糖尿病三种情况，患者需住院

刘树雄

糖尿病是一种常见的慢性病，但病情不是想象的那么简单，有以下3种情况者，患者应该住院治疗。

两个“第一次”

1.“第一次”诊断为糖尿病，尤其是初诊为1型糖尿病或初诊糖尿病但分型较困难者。为了全面检查，进一步明确诊断，确定糖尿病类型，了解是否有糖尿病合并症和其他并发疾病；并依据个体化原则，制定合理的治疗方案，观察治疗效果；同时引导患者学会观察病情，掌握糖尿病基础知识，须住院治疗。

2.“第一次”接受胰岛素治疗的糖尿病患者，包括所有1型糖尿病和部分病情较重的2型糖尿病患者。医生可根据患者住院期间的相关监测、检查和观察结果等，决定最佳的胰岛素使用剂型和剂量。为了掌握胰岛素注射技术，自我血糖监测，根据血糖监测结果自行调整胰岛素剂量，须住院治疗。

“两急一慢”

1.发生糖尿病“急性”并发症患者，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重低血糖昏迷者。

2.发生“急性”应激情况时，如糖尿病患者合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。

以上“两急”通常起病急、进展快、病死率高，若抢救不及时或治疗不恰当，可有生命危险，不宜门诊或家庭治疗，而应该住院，以缓解症状，抢救生命。

3.严重的糖尿病“慢性”并发症患者，如糖尿病肾病、糖尿病眼底出血和痛性神经病等。住院治疗的目的是让医生全面检查和了解病情，制定合理治疗方案，观察的治疗效果，患者进一步学习应对相关并发症的知识和方法。

血糖高低不稳

长期血糖居高不下、反复低血糖、血糖忽高忽低不稳定、波动很大等治疗效果不佳的糖尿病患者，须住院治疗。目的是全面检查及严密监测，找出血糖控制不佳的可能原因，调整治疗方案，对症下药，消除导致高血糖或血糖波动的各种诱因，使血糖控制平稳达标。