犬乳腺肿瘤的治疗及讨论

江涛

摘要：犬乳腺肿瘤是兽医临床中较为常见的一种母犬肿瘤性疾病，严重威胁着动物健康及其生活质量。犬不仅是人们生活中的伴侣，更是工作伙伴，犬的乳腺肿瘤是犬最常发的肿瘤病，大多属于良性肿瘤。本文介绍一例犬乳腺肿瘤的摘除手术，病例情况复杂，通过正确及时的手术处理，效果良好。

关键词：犬；乳腺肿瘤；摘除手术；治疗；体会

中图分类号：S858.292 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2016）05-0113-01

犬乳腺肿瘤是动物肿瘤中较常见的，而且大多属于良性肿瘤，多发于6岁以上成年母犬，如治疗及时一般可治愈。

1 发病情况

该犬发病时间有1年多，初期左侧第二、三、四乳房肿块生长速度缓慢且较小，但最近1个月发现左侧第三乳房肿块的生长速度变快，且明显肿大。体温38.6℃，体重60kg，呼吸数和脉搏数正常，精神状态无兴奋或沉郁表现，无运动障碍，也无创伤史，食欲减退、消化不良，呈渐进性消瘦且骨骼棱角显露，被毛由金黄色变暗淡且缺乏光泽感；触诊在腹部左侧第三乳房基部有坚硬的结节状或不规则的大肿块，肿块直径大约有15～20cm，且第二、四乳房基部有相对较小的肿块与之相连形成串状肿块，有移动性和疼痛感，皮肤弹性较差，但皮溫和湿度无异常。

2 鉴别诊断

通过整体状态检查和患部的触诊，初步诊断为乳腺肿瘤，未做刺穿检查；经畜主同意，采取手术摘除法进行治疗。

鉴别诊断：乳腺肿瘤触诊呈不规则的肿块状，与正常组织界限分明，有疼痛感和移动性，无波动感。乳腺囊肿又称乳汁积留症，是在哺乳期后乳腺内出现的肿物，多见于单侧单乳房或单侧多乳房，体积较小，与表皮无黏连，内容物为稀薄的乳汁，黏稠状，有的状似奶酪甚至干粉状，若发生感染易出现急性乳腺炎，严重则形成乳腺脓肿，成熟后有波动感，最终形成坚硬的纤维瘢痕而愈合。乳腺囊肿与乳腺肿瘤鉴别的关键是触诊有无波动感和移动性。乳头状瘤是最常见的皮肤组织肿瘤之一，分为传染性和非传染性：传染性呈多发性，散布于体表，呈疣状分布，又名乳头状瘤病（多发生于牛）；非传染性犬多发生，瘤体质软且脆，很容易进行鉴别。

3 治疗

准备手术器械以及手术创巾并消毒，手术过程中可能用到的药品，对手术环境包括人员进行严格的消毒。

首先进行全身麻醉15min左右，待其进入麻醉状态后，取仰卧保定姿势；术野备皮、常规消毒，铺创巾，由助手固定住两左侧肢，充分暴露手术部位后，选肿瘤正上方皮肤血管较少的部位做一近似菱形的手术切口，分离皮肤与黏膜，并迅速进行钳夹止血，必要时结扎大血管的断端，从切口一端开始轻轻用刀柄做钝性剥离，不要弄破肿瘤包膜，边剥离边结扎，以保证止血完全，待肿瘤组织全部剥离掉以后，用生理盐水冲洗手术创口，检查有无遗漏血凝块、被毛、纱布、线头等可能引起继发感染的物品，然后进行切口的缝合，先修整黏膜和皮瓣，用水平连续缝合法缝合内层，再剔去多余的皮肤，用结节缝合法缝合外层，注意缝合紧密，不要造成死腔，缝时尽量排除渗出液，缝好后整皮并消毒，最后打好绷带，术后尽快给予苏醒灵。

为防止犬舔咬伤口，给此犬带了1个脖圈。术后该犬在12～24h内禁水禁食，避免剧烈运动，防止创口裂开或摔伤；可以进食后，要逐渐给予营养丰富的饲料；饲喂容易消化的食物，比如高营养的配方食品，加强营养，以加快外伤恢复，避免伤口感染。 要注意保暖并保持环境清洁卫生；静点抗生素（先锋Ⅴ2g）。

4 体会

犬乳腺肿瘤的形成原因比较复杂，首先乳腺增生、乳腺炎等均有发生病变而成为乳腺肿瘤的可能；其次在不同品种、年龄、饲养管理及环境条件、地理因素等影响下发病情况也有所不同；另外抵抗力及易感性因素也不容忽视[1]。

手术摘除时应注意及时止血，打结要牢固，因结扎不牢滑脱后可能会引起失血过多，从而导致一些不良反应；剥离时不要破坏肿瘤包膜，尤其恶性肿瘤，更易引起扩散或术后复发；用生理盐水进行清创处理。

缝合时应注意整复创面，创面不整齐会导致张力、压力分布不均匀及愈合不良，外层缝合时要连带内层黏膜和肌肉，张力过大会导致创口裂开或形成皱壁、空腔、血肿等，所用缝线有局部刺激作用，易形成瘢痕，注意针距。

术中助手应注意监控犬的心跳和呼吸数以及麻醉深度。对于老龄犬在手术前一定要做好肝、肾和心脏器官的麻醉评估，手术时最好选择呼吸麻醉。

良性的乳腺肿瘤用手术摘除法有显著疗效，但摘除时应切除所有病变组织甚至连带周围的一部分健康组织，以防止肿瘤扩散和复发。

犬的乳腺肿瘤重要的预后因素是组织学类型、浸润程度、核分化程度、肿瘤附近淋巴结的反应性、肿瘤的大小、淋巴结的浸润程度、激素受体的活性、溃疡程度以及肿瘤的固着性等[2]。

参考文献：

[1] 查湖生，孙志辉，郭晓亮，等.一例犬乳腺肿瘤的治疗及讨论[J].黑龙江畜牧兽医，2014，14：83-84.

[2] 鲁成武，阚德义，刘云.犬乳腺肿瘤的研究进展[J].畜牧兽医科技信息，2006，5：77-78.