损害心功能的抗肿瘤药物有哪些

我是一位56岁的女性。以前身体一直很好，上个月查出乳腺癌，行手术切除，术后按疗程进行4次化疗，不料在化疗过程中出现了心悸胸闷。进行心电图和左室射血分数检测，结果为室上性心动过速和左室射血分数下降。医生告诉我，这是由于服用抗肿瘤药物引起的心功能损害。请问哪些抗肿瘤药物可引起心功能损害？应如何进行防治？

上 海 徐女士

抗肿瘤药物引起的心功能损害，主要表现为心力衰竭、心肌缺血和心律失常。其中心力衰竭是最严重和最常见的心功能损害，严重的心功能损害也可直接影响肿瘤患者的预后。

可引起心功能损害的常见抗肿瘤药物有蒽环类、紫杉类、分子靶向类和肿瘤血管抑制剂类等药物。在联合化疗中，虽可增强抗肿瘤疗效，但也会加重心功能损害。抗肿瘤药物引起的心功能损害临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、左室射血分数下降以及心肌酶谱的变化。有的甚至可导致致命的心力衰竭。

肿瘤患者在应用某些抗肿瘤药物同时也会出现严重的心脏功能损害，应积极采取措施加以预防和治疗。

1.对于每个接受抗肿瘤药物治疗的患者均应进行心电图和左心室射血分数的检测，以便了解服用抗肿瘤药物后心功能损害的程度，同时也可给予辅酶Q10和左卡尼丁进行辅助治疗。

2.对所有无症状的左心室功能不全的患者及左心室射血分数<40%的患者，应使用血管紧张素转换酶抑制剂，对左心室射血分数<50%的无症状患者和<40%的有症状的患者均应给予β受体阻滞剂进行治疗。

3.對于由蒽环类药物引起的心力衰竭或心肌病，当同时伴有快速性心律失常时应给予β受体阻滞剂，并可采用脂质体制剂来进行治疗，另外也可以采用脂质体蒽环类药物进行治疗。

抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对人体正常组织和器官形成损害，特别是对心脏的损害，有时会导致患者死于心脏并发症，因此在化疗期间必须在医生指导下严密监测心功能，一旦出现心功能损害应及时给予治疗，以免引起严重的后果。

王仁忠 上海明珠医院内科