阿司匹林联合阿托伐他汀对颈动脉斑块治疗作用的观察

李茂春 骆科美 刘忠凤



阿司匹林联合阿托伐他汀对颈动脉斑块治疗作用的观察

李茂春 骆科美 刘忠凤

目的：分析阿司匹林联合阿托伐他汀治疗高血压患者颈动脉斑块的临床效果。方法：选择高血压合并颈动脉斑块患者120例，随机分成治疗组及对照组，每组各60例，对照组给予降压药物进行治疗，治疗组在对照组基础上给予阿司匹林及阿托伐他汀联合治疗。结果：治疗6个月后，治疗组患者中颈动脉斑块消失率约为21.67％，治疗12个月，颈动脉斑块消失率约占58.33％，未消失斑块大小均有所收缩；对照组颈动脉斑块治疗前共118块，治疗6个月后增加7个，增长率约为5.93％，治疗12个月后增加19个，增长率约为16.10％；对比两组治疗6个月及12个月的临床效果，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压患者在接受降低治疗的同时口服阿司匹林及阿托伐他汀，能够有效消退颈动脉斑块，值得进一步在临床应用及推广。

阿司匹林 阿托伐他汀 高血压 颈动脉斑块

高血压是临床发病率较高的慢性疾病，常伴有动脉粥样硬化斑块［1］。其中，颈动脉是粥样硬化斑块高发血管。颈动脉位于身体表浅处，应用彩色多普勒超声检查确诊颈动脉存在粥样硬化斑块患者发生心脑血管相关性意外事件危险性较高［2］。据文献报道［3］，动脉粥样硬化斑块是高血压、高血脂等疾病患者发生脑卒中等心脑血管意外事件的独立危险因素。本次研究中，住院的高血压合并颈动脉斑块患者60例联合阿司匹林及阿托伐他汀进行治疗，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2014年1月-2015年10月在我院治疗的高血压合并颈动脉斑块患者120例，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，男35例，女25例，平均年龄（66.46±10.38）岁，病程平均（3.24±1.35）个月，单侧颈动脉斑块发病者23例，双侧发病37例，收缩压平均（138.68±20.96）mmHg，舒张压平均（84.98±20.53）mmHg。对照组60例，男32例，女28例，平均年龄（63.47±9.66）岁，病程平均（3.21±1.82）个月，单侧颈动脉斑块发病者26例，双侧发病34例，收缩压平均（136.71±19.65）mmHg，舒张压平均（82.11±18.03）mmHg。所有患者血脂均有所提高，均排除既往脑卒中及心梗史，均排除糖尿病、肝肾等器质性病变［4］。对两组患者年龄、性别、受教育程度等一般资料进行比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组给予尼莫地平+丹参+非他汀类降脂药物进行治疗，治疗组给予尼莫地平+丹参+阿司匹林（100mg）+阿托伐他汀（20mg）联合治疗。两组患者均酌情给予营养支持、适当活动等一般治疗措施［5］。治疗6个月、12个月后均复查颈动脉彩色多普勒超声，观察并记录粥样硬化斑块数量及面积，不良反应发生率，比较两组患者治疗效果。其中经超声检查颈动脉粥样硬化斑块（血管内回声显示局部突出管腔内表面，厚度超过0.13cm），斑块计算面积测量方法为测量斑块3个直径，选其中2条最长经线作为斑块长宽相乘，结果即为斑块面积。

1.3 统计学处理 本次研究选择SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，用（±s）表示计量资料，采用卡方检验及t检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果 治疗6个月后，治疗组患者60例中颈动脉斑块消失者13例，消失率约为21.67％，121个斑块中消失32个，消失率约为26.45％，治疗12个月，颈动脉斑块消失者35例，消失率约占58.33％，斑块消失79个，消失率约为65.29％；在治疗6个月、12个月后，未消失斑块面积经彩超显示均有所收缩，见表1。对照组60例患者均未消失；颈动脉斑块治疗前118个，治疗6个月后增加7个，增长率约为5.93％，治疗12个月后增加19个，增长率约为16.10％。对比两组患者斑块消失率，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　治疗前后两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积对比（mm2，±s）

表1　治疗前后两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积对比（mm2，±s）

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2.2 不良反应情况 治疗组60例中出现便秘2例，胃胀气1例，消化不良1例，腹痛1例，经对症治疗后明显缓解，并未影响治疗。对照组60例中出现便秘1例，恶心2例，呕吐1例，胃胀气1例，腹痛2例。对比两组患者不良反应发生率，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

高血压患者伴发动脉粥样硬化是一个较长的发展过程，病变最初发于血管内皮细胞损伤的同时，血脂代谢发生异常，侵入内皮下，邻近组织单核细胞以及中膜平滑肌细胞发生增生，侵入内膜，而血压增高造成局部血流速度、剪切力发生异常，导致管腔内出现粥样斑块，并逐渐硬化，管腔因此狭窄，造成发生心脏疾患、短暂性脑缺血等严重后果。因此，高血压在降压治疗的同时接受降脂及抗凝治疗具有较好的临床效果。

本次研究中，治疗组患者给予尼莫地平（降压）+阿托伐他汀（降脂）+阿司匹林（抗凝），颈动脉粥样硬化斑块数量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，阿司匹林联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块治疗效果较好，值得临床推广。参考文献

［1］金龙，周昕欣，马腾，等.阿托伐他汀联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化的影响［J］.山东医药，2014，54（17）∶58～59.

［2］李冬霞.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高脂血症及颈动脉粥样斑块的疗效研究［J］.陕西医药杂志，2015，44（1）∶98～100.

［3］李继远，李晓军，古长义.阿托伐他汀联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化斑块［J］.中华全科医学，2013，11（2）∶249～251.

［4］韩居才，杨莉莉.阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响［J］.实用老年医学，2012，26（2）∶148～151.

［5］由春梅，王峰，王瑞龙，等.阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死患者颈动脉斑块及脑梗死复发的影响［J］.中国实用医药，2012，7（12）∶20～22.

Joint aspirin atorvastatin observation of therapeutic effect of carotid plaques

Guizhou aerospace hospital cardiovascular internal medicine，Zunyi 563000，Guizhou
LI Mao-chun，LUO Ke-mei，LIU Zhong-feng

Objective：To analyze joint aspirin atorvastatin clinical effect for the treatment of hypertension patients with carotid plaques.Methods：120 patients with carotid plaques were randomly divided into treatment group and control group， each group of 60 cases， control group given antihypertensive drug treatment， the treatment group in the control group on the basis of given aspirin and combination treatment with atorvastatin.Results：6 months after treatment， the treatment group patients with carotid plaques disappear rate of about 21.67％，12 months of treatment，carotid plaques 3 accounts for about 58.33％， disappear rate did not disappear plaque size shrink； The control group before carotid plaques treatment， a total of 118 pieces， Increase 7 after treatment for 6 months， growth rate of about 5.93％， increased after 12 months of treatment in 19， growth rate of about 16.10％；Compared with two groups of 6 and 12 months of clinical effect， statistically significant（P＜0.05）.Conclusions：in patients with high blood pressure lowering treatment of oral aspirin atorvastatin and at the same time， can effectively fade carotid plaques， is worth further clinical application and promotion.

Aspirin；Atorvastatin；High blood pressure；Carotid plaques /（编审：陈 强 施仲赋）

R543.4

A

1671-8054（2016）03-0025-02

贵州航天医院心血管内科 贵州 563000

李茂春，女，副主任医师
2016-02-21收稿，2016-04-18修回