分析

梁晓辉郑新成吴茂林（广空后勤部门诊所广州510052）

目的：探讨胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果，为治疗提供依据。方法：选取2013年1月～2015年5月在医院诊治的180例2型糖尿病患者，对照一组单用胰岛素治疗，对照二组单用格列美脲治疗，观察组联合用药胰岛素+格列美脲治疗，对三组同时治疗3个月后进行效果比较。分别观察三组患者的空腹血糖指标、餐后2h血糖指标、糖化血红蛋白以及体重指数等，发生低血糖的次数。结果：经过治疗，血糖均有所降低。观察组指标明显比对照组低，胰岛素的用量要少。低血糖的发生次数观察组较对照一组少。结论：胰岛素联合格列美脲片治疗效果与安全性均好，联合用药是治疗2型糖尿病的理想方案，值得推广。

2型糖尿病 胰岛素 格列美脲

近40年来，多项调查表明：无论是欧美发达国家还是发展中国家，糖尿病控制情况均不容乐观。目前全球糖尿病患者人数已超过3亿，我国糖尿病患者人数位居全球第二位已超过4千万人。2型糖尿病是胰岛素分泌不足、β细胞功能障碍导致的代谢性疾病，可引发心血管、神经、肾脏以及皮肤等损伤或衰竭［1］。由此可见治疗2型糖尿病的关键是增加胰岛素的敏感性与促进患者的糖代谢。本次研究通过胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病，观察治疗效果发现不仅有效地控制了血糖，低血糖发生率也有所降低，联合用药的效果比单独注射胰岛素或单独服用降糖药要好。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2015年5月在医院诊治的180例2型糖尿病患者，通过筛选分为观察组、对照一组和对照二组各60例。观察组中男性35例，女性25例，年龄29～72岁，平均年龄（50±7）岁，平均病程（13±4）年，采用胰岛素联合格列美脲治疗。对照一组中男性36例，女性24例，年龄30～70岁，平均年龄（50±9）岁，平均病程（13±4）年，采用胰岛素治疗。对照二组中男性36例，女性24例，年龄30～70岁，平均年龄（50±9）岁，平均病程（13±4）年，采用口服格列美脲治疗。三组患者均无肝肾功能不全，无肝胆、胰腺等疾病。

1.2方法：对照一组患者，每日皮下注射混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R），生产企业：通化东宝药业股份有限公司，规格：3mL：300IU（笔芯）/支，批号：2012100921，用法用量：qd或者bid，剂量因人而异，由医生根据患者的病情而定。对照二组单用格列美脲片，商品名：圣平，生产厂家：贵州圣济堂制药有限公司，规格：2mg/片，批号：20121113，用法用量：起始剂量1～2mg，po，qd。观察组联合用药胰岛素+格列美脲片。

1.3观察指标：观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数。观察胰岛素的用量变化、发生低血糖的次数。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析，采用t检验，计量资料用（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组2型糖尿病患者各项观察指标治疗前后的变化情况：180例患者通过3个月的治疗，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数等观察指标均有不同程度降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。经比较：观察组经胰岛素联合格列美脲治疗各项指标明显下降（P＜0.05）；对照一组经胰岛素治疗与对照二组经格列美脲治疗各项指标无明显变化，差异没有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　三组2型糖尿病患者各项观察指标治疗前后变化的比较

2.2观察组与对照一组的胰岛素每日用量情况与低血糖的发生次数：治疗后的观察组胰岛素用量明显比对照组低（P＜0.05）。观察组的低血糖发生次数也较对照一组少，见表2。

表2　两组胰岛素每日用量与低血糖的发生次数比较

3　讨论

2型糖尿病在内分泌系统疾病中实属常见，是一种代谢性疾病也属于慢性病。其发病机制是胰岛素功能缺陷与2型糖尿病的异质性。血糖升高的主要原因是代谢失调。改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性是治疗2型糖尿病的有效措施，能安全、有效地降低血糖水平。

在2型糖尿病的治疗中，胰岛素属于常用药物，稳定血糖水平，但也有不良反应。精蛋白生物合成人胰岛素注射液是一种新型的人工合成的长效胰岛素，既能控制空腹与餐后血糖水平，还能控制血糖水平上下的波动，有效、平稳地降低血糖水平。格列美脲是第三代长效磺脲类口服降糖药，抑制肝葡萄糖合成，促进胰岛素的分泌，是胰岛素的促泌剂，胰外也有降糖效果。格列美脲能维持人体的正常糖代谢，增强葡萄糖转运体去磷酸化现象［2～3］。胰岛素联合格列美脲有协同作用，可以避免高胰岛素血症的发生，阻止体重增加，也可减少对胰岛素的用量。与其他磺脲类降糖药比较，格列美脲更能有效改善对胰岛素的抵抗。

这次研究结果显示，观察组经胰岛素联合格列美脲片治疗各项观察指标明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照一组经胰岛素治疗与对照二组经格列美脲治疗后各项指标与治疗前比较没有明显变化。说明单独使用，机体吸收慢。由此看出胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病，不仅全面控制血糖水平，而且减少严重低血糖事件的发生。

综上所述，由于糖尿病患病率逐渐增长，糖尿病的治疗备受关注。临床上对治疗糖尿病的药物也在不断研究，不断提高疗效，减轻副作用与不良反应［4～5］。此次治疗2型糖尿病运用胰岛素联合格列美脲，血糖控制效果较为满意，安全性高，还有协同与互补作用。

［1］虞欣，王超，郭晓青，等.胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中国老年学杂志，2012，32（8）：1680-1682.

［2］王素莉，李敬华，刘丽楠，等.胰岛素联合格列美脲治疗合并肾功能不全2型糖尿病的临床效果 ［J］.中国医药，2015，10（2）：204-208.

［3］许小平，郑晓华.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素剂量的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（6）：1417-1418.

［4］董玉霞，许文秀，常翔，等.胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察［J］.中国现代医生，2012，50（22）：155-156，158.

［5］亚库甫江·阿布多热依木.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究［J］.中国医学创新，2012，9（18）：106-107.

R587.1

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1672-8351（2016）02-0114-02