对付宝宝腹泻的“六种武器”

吴志

6个月～2岁婴幼儿腹泻发病率高，当孩子患上腹泻病时，及时、正确的治疗是关键。正值腹泻高发季，任大夫向大家介绍了治疗小儿腹泻病的“六种武器”。

腹泻病是全球的一种常见疾病，特别是儿童腹泻，发病率始终居高不下。目前，在发展中国家，腹泻病仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原因。作为我国婴幼儿最常见的疾病之一，究竟该如何治疗腹泻？哪些措施见效快？

“小小的腹泻并不简单，它是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病。”南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师提醒说，6个月～2岁婴幼儿腹泻发病率高，当孩子患上腹泻病时，及时、正确的治疗是关键。正值腹泻高发季，任大夫向大家介绍了治疗小儿腹泻病的“六种武器”。

武器1：抗生素——确诊再用

腹泻病程在2周内的称之为急性腹泻。儿童急性腹泻的病因很多，病毒感染、细菌感染、饮食因素、气候因素等均可导致腹泻的发生。但儿童急性腹泻的主要病因是病毒感染，流行病学调查显示，病毒感染占全部腹泻的87%，其中轮状病毒最为常见。轮状病毒引起的就是我们常说的秋季腹泻。

儿科临床使用抗菌药十分广泛，有可能存在滥用抗菌药现象。所以，在没有细菌感染的依据下，腹泻的孩子是不需要应用抗生素的。否则应用抗生素只会导致腹泻加重。如果要确认引起腹泻的原因，那么当孩子腹泻时，行粪便的常规检查就可以了。

武器2：口服补液盐——首选方法

腹泻易导致脱水，对于轻中度脱水的孩子，首选的治疗方法是补液，而首选的补液方式，是服用口服补液盐。目前市场上有两款口服补液盐：口服补液盐II和口服补液盐III。前者为等渗透压，后者为低渗透压。

腹泻导致肠腔渗透压升高，而肠腔渗透压升高，又会加重腹泻，从而形成恶性循环。所以，临床上《腹泻病治疗指南》，推荐使用低渗口服补液盐配方，即口服补液盐III。每次宝宝解稀便后，需补充一定量的液体，直到腹泻停止。预防脱水喝口服补液盐III，小于6个月的幼儿，每次50ml；6个月～2岁的幼儿，每次100ml；2～10岁的儿童，每次150ml。

武器3：母乳——增加频次

很多家长问，孩子腹泻了是不是就不能喝母乳了？

对于母乳喂养的宝宝，建议继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；小于6个月的人工喂养孩子可继续喂配方乳，大于6个月的孩子可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等。鼓励孩子进食，如进食量少，可增加喂养餐次。但是，需避免给孩子喂养含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。

武器4：腹泻奶粉——暂时进食

病毒感染导致的腹泻常有继发性的双糖酶，尤其是乳糖酶缺乏，导致乳糖不耐受。乳糖不耐受的症状有肠鸣、直肠气体增多、腹痛和腹泻加重。在急性腹泻儿童中，继发性乳糖不耐受发生率为32%～77%，其中小于1岁的婴儿发生率最高，医学文献报道达59.1%～71.4%。

所以，如果考虑孩子有继发性乳糖不耐受，建议暂时给予孩子进食腹泻奶粉，即无/低乳糖配方奶粉。由于腹泻导致肠腔内渗透压升高，故需选择低渗、无/低乳糖配方奶粉，如能恩AL110。时间1～2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

武器5：补锌——急性立补

锌是人体内200余种金属酶的必要组成成分，对免疫系统发育和功能的调节、维持起重要作用，还能提高其总体抗氧化损伤能力。锌对小儿肠结构与功能有重要作用，缺锌可导致肠绒毛萎缩，肠道双糖酶活性下降。而补锌能加速肠黏膜再生，增加刷状缘酶水平。

急慢性腹泻常导致锌缺乏，补锌能有效缩短病程和降低发病率。所以，急性腹泻的孩子只要能进食，就需要立即补锌治疗。小于6个月的婴儿，每天补充元素锌10mg；大于6个月的幼儿，每天补充元素锌20mg；共10～14天。元素锌20mg，相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。

武器6：去医院——七种情况

对于经上述治疗病情无好转的孩子，或者出现下列任何一种症状时，需及时将孩子送往医院。1.腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；2.不能正常饮食；3.频繁呕吐、无法口服给药者；4.发热（小于3个月的婴儿体温大于38℃；3～36个月的婴幼儿体温大于39℃）；5.明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等；6.粪便带血；7.年龄小于6个月的早产儿，有慢性病史或合并症。