2型糖尿病患者的血脂水平、血清胎球蛋白A与糖尿病肾病的相关性研究

徐 杰，王 艳

（延安大学附属医院内分泌科，延安 716000）

2型糖尿病患者的血脂水平、血清胎球蛋白A与糖尿病肾病的相关性研究

徐 杰，王 艳

（延安大学附属医院内分泌科，延安 716000）

目的：探讨2型糖尿病患者的血脂水平、血清胎球蛋白A与糖尿病肾病的相关性。方法：分析2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的72例2型糖尿病患者的临床资料，患有2型糖尿病伴糖尿病肾病的病例作为观察组，单纯患有2型糖尿病的病例作为对照组。结果：两组研究对象HDL-L水平比较，差异具有统计学意义；观察组患者AHSG水平显著高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者炎症因子TNF-α、IL-6水平显著高于对照组，差异具有统计学意义；观察组病例CRP水平显著低于对照组；观察组患者AHSG与HDL-L及TNF-α呈现显著正相关，AHSG与IL-6、CRP呈现显著的负相关。结论：血清中AHSG与HDL-L及TNF-α呈现正相关，与IL-6、CRP呈现负相关关系。

2型糖尿病；血清胎球蛋白A；糖尿病肾病；酶联免疫试验

2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）是由于体内胰岛素抵抗或伴有胰岛素分泌不足引起的一种血糖水平增高的代谢性疾病［1］。2型糖尿病患者高发人群多以40岁以上的人群，占糖尿病患者比例的90%以上［2］。患有2型糖尿病的病人先是以体内胰岛素抵抗为主，胰岛素对血糖的敏感性较差，相对机体血糖高水平而言，胰岛素分泌水平相对不足［3，4］。随着病程发展患者多以胰岛素分泌缺陷为主，需要使用外源性的胰岛素［5］。糖尿病肾病是2型糖尿病患者重要的并发症之一［6］，近年来随着生活水平提高，饮食方式的改变，糖尿病肾病的发病率呈现逐年升高的趋势，严重危害人民群众的生命健康和生活质量。本研究主要探讨2型糖尿病患者的相关血脂指标、血清胎球蛋白A（AHSG）与糖尿病肾病的相关关系，为2型糖尿病伴糖尿病肾病患者的治疗和预后提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 分析2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的72例2型糖尿病患者的临床资料，其中40例患有2型糖尿病伴糖尿病肾病的病例作为观察组，男性病例27例，女性病例13例，年龄（59.43± 16.21）岁。32例单纯患有2型糖尿病的病例作为对照组，男性18例，女性14例，年龄（55.78±12.92）岁。两组研究对象在其他临床资料上均衡可比。入选病例排除患有严重肝、肾器官疾病及其并发症、肾脏恶性肿瘤、心脑血管疾病等患者。

1.2 检测方法 留取两组研究对象清晨空腹静脉血5mL，离心后取血清冰冻保存。使用全自动生化仪进行检测总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）含量，糖化血红蛋白（HBA1c）采用高压液相色谱法进行测定。使用酶联免疫试验（ELISA）法进行测定血清中TNF-α、IL-6的含量，CRP的浓度采用免疫比浊法测定。

1.3 观察指标 比较两组研究对象一般临床资料；两组研究对象血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、血清胎球蛋白A（AHSG）水平比较；比较两组研究对象炎症因子水平；观察组患者血清人胎球蛋白A（AHSG）与HDL-C、炎症因子相关性分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对收集的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。计数资料使用卡方（χ2）检验。采用Pearson相关性检验分析观察组患者血清人胎球蛋白与HDL-C、炎症因子的相关性。P＜0.05定义为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本研究选入的研究对象72例，其中观察组患者40例，对照组32例。两组患者一般资料详细情况见表1。两组受试者在性别比例、年龄、体质指数（BMI）、吸烟及饮酒史、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HBA1c）水平比较上，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组研究对象一般临床资料比较

2.2 两组研究对象血脂水平比较 两组研究对象HDL-L水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者AHSG水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组研究对象在TC、TG、LDL-C水平比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组研究对象血脂水平比较

图1 观察组患者血清人胎球蛋白与HDL-C、炎症因子相关性分析

2.3 两组研究对象炎症因子水平比较 观察组患者炎症因子TNF-α、IL-6水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组病例CRP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组研究对象炎症因子水平比较

