助产士门诊服务对分娩结局的影响

杨迎春

湘潭市妇幼保健院产科，湖南湘潭411104



助产士门诊服务对分娩结局的影响

杨迎春

湘潭市妇幼保健院产科，湖南湘潭411104

目的分析助产士对分娩结局所产生的影响。方法选择2015年5月—2016年4月期间在该院产科建卡的孕产妇560名为研究对象，随机分为观察与对照组两组，各280名，对照组进行常规孕期检查与保健，观察组在进行常规孕期检查和保健的基础上到助产士咨询门诊就诊，由助产士提供专业咨询指导。对两组分娩结局进行观察与分析。结果观察组第一产程与第二产程时间明显比对照组短，观察组自然分娩率、母乳喂养率明显比对照组高，观察组产后出血发生率明显比对照组低，观察组服务满意度为98.8%，明显比对照组的83.9%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施助产士门诊服务可使分娩结局得到有效改善，保证分娩顺利进行，提高自然分娩率及母乳喂养率，降低产后出血率，进而使产科服务质量得到有效提升。

助产士；门诊服务；分娩结局

分娩是一个具有自然性的生理过程，但在孕期不适感、孕期知识、产痛等因素的影响下，部分产妇对自然分娩的信心不强，可能对产程的顺利进行造成影响，进而影响分娩结局［1］。一直以来，助产士就是分娩主要照护者，承担着孕期检查、母婴健康教育、帮助分娩等重要责任，其服务水平直接关系到分娩结局及母婴安全［2］。为了进一步对助产士门诊服务在改善分娩结局中的效果进行分析，该次研究将2015年5月—2016年4月在该院建卡的560名孕产妇作为研究对象，将其分为两组，给予不同的门诊服务，观察其分娩结局，现报道如下。

1　对象及方法

1.1研究对象

该次研究对象来自于2015年5月—2016年4月在该院建卡的孕产妇560名，为了便于实施对照研究，随机对560名孕产妇进行如下分组：对照组（280名），年龄23～36岁，平均（26±5.6）岁，孕周12～40，平均（26± 3.5）周，给予常规性孕期检查与保健服务；观察组（280名），年龄22～36岁，平均（25±6.1）岁，孕周12～39周，平均（25±3.6）周，在对照组基础上由助产士门诊提供服务。所选孕产妇均为首次妊娠、单胎妊娠，已将存在人工流产史、合并其他严重内科疾病、严重妊娠综合征、存在引道分娩禁忌症等产妇排除在外，对两组产妇一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对照研究。

1.2方法

对照组常规性产前检查，如B超检查、血常规、尿常规检查、胎心监护检查等，并进行常规性孕期保健，如健康教育、饮食指导、运动指导等。

观察组在对照组基础上，到助产士门诊咨询，具体如下。

①成立助产士门诊管理小组，设立助产咨询室，组员由具有10年以上临床工作经验、主管护师以上的助产士组成，管理小组成员均热衷助产服务，理论知识丰富、操作技能熟练、临床经验丰富、沟通能力较强，能够为产妇提供优质的服务。随后对服务流程及门诊方式进行确定，每个星期一至星期五上午，各有一位助产士坐诊，对前来咨询的产妇提供服务，提供咨询、给予指导，填写分娩计划书。

②就诊孕周≤28周的孕妇，给其介绍助产咨询室的主要服务内容，将孕期体重曲线图的绘制方法告知孕妇，体重指数=体重/身高2，使孕妇自主对体重进行管理，若孕妇体重存在异常，则给予相应的营养指导；把孕期检查必要性、次数、流程告知孕妇，若产妇提出问题，则耐心予以解答，并给予合理的运动指导。

③孕周在28至36周的孕妇，注重早产的预防，首先，给孕妇介绍早产出现的一些影响因素与预防的方法、注意事项，将母乳喂养的优点、方法、乳房保健知识告知孕产妇。其次，与产妇预约下一次助产咨询的时间，即妊娠36周左右，嘱咐产妇将家属带上。最后，以产妇产前检查结果、身体状况等为依据，协助产妇将分娩计划制定出来。

④孕36周以后的孕妇，介绍入院指征、拉玛泽呼吸法、入院时要做的准备工作、产房的环境与入院的流程、分娩球的使用、使产妇及其家属做好各项入院准备工作；注重产前服务，给产妇讲解分娩过程中与助产士的配合方法，将分娩过程中药物减痛与非药物减痛方法告知产妇，对产妇进行心理护理，将放松情绪的方法告知产妇，安慰、鼓励产妇，使其以轻松、积极的态度面对分娩，对自然分娩充满信心。

