护理干预预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的效果评价

陈江梅

(鄢陵县人民医院 妇产科　河南 许昌　461200)



护理干预预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的效果评价

陈江梅

(鄢陵县人民医院 妇产科河南 许昌461200)

目的探讨护理干预对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法选取2013年8月至2015年8月鄢陵县人民医院收治的子宫次全切除术患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组初次排气时间、初次排尿时间、初次下床活动时间和下肢深静脉血栓形成率。结果观察组初次排气时间、初次排尿时间、初次下床活动时间均短于对照组，下肢深静脉血栓形成率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫次全切除术后患者采用护理干预可明显缩短患者初次排气、排尿和下床活动时间，降低下肢深静脉血栓发生率。

护理干预；子宫次全切除；下肢深静脉血栓

子宫次全切除术后发生下肢深静脉血栓的概率较高，容易引发患者出现下肢肿胀、按压疼痛以及前静脉曲张等症状[1]。因此有效的护理干预措施，对降低术后下肢深静脉血栓的发生率显得尤为重要[2]。本研究旨在观察给予子宫次全切除术患者综合护理干预对术后下肢深静脉血栓形成的预防效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年8月鄢陵县人民医院收治的拟行子宫次全切除术的患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者年龄42～60岁，平均(49.38±4.42)岁；合并症：糖尿病9例、高血压11例、高血脂6例、冠心病5例。观察组患者年龄43～61岁，平均(50.14±4.14)岁；合并症：糖尿病10例、高血压13例、高血脂4例、冠心病5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理，嘱患者术后首先去枕平卧6 h，再平卧休息，每隔2 h帮助患者翻身并按摩，同时给予常规补液、止血、抗感染等治疗。观察组在此基础上给予综合护理干预，具体如下：①术前护理：首先应为患者提供一个安静、舒适、整洁的病房环境，定期为患者更换床单和衣物，保持皮肤清洁；同时还应向患者讲解下肢深静脉血栓形成的主要原因、临床症状、治疗措施和注意事项，增强患者对下肢深静脉血栓的认知；此外，还应向患者及其家属列举治疗成功的案例，缓解不良情绪，增强患者治疗信心，提高治疗依从性。②术中护理：手术过程中，应帮助患者摆放正确、舒适的体位，静脉输液应认真、动作轻柔，防止反复穿刺同一血管，减少药物对血管壁刺激。③术后护理：在患者手术结束后6 h应帮助患者翻身，术后1 d给予丹参注射液静脉滴注治疗，并口服阿司匹林肠溶片；术后2 d鼓励并搀扶患者下床活动，主要进行下肢的屈伸。嘱患者多食用高蛋白、高纤维、易消化的食物，少吃油腻、辛辣、刺激食物，同时注意膳食搭配，保持良好饮食习惯，术后保障排便畅通，避免腹内压升高引起下肢血液回流障碍，降低下肢深静脉血栓发生率。

1.3观察指标观察并记录两组患者术后初次排气时间、初次排尿时间、初次下床活动时间；统计两组下肢深静脉血栓形成率。

2　结果

2.1术后恢复情况观察组初次排气时间、初次排尿时间、初次下床活动时间均较对照组短(P<0.05)。见表1。

表1　两组术后恢复情况对比±s，h)

2.2下肢深静脉血栓形成率观察组下肢深静脉血栓形成率为7.50%(3/40)，对照组下肢深静脉血栓形成率为27.50%(11/40)。观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

下肢深静脉血栓是子宫次全切术后常见并发症，其发生原因主要为术后患者机体处于高凝状态，引发下肢静脉白细胞聚集，减慢静脉血流循环速度，且患者术后肢体肌肉麻痹未完全消失，肌肉收缩功能显著下降，再加上长时间卧床休息易诱发此病[3]。因此，需实施有效护理干预措施以帮助患者术后机体恢复，积极鼓励患者进行早期功能锻炼，尽可能降低下肢深静脉血栓的发生率[4]。

在本研究中，采用综合护理干预的观察组初次排气时间、初次排尿时间、初次下床活动时间均短于采用常规护理的对照组，其主要原因为术前加强患者心理护理，可有效消除患者负性情绪，减少术中应激源，提高手术效果；通过术后早期肢体功能锻炼可帮助患者加速血液循环，促进机体恢复。本研究结果还显示，观察组下肢深静脉血栓形成率低于对照组，其与吴燕黎[5]的研究相一致。综上所述，子宫次全切除术后患者采用护理干预可明显缩短患者初次排气、排尿和下床活动时间，降低下肢深静脉血栓发生率。

[1]杨衬,陈瑞莉,邓雪萍.妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成原因及预防的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(32):4158-4160.

[2]胡蝶,冯素文.妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].护理与康复,2014,13(4):331-333.

[3]谢惠英.子宫全切术后早期双下肢按摩对预防下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):34-35.

[4]宋芳,刘朝霞.综合性护理在预防子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):68-70.

[5]吴燕黎.护理干预对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].按摩与康复医学,2015,6(14):91-92.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.143

2016-01-14)