2.4 观察组患者血清人胎球蛋白（AHSG）与HDL-C、炎症因子相关性分析 采用Pearson相关性检验分析观察组患者血清人胎球蛋白与HDL-C、炎症因子的相关性，结果显示观察组患者AHSG与HDL-L及TNF-α呈现显著正相关（P＜0.05），AHSG与IL-6、CRP呈现显著的负相关（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病病因主要是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，随着现如今老龄化社会加剧，饮食多为高脂高热量饮食，体育活动不足、肥胖、胰岛素抵抗和胰岛β细胞缺陷等是2型糖尿病的主要病因［7-9］。

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathies）主要发生在病史较长的糖尿病患者，是I型糖尿病死亡率升高的主要原因之一［10］，现如今对糖尿病肾病的发病机制尚不清楚，其中遗传因素起到至关重要的作用，糖尿病肾病患者早期肾小球滤过率（GFR）和血流量升高，肾小球毛细血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率（UAER）正常或升高并伴有蛋白尿，随着病程的发展，肾小球滤过率下降，尿蛋白排泄率（UAER）升高，尿蛋白进一步增多并伴有肾功能减退［11］。糖尿病肾病的患者最终发展成为尿毒症，该病的特征为肾脏血流动力学异常，常表现为肾小球高灌注和高滤过［12］。

本研究发现两组研究对象在HDL-L水平比较上，差异具有统计学意义。观察组患者AHSG水平显著高于对照组，差异具有统计学意义。血清人胎球蛋白A是由肝脏合成并分泌的一种糖蛋白，有文献指出，血清人胎球蛋白A是胰岛素的拮抗剂，可以造成胰岛素抵抗，参与蛋白酶活性调节、血管钙化和抑制炎症因子分泌等多种生物学作用。观察组患者炎症因子TNF-α、IL-6水平显著高于对照组，观察组病例CRP水平显著低于对照组。说明2型糖尿病伴糖尿病肾病患者体内炎症因子TNF-α、IL-6释放水平明显高于单纯2型糖尿病患者，体内单核-巨噬细胞系统持续受到刺激，释放大量的促炎因子，发生局部炎症反应。CRP可以诱导细胞因子IL-6等炎症因子产生，又在IL-6、肿瘤坏死因子及其他细胞因子的诱导下能在肝脏快速合成，是感染炎症反应的敏感指标，也可以间接发硬肾小球滤过功能的改变，反应肾脏损伤情况［13］。观察组患者AHSG与HDL-L及TNF-α呈现显著正相关，AHSG与IL-6、CRP呈现显著的负相关。

综上所述，血清中AHSG与HDL-L及TNF-α呈现正相关，与IL-6、CRP呈现负相关关系。

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The correlation study between the level of Blood lipid 、fetuin A（AHSG）and diabetic nephropathy in type 2 diabetes patients

Xu Jie， Wang Yan
（Department of Endocrinology， Affiliated Hospital of Yan’an University， Yanan 716000， China）

Objective To investigate the correlation study between Blood lipid levels 、fetuin A and diabetic nephropathy in type 2 diabetes patients. Methods Analyzing the clinical data of 72 patients with type 2 diabetes mellitus from January 2013 to December 2014 in our hospital， type 2 diabetes mellitus associated with diabetic nephropathy cases were treated as observation group， type 2 diabetes cases as control group. Results HDL - L level in Both groups， the difference is statistically significant；AHSG level is significantly higher than the control group in observation group， the difference is statistically significant； TNF-α，IL - 6 in the observation group of patients were significantly higher than the control group， the difference is statistically significant； Observation group cases of CRP were significantly lower than the control group， the difference is statistically significant HDL - L and TNF-α show significant positive correlation with AHSG in observation group of patients， IL - 6、the CRP show significant negative correlation with AHSG. Conclusion HDL-L and TNF-αpresent positive correlation with Serum AHSG，and the level of IL - 6， CRP present negative correlation between with Serum AHSG.

Type 2 diabetes； AHSG； Diabetic Nephropathies； ELISA

R587.1

A

1673-016X（2016）04-0055-03

2016-05-05

徐杰，E-mail：xujie1980vip@126.com