一次性手术床垫的研制及在手术患者中的应用

刘　敏　李　梅



一次性手术床垫的研制及在手术患者中的应用

刘敏李梅

目的: 探讨一次性手术床垫的研制方法及其在手术患者中的应用效果。方法 :选择手术患者90例，将其随机等分为观察组和对照A组、对照B组。观察组选用自行设计的一次性手术床垫，对照A组选用一次性无纺布垫单，对照B组选用普通棉布床单，比较3组患者皮肤舒适度和外观皮肤潮湿度、手术床污染程度及护理人员工作满意度。结果 :观察组患者皮肤舒适度优于对照A和B组(P<0.05)，皮肤潮湿度轻于对照A和B组(P<0.05)，观察组和对照A组的手术床污染程度轻于对照B组(P<0.05)，观察组的护理人员工作满意度优于对照A和B组(P<0.05)。结论: 自行研究定制的一次性手术床垫能够提高手术患者的皮肤舒适度，减轻患者皮肤潮湿，避免手术床污染，提高护理人员工作满意度，值得在临床推广应用。

手术床垫；舒适度；潮湿度；满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.039

在泌尿外科和妇产科手术过程中，经常出现血液、体液和冲洗液体污染患者身体的情况，患者皮肤长时间处在潮湿的环境中，增加了不适感和感染的机会。目前临床上普遍使用的是普通棉布床单或简易的无纺布垫单，棉布的缺点是吸水、吸血量有限，极易污染手术床，而且反复使用，增加护士工作量并且存在感染风险。市场上出售的无纺布垫单虽然能做到一次性使用，但吸水量少，透气性差，仍避免不了患者皮肤的潮湿。两种传统床单还存在患者体位改变床单易滑脱的缺点，给护士的护理工作带来诸多不便，笔者经过不断的探讨，结合临床实际情况，研究了一种吸水性强、符合人体生理曲线、能够引流多余水分、保证患者皮肤干爽且便于固定的一次性无菌手术床垫来弥补以上不足，并经厂家定做用于泌尿外科和妇产科手术患者中，取得了很好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年10月～2015年6月在我院手术治疗的90例泌尿外科和妇产科手术患者。患者均无精神疾病及认知障碍，能够进行书面及口头交流，愿意参加本研究。将其随机等分成观察组和对照A组、对照B组，观察组男9例，女21例；年龄20～78岁，平均年龄45岁；其中前列腺电切术6例，经皮肾镜钬激光碎石术3例，剖宫产术21例。对照A组男10例，女20例；年龄22～80岁，平均年龄48岁；其中前列腺电切术5例，经皮肾镜超声碎石术4例，经输尿管钬激光碎石术2例，剖宫产术19例。对照B组男10例，女20例；年龄23～76岁，平均年龄45岁；其中前列腺电切术5例，经皮肾镜钬激光碎石术5例，剖宫产术20例。3组患者在年龄、性别、手术方式方法等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照A组选用一次性无纺布垫单，对照B组选用普通棉布床单，观察组采用自行设计的一次性手术垫单。(1)一次性无菌手术床垫的设计方案。包括垫体、连接于垫体前后侧的垫边，还包括连接于垫体两侧边的防渗漏引流槽以及设于垫体、垫边和防渗漏引流槽背面的胶粘条；垫体的中部沿其长度方向隆起，以适应人体曲线；垫体表面放射性的压制有导流槽，指向防渗漏引流槽；防渗漏引流槽是由无纺布层和PE薄膜层复合而成的防水边折合而成，防水边朝无纺布一面对折，并将其边缘与垫体边缘不连续固定，在防渗漏引流槽靠近垫体的一侧留有多段间隙，方便液体进入防渗漏引流槽内。垫体的宽度与手术床的宽度相同，其长度可以设置多种规格，根据手术部位确定。见图1。垫体的中间部位加厚符合人体生理曲线，中线部位是人体平卧位脊柱的凹陷位置和臀部及双下肢之间的空隙位置，床垫的中间部位是泌尿外科和妇产科手术常见出血多的位置，通过增加高吸水树脂层的厚度使床垫加厚，即贴合了人体生理曲线又增加了吸水量。垫边背面的胶粘条靠近垫边的外缘设置，可以保证垫体与手术床贴合，防止垫体因患者体位改变而移动，见图2。垫体由位于最顶面的无纺布层，位于最底面的PE薄膜层，位于中间的高分子吸水树脂层，以及分别位于无纺布层和高分子吸水树脂层之间以及PE薄膜层和高分子吸水树脂层之间的吸水纸层构成，见图3。床垫的各层连接紧密，相互贴合，并采用压制工艺一体成型。床垫经环氧乙烷消毒灭菌，符合手术室消毒隔离管理的要求。(2)将方案交于厂家，按标准定制。(3)使用方法。于手术前打开包装，撕去背部胶粘条贴纸，铺与手术床上。手术结束后，取下丢弃于医疗垃圾袋内处置。

1.垫体　2.导流槽　3.防渗漏引流槽　4.垫边

1.胶粘条

1.无纺布层　2.吸水纸层　3.高分子吸水树脂层　4.PE薄膜层

1.3评价标准

1.3.1患者皮肤舒适度采用舒适度量表，结合我院经三级论证后自行设计的舒适度调查表分别对3组患者进行术后皮肤舒适度问卷调查，分别有温度、湿度、软硬度和摩擦感4个方面，舒适度优指温度接近体温、干燥、柔软和有质感；舒适度差指温度低，感觉凉、潮湿、硬和过于光滑；舒适度中指介于优和差之间。