⑤产后，给予母乳喂养指导，将产褥期保健方法与新生儿护理方法告知产妇及家属。

1.3观察指标

①对两组产程时间进行观察记录与比较。②分娩方式、产后出血发生情况、母乳喂养情况等进行分析。③给产妇发放该院自制的服务满意度调查表，对其满意度进行分析。服务满意度分为满意、一般、不满意三个等级，总满意度=（满意例数+一般例数）÷总例数×100%。

1.4统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理数据，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇产程时间比较

观察组第一产程与第二产程时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），两组第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组产妇产程时间比较［（±s），m in］

表1　两组产妇产程时间比较［（±s），m in］

组别第一产程第二产程第三产程观察组（n=280）对照组（n=280）545.6±221.3 678.1±256.7 51.8±25.6 71.2±29.5 7.81±3.2 7.80±4.3

2.2比较两组分娩情况

观察组除16例实施剖宫产外，其余264例实施了自然分娩，自然分娩率为81.8%（229/280），8例产妇出现了产后出血，产后出血发生率为3.9%（11/280），268例进行了母乳喂养，母乳喂养率为88.9%（249/280）；对照组自然分娩率为65.3%（183/280），产后出血发生率为16.1%（45/280），母乳喂养率为80.4%（225/280），观察组自然分娩率、母乳喂养率明显比对照组高，观察组产后出血发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组服务满意度

观察组服务满意度为98.9%，对照组为83.9%，观察组服务满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组服务满意度比较［n（%）］

3　讨论

当前，由于受到观念、分娩知识知晓率等因素的影响，我国剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上对母婴健康造成了影响［3］。因此，如何提高自然分娩率成为近年来来产科临床上主要关注的问题之一，助产士是产科的重要工作人员，其工作能力与服务水平直接关系到分娩结局与产科服务质量［4］。助产士门诊服务通过为孕产妇提供全方位的孕期指导、健康教育、心理干预等，使孕产妇认识到自然分娩的优点，对自然分娩产生信心，在分娩过程中积极与助产士配合，不但能够提高自然分娩率，保证分娩顺利进行，而且能够降低产后出血发生率，以改善分娩结局。此外，助产士门诊服务还可以为产妇及其家属提供产后指导方面的服务，给产妇讲解产褥期保健方法、介绍母乳喂养方法、注意事项等，从而为产妇的身体健康提供保障，保障新生儿的健康发育。

该次研究结果显示，观察组第一产程与第二产程时间明显比对照组短，观察组自然分娩率、母乳喂养率、服务满意度明显比对照组高，观察组产后出血发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将助产士门诊服务应用到孕期保健中，能够使分娩结局得到有效改善，提高产科服务质量。

［1］何晔.助产士产前门诊咨询服务对改善初产妇焦虑、抑郁情绪的效果评价［J］.中国护理管理，2014（6）：659-661.

［2］于艳彬，魏文峰，王亚芳，等.连续性助产服务对初产妇分娩结局的影响［J］.国际护理学杂志，2015（20）：2741-2744.

［3］黄柳红，黄雪霞.助产士门诊对低危初产妇产程及分娩结局的影响［J］.国际护理学杂志，2014（12）：3489-3491.

［4］孙永红，李英.助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响分析［J］.心理医生，2015，21（18）：108-109.

Effect of M idw ife Out-patient Service on Delivery Outcome

YANG Ying-chun
Department of Obstetrics，Xiangtan Maternal and Child Health-Care Hospital，Xiangtan，Hunan Province，411104 China

Objective To analyze the effect of midwife on the delivery outcome.Methods 560 cases of midwives building cards in the department of obstetrics in our hospital from May 2015 to April 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 280 cases in each，the control group adopted routine examination and healthcare during pregnancy，the observation group were diagnosed in the midwife consulting outpatient on the basis of the control group，and themidwives provided the professional consulting guidance，and the delivery outcome of the two groups was observed and analyzed.Resu lts The first stage of labor and second stage of labor in the observation group were obviously shorter than those in the control group，and the natural delivery rate and breast feeding rate in the observation group were obviously higher than those in the control group，and the incidence rate of postpartum hemorrhage in the observation group was obviously lower than that in the control group，and the service satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group，（98.8%vs 83.9%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Con-clusion The implementation ofmidwife out-patient service can effectively improve the delivery outcome，ensure the successful development of delivery，improve the natural labor rate and breast feeding rate and reduce the postpartum hemorrhage rate thus effectively improving the service quality in the department of obstetrics.

Midwife；Out-patient service；Delivery outcome

R473.71

A

1672-5654（2016）08（a）-0018-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.018

2016-05-15）

杨迎春（1975.12-），女，湖南湘潭人，本科，副主任护师，研究方向：自然分娩和护理管理。