冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效分析

张成松

【摘要】 目的 探究冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效分析。方法 126例冠心病心力衰竭患者， 根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（56例）。对照组给予美托洛尔治疗， 研究组给予美托洛尔联合曲美他嗪， 观察两组治疗后各项检测指标及心率、血压情况。结果 研究组治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及6 min步行距离指标优于对照组（P<0.05）。研究组心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）心血管功能分别为（75.08±7.75）次/min、（120.05±17.96）、（78.01±11.19）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；对照组分别为（89.74±8.61）次/min、（135.37±19.68）、（85.86±13.60）mm Hg。研究组心率、血压情况优于对照组（P<0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可有效改善心功能， 加强心肌收缩。

【关键词】 冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.099

冠心病是临床上常见的一种疾病， 其主要发病于中老年人， 其诱发并发症种类多， 而心力衰竭是其常见的严重并发症之一[1]。本研究针对已选定的126例冠心病心力衰竭患者分别予不同治疗方案的效果进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的126例冠心病心力衰竭患者， 根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（56例）。对照组男女比例43∶27；年龄50～80岁， 平均年龄（65.4±1.7）岁；病程1～5年， 平均病程（2.4±0.2）年；心功能NYHA分级Ⅲ级47例， Ⅳ级23例。研究组男女比例32：24；年龄54～79岁， 平均年龄（65.2±1.3）岁；病程1～7年， 平均病程（2.6±0.3）年；心功能NYHA分级Ⅲ级30例， Ⅳ级26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均进行吸氧、利尿、卧床休息等常规治疗。对照组给予美托洛尔（苏州俞氏药业有限公司， 国药准字H20067071， 规格0.1g）治疗， 初次使用剂量为6.25 mg， 2次/d， 服药后HR>60次/min、SBP>90 mm Hg， 病情有所改善后， 剂量上调1次/周， 至患者最大可接受剂量后停止上调。实验组给予美托洛尔联合曲美他嗪（南京恒生制药有限公司， 国药准字H20073969， 规格20 mg）治疗， 20 mg/d， 3次/d， 连续治疗3个月， 美托洛尔用法与对照组相同， 并在治疗期间记录患者的HR、SBP及LVEF。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组各项检测指标比较 研究组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距离指标优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组心血管功能比较 研究组HR、SBP及DBP心血管功能分别为（75.08±7.75）次/min、（120.05±17.96）、（78.01±

11.19）mm Hg；对照组分别为（89.74±8.61）次/min、（135.37±

19.68）、（85.86±13.60）mm Hg。研究组心率、血压情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引发心肌供血障碍， 其临床症状主要表现为心肌缺血、缺氧， 并有心力衰竭、心率异常及胸痛等[2， 3]。临床上常采用血流动力学药物对其进行常规治疗， 通过此类药物来改善心肌的供氧能力， 但是对心肌细胞的能量代谢效果不明显。本研究针对已选定的126例冠心病心力衰竭患者分别行不同治疗方案的效果予以回顾性分析， 以期为日后临床治疗提供科学依据。本研究结果显示：研究组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行距离指标比较优于对照组（P<0.05）， 提示美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可有效改善各项检测指标。分析原因可能为美托洛尔是一种受体阻滞药， 能阻滞β1受体[4]， 能有效降低茶酚胺引发的机体细胞及体液免疫损伤， 减少心肌耗氧量， 维护心脏功能， 改善心肌供血， 且能维护、调节交感和副交感神经功能， 改善心率异常。本文结果显示：研究组心率、血压情况优于对照组（P<0.05）， 提示美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可有效改善心率及血压情况。分析原因可能为曲美他嗪是一种新型3-KAT抑制药物， 通过提高线粒体能量的代谢以改善心肌功能， 且能有效对抗加压素及肾上腺素[5]。可有效促进心肌葡萄糖的代谢， 且对心肌供血不产生影响， 增加冠状动脉血流量， 从而促进萄糖氧化， 达到降低脂肪的酸氧化功能， 提高心脏的代谢能力。曲美他嗪可将细胞内环境维持在稳定范围内， 降低氧自由基及内皮素释放， 减少心脏负荷， 减少因缺氧对心肌细胞造成的损伤， 且药效较长。

综上所述， 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可有效改善心血管功能， 增强心肌收缩力， 提高患者生活质量， 效果显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 董志华， 张炜. 不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察. 山东医药， 2015（31）：80-82.

[2] 王学胜， 张学平， 陈慧. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察. 中华老年医学杂志， 2013， 32（11）：1159-1160.

[3] 朱静. 曲美他嗪和美托洛尔联合治疗在舒张性心力衰竭中的临床效果观察. 中国实用医药， 2013， 8（12）：13-14.

[4] 龚杨， 王芳， 梅祖胜. 美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响. 现代医药卫生， 2015， 31（12）： 1861-1863.

[5] 李平， 李佑美. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察. 海南医学院学报， 2016， 22（2）：126-128.

[收稿日期：2016-04-06]