1.3.2患者皮肤潮湿度由巡回护士和手术医师在手术结束后共同观察患者臀部和腰背部皮肤潮湿度，轻度潮湿为局部皮肤无明显液体浸湿，无血迹；中度为局部部分皮肤被液体浸湿，有少许血液；重度潮湿为局部皮肤完全浸于液体和血液中。

1.3.3手术床污染情况由巡回护士撤掉铺单后观察手术床被血液和体液污染的情况，分为无污染和明显污染两种，无污染为手术床清洁，未见血迹和体液；明显污染为手术床上见血迹和体液。

1.3.4护理工作人员工作满意度调查自行设计调查表评价护理人员对所用3种手术床铺单的满意程度。由护士长发放，采取现场填写问卷的方式，答卷完毕立即收回，各组发出调查表30份，各回收30份，回收有效率100%。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料采用多样本率的χ2检验，等级资料采用多样本K-WH检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.13组患者皮肤舒适度比较(表1)

表1　3组患者皮肤舒适度比较(例)

2.23组患者皮肤潮湿度比较(表2)

表2　3组患者皮肤潮湿度比较(例)

2.33组患者手术床污染情况比较(表3)

表3　3组患者手术床污染情况比较(例)

2.43组护理人员工作满意度情况比较(表4)

表4　3组护理人员工作满意度情况比较(名)

3　讨　论

3.1一次性无菌手术床垫的应用提高了手术患者的舒适度，降低了患者皮肤的潮湿度本研究结果显示，该实用新型一次性手术床垫在改善手术患者舒适度和皮肤潮湿度方面有显著提高，观察组明显优于对照组。一次性无菌手术床垫表层的无纺布层采用的是棉柔无纺布，柔软透气，水份能快速向下渗透并保持表层干爽；第二层吸水纸，吸水效果更好；第三层高分子吸水树脂，具有超强的吸水能力，与传统的吸水材料相比，保水性能更强，即使在受热，加压条件下也不易失水。

床垫不仅吸水性强，而且还具有引流水份的作用，多余水份可经导流槽引向两侧的引流槽，有效保证了患者皮肤的干燥，提高了患者的舒适度。国内相关文献报道，手术室使用一次性中单，产妇长时间躺在被羊水血液浸湿的床单中，过多的液体引起产妇皮肤pH值改变和保护性油脂丧失[1]；浸渍状态下，皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤[2]；消毒切口时过多的消毒剂易引起骶尾部、臀部皮肤灼伤[2]；以上原因均能增加压疮发生的机会，因此使用吸水性强的床垫能起到保护患者皮肤的作用。

3.2一次性无菌手术床垫的应用可以避免手术床污染相关文献报道，手术床垫直接与患者接触的机会最多，手术中污血、污液、脓性分泌物最易遗留在手术床垫上，不但是良好的细菌培养基，还不易处理，是引起交叉感染的因素之一[3]。一次性无菌手术床垫的最下层采用的是PE薄膜，能有效防漏，防止血水脏污手术床，而且床垫经环氧乙烷灭菌，可保证手术床的清洁，在一定程度上预防了院内感染的发生。

3.3一次性无菌手术床垫的应用有助于提高护理人员的工作满意度一次性无菌手术床垫反面有胶带，便于固定在手术床上，不易滑脱，不需护士在改变患者体位时多次调整铺单，而且使用简单，用后容易处置，省时省力，降低了手术室护理人员的工作强度。调查结果显示护理人员的满意度明显高于使用传统棉布床单的对照组，因此值得在临床推广应用。

[1]黄秋霞.剖宫产术后发生压疮的原因分析及预防措施[J].中国卫生产业,2012(29):79.

[2]倪丽娜.老年患者褥疮的预防和护理[J].中华现代护理学杂志，2011,8(8)：20-21.

[3]徐延景.手术室床垫、体位垫和棉胎细菌污染情况调查[J].临床军医杂志，2012,40(1)：129-130.

(本文编辑崔兰英)

Development of disposable operation mattress and its application in surgical patients

LIU Min, LI Mei

(The Third Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College, Xuzhou221003)

Objective：To explore the development method of disposable operation mattress and its application effect in surgical patients. Methods: Selected 90 surgical patients, randomly divided them into observation group, control group A and control group B. The observation group used self-designed disposable operation mattress, the control group A used disposable non-woven mat, and the control group B used ordinary cotton bed sheet. Compared skin comfort level and skin humidity level, pollution level of operating table and nursing staff satisfaction of patients in the three groups. Results: The skin comfort level of patients in the observation group was better than those of the control group A and control group B (P<0.05),the skin humidity level was better than those of the control group A and control group B, the pollution level of operating tables of the observation group and control group A was lighter than that of the control group B (P<0.05), the working satisfaction of nursing staff in the observation group was better than those of the control group A and control group B (P<0.05). Conclusion: The self-developed disposable operating table can enhance patients' skin comfort level, reduce patients' skin humidity, avoid operating table pollution and improve nursing staff's working satisfaction, for which it is worth of clinical promotion and application.

Operation mattress;Comfort level;Humidity level;Satisfaction

221003徐州市徐州医学院附属第三医院手术室

刘敏：女，本科，副主任护师，护士长

2016-03-09)

本设计已获国家实用新型专利，专利号：ZL 2013 2 0601792.9