人性化护理干预对老年慢性心力衰竭患者康复效果的影响

李　园



人性化护理干预对老年慢性心力衰竭患者康复效果的影响

李园

目的：探讨人性化护理干预对老年慢性心力衰竭患者康复效果的影响。方法：研究对象选取某医院老年慢性心力衰竭患者共50例，以随机数字表法分为对照组（25例）和干预组（25例），分别给予内科常规护理干预和在此基础上加用人性化护理干预；比较两组患者临床疗效，干预前后6MWT水平、MLHF-Q评分及护理满意度等。结果：干预组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；干预组患者干预后6MWT水平和MLHF-Q评分均显著优于对照组、干预前（P＜0.05）；干预组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：人性化护理干预用于老年慢性心力衰竭患者可显著缓解心衰症状，提高生活质量和运动耐力，并有助于提高护理服务满意程度。

慢性心力衰竭 老年 人性化护理 康复

本次研究以我科2012年6月-2015年8月收治老年慢性心力衰竭患者共50例作为研究对象，分别给予常规护理干预和在此基础上加用人性化护理干预，比较两组患者临床疗效，干预前后6MWT水平、MLHF-Q评分及护理满意度等，探讨人性化护理干预对老年慢性心力衰竭患者康复效果的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 对象选取我科2012年6月-2015 年8月收治老年慢性心力衰竭患者共50例，均符合《实用内科学》（4版）诊断标准［1］，年龄＞60岁，且NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级。入选患者以随机数字表法分为对照组和干预组，每组各25例；对照组患者中男性16例，女性9例，年龄61～79岁，平均年龄为（67.34±6.10）岁，按照NYHA心功能分级划分，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例；干预组患者中男18例，女7例，年龄62～80岁，平均年龄为（67.50±6.15）岁，按照NYHA心功能分级划分，Ⅲ级13例，Ⅳ级12例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用内科常规护理干预；而干预组患者则采用在此基础上加用人性化护理干预，包括：①护理人员应在日常护理过程中以和蔼可亲态度与患者交流，观察其心理状态进行针对性心理疏导；耐心细致向患者宣传疾病发生机制、治疗措施、目的及临床预后等，并在患者入院后详细介绍病房环境，努力消除因陌生环境所带来负面情绪，提高治疗护理依从性。②根据患者病情严重程度制定科学用药方案，合理安排给药时间及剂量；其中利尿药应尽量白天给药，严密观察尿量、脉搏、血压及24h出入量，降低用药对睡眠影响程度，避免利尿过度可能诱发脱水、疲乏及低血容量等不良症状；老年患者洋地黄给药应小剂量多次，密切观察有无头痛、视力下降及食欲不正现象出现［2～3］。③因患者多合并气喘及水肿症状，故患者应保持半卧位并调整床头高度；每天定时擦洗身体，保证皮肤清洁干燥，有效降低压疮发生风险；同时严格遵循高蛋白、高热量、低脂及低糖原则制定日常食谱，严格控制钠盐摄入量，有效降低心脏负荷［4］。

1.3 观察指标 ①运动耐力评价采用6min步行试验（6MWT）。②生活质量评价采用明尼苏达心衰生活质量调查量表评分（MLHF-Q）［5］。③护理满意程度评价方法：在患者出院时向其发放我科自拟护理满意度调查问卷，分为基础护理，专业技术及交流沟通3部分，每项分值≥90分判定为满意。

1.4 疗效判定标准［5］①显效：心衰症状基本消失或明显缓解，心功能恢复至Ⅰ级或改善达Ⅱ级。②有效：心衰症状有所缓解，心功能改善Ⅰ级。③无效：心衰症状及心功能均未见改善或加重。

1.5 统计学处分析 本次研究数据处理软件选择Epidata3.10和SPSS15.0；统计方法采用 t 检验和卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 干预组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者近期疗效比较 （例）

2.2 两组患者干预前后6MWT水平和MLHF-Q评分比较 干预组患者干预后6MWT水平和MLHF-Q评分均显著优于对照组、干预前（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者干预前后6MWT水平和MLHF-Q评分比较

2.3 两组患者护理满意度比较 干预组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意度比较

3 讨 论

流行病学研究显示，我国慢性心力衰竭发病率呈逐年升高趋势，而60岁以上人群发病率已接近10％，严重威胁生命安全［6］；老年人群因年龄增加常导致身体机能明显下降，对于治疗护理工作依从性亦显著降低，近年来研究证实，在药物治疗基础上进行有效护理干预可有效提高老年慢性心力衰竭患者治疗护理依从性，改善远期康复效果［7］。

人性化护理干预是一类具有整体性、舒适性及创造性的新型临床护理干预模式，其通过以“人”为本的护理干预措施，保证患者在整个治疗护理过程中处于身心最愉悦状态［8］；护理人员将患者治疗护理舒适程度作为关注重点，在每一项护理工作中渗透人文关怀，将护理工作与身心感受相结合，从心理、用药、卧床及饮食多方面给予人性化干预，保证在住院期间处于身心舒适和安全状态，有效提高临床治疗护理工作配合主观能动性，最终达到改善生活质量，提高康复效果的目的。

本次研究结果中，干预组患者临床疗效，干预后6MWT水平和MLHF-Q评分均显著优于对照组（P＜0.05），提示人性化护理干预用于老年慢性心力衰竭患者在改善症状体征，提高日常生活质量和运动能力；而干预组患者护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05），则证实老年慢性心力衰竭患者给予人性化护理干预有助于提高护理服务质量，建立和谐护患关系。

综上所述，人性化护理干预用于老年慢性心力衰竭患者可显著缓解心衰症状，提高生活质量和运动耐力，并有助于提高护理服务满意程度。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第4版，上海∶上海科学技术出版社，2007∶689.

［2］薛文莉，张承贤.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（27）∶3074～3075.

［3］陆艳辉，徐晓峰，米玉红，等.内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析［J］.中华急诊医学杂志，2011，20（9）∶922～925.

［4］王齐.老年慢性充血性心力衰竭45例舒适护理效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（10）∶10～11.

［5］黄灏梓.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（3）∶67～68.

［6］谢瑞雪.舒适护理对老年慢性心力衰竭病人的影响［J］.全科护理，2013，11（18）∶1662～1664.

［7］陈艳.扩张型心肌病合并心力衰竭28例舒适护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（28）∶38～39.

Influence of humanized nursing intervention on rehabilitation effects of elderly patients with chronic heart failure

Cadre ward，Anhui province Hospital，Hefei 230001，Anhui
LI Yuan

Objective：To investigate the influence of humanized nursing intervention on rehabilitation effects of elderly patients with chronic heart failure.Methods：50 elderly patients with chronic heart failure were chosen and randomly divided into two groups including control group （25 patients） with conventional nursing intervention and intervention group （25 patients） with humanized nursing intervention on the basis of control group； and the clinical curative effect， 6MWT level and MLHF-Q score before and after intervention and nursing satisfaction of both groups were compared.Results：The clinical curative effect of intervention group was significant better than control group（P ＜0.05）.The 6MWT level and MLHF-Q score after intervention of intervention group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）.The nursing satisfaction of intervention group was significant better than control group（P＜0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention on elderly patients with chronic heart failure can efficiently relieve the symptoms of heart failure， elevate the quality of life and exercise tolerance and be helpful to improve the satisfaction of nursing services.

Chronic heart failure；Elderly；Humanized nursing；Rehabilitation /（编审：冯 毅 施仲赋）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0067-02

安徽省立医院干部病房 合肥 230001
2016-02-20收稿，2016-04-19修回