数据采集是医院全成本核算的瓶颈

尹为珊

摘要：在市场经济体制日趋完善的大背景下，一些医疗成本过高，成本管理不合理，因此，会影响医院的经济效益和发展步伐。究其原因主要是医院成本核算中数据采集不合理，分摊标准不一致导致的，鉴于此本文对成本核算的方法进行深入研究，以便更好地控制医院成本，降低医疗费用，为广大人民群众提供更优质的医疗服务。

关键词：数据采集；成本核算；现状；瓶颈

医院全成本核算主要是根据医疗管理层和决策层的需要，对医疗过程中产生的各种费用进行分类、登记、归集、分配并进行分析。医院全成本核算属于经济管理活动，具有丰富的内涵，同时也反映着医院自身的成本状况。但是目前大多数医院在全成本核算中仍然存在诸多问题，成本控制中主要以事中成本控制为主，数据采集不合理，不能抓住成本产生的真实原因，因此对于成本浪费等问题没有一个有效地解决方案。本文对医院全成本核算的现状进行分析，指出医院全成本核算中数据采集存在的问题，并深入分析其根源，提出了构建更加科学合理的全成本核算方法体系。

一、医院数据采集的重要性

（一）数据采集的意义

随着经济体制改革的不断深入，国民经济水平的进一步提高，使得医疗费用成为社会各界关注的焦点问题。医院全成本核算涉及到医疗设备以及药品的采购、自制品生产、经营和医疗全过程中所产生的成本，这其中临床医疗成本是医院成本费用的最后归集点，这其中数据采集就显得至关重要。医院全成本核算需要进行科学合理的分摊计算，数据采集也要求足够的全面精确，最大限度确保医院成本能够控制在有效地范围内，同时还需要采取有效地监督、控制手段，使得医院的各项开支都是有计划的，减小不必要的浪费，达到节约成本提高医院经济效益的根本目地。

（二）数据采集的分类

由于医院全成本包括直接成本和间接成本，因此在数据采集过程中同样分为直接成本数据和间接成本数据，具体分类如下表-1所示：

二、数据采集过程中存在的问题分析

数据采集是医院全成本核算的重要基础，数据采集的准确性、实时性以及有效性，对医院全成本核算结果具有一定影响。现阶段，我国医院全成本核算主要是由医院财务人员进行核算，这种方式难以进行全员参与，导致部分成本费用缺乏，造成数据采集不准确、成本管理效率低等问题。鉴于数据采集的特殊性，本文对成本数据采集所表现的问题进行深入分析：

（一）数据采集的可靠性完整性难以保证

由于受到医院自身条件的限制，信息化普及程度参差不齐，各个科室和部门的计算机系统应用水平也不均衡，这就导致医院全成本数据采集的可靠性完整性难以保证。随着办公软件系统的普及应用，有关医疗成本的电子数据已经保存在数据库中，这些电子数据可以随时调取使用，但是没有纳入医院信息系统中的部分则需要手工统计，这就存在较大的劳动强度，而且通过办公软件系统生成的电子数据表格还需要核算部门手工录入，在这些人工操作的环节中容易出现错误和遗漏，因此，数据采集的可靠性和完整性存在一定风险。

（二）数据采集未得到量化处理

医院成本数据涉及到各个科室和部门，除了临床医疗成本外，还包括后勤保障，整个医院系统中产生的各项工资、公务费、材料费、房租、水电费、维修费、采购费、折旧费、招待费、药品费以及材料费等，是成本数据采集的重要内容。由此可见成本数据项目繁杂，目前，医院信息化管理方式较为单一，各个门诊收费基本以电子数据为主，因此，医疗收入对于数据采集来说相对容易，但是医院成本数据采集则存在较大难度，采集未得到量化处理，而且医院中大量的数据信息在管理过程中，标准化和规范化程度不一致，数据质量有较大差异，这就给后期数据采集造成了诸多不便。

研究得知，医院全成本数据采集仍然存在一些问题，这些问题也将成为阻碍医院全成本核算发展的瓶颈。深化研究数据采集措施，完善医院全成本核算体系，可以降低医院医疗成本，改善成本核算的质量水平。就要求工作人员在成本数据采集过程中，把握核算过程，成本发生的实际情况，提高数据采集的完整性、准确性和有效性。

三、标准化医院数据采集的设计

为了进一步提升医院全成本核算的质量，改善数据采集中存在的各项不足，规范信息化操作流程，各部门与各科室之间需要相互协调配合。建立科学、有效地信息化管理体系，对已经拥有办公管理软件的部门严格执行信息化管理，手工生成的电子表格的数据应该导入医院成本核算系统中，尽量减少手工操作，改进数据采集的质量，提高医院全成本核算的效率，为医院成本核算提供准确可靠的数据。下面就对医院成本核算就采集的设计进行详细分析：

（一）系统基本框架

医院全成本数据采集系统的设计主要包括：成本导入、成本浏览与审核、医疗药品相关数据查询与统计、易耗品查询与统计、自定义查询分类以及查看修改日志六个部分，系统基本框架如下图-1所示：

（二）系统基本功能

成本导入可以将医院各部门和科室所产生的excel、txt、dbf、xml格式的文本数据导入到医院全成本核算系统的数据库中，便于手工录入，而且还有逐条添加等功能；成本浏览与审核可以选择各个科室成本计入的方式，通过选择成本录入的日期、项目名称或者录入人员的姓名就可以进行成本信息查询。查询到的结果包括成本计入科室的名称、发生日期、录入日期、成本数据、录入人员等等。通过该功能不仅可以对数据进行查询和审核，还可以随时进行导出，便于工作人员进一步加工处理；医疗药品相关数据查询与统计可以选择医院库存管理单位以及日期范围进行查询，选择药品名称、包装规格、单位、药品标识、出库数量和金额进行查询，这些查询结果同样可以导出excel表格；易耗品相关数据查询与统计提供多种方式的查询，包括选择易耗品名称、日期范围、功能属性以及易耗品金额等信息进行查询，同时还可以选择执行科室或者开单科室和日期范围进行查询；自定义查询分类主要是便于成本核算管理人员的使用，可以按照已有的成本项目进行分类查询，同时还兼容自定义分类查询，有效的提升了系统的灵活性；查看修改日志可以随时对数据采集的信息进行浏览和查询，包括操作类型、成本计入科室、项目名称、发生日期、成本金额、修改人员名称、修改日期以及录入人员等信息。

四、结论

综上所述，科学合理的医院全成本核算方法不仅可以提升医院经济管理的实效性，降低医院成本，提升经济效益。本文在深入研究医院全成本核算的过程中，指出了数据采集的重要性及其所表现的常见问题，然后就标准化数据采集系统的设计进行详细分析，通过办公软件的整理和应用，深化医院全成本核算的信息化改革，進一步提升医院精细化管理，为其创造更加可观的经济效益。

参考文献：

[1]王珊.新财务制度下医院全成本核算的实施策略[J].新经济，2015（Z1）.

[2]李玉兰.浅析医院全成本核算与管理方法[J].现代经济信息，2015（06）.

[3]胡军政.浅议如何完善医院全成本核算[J].东方企业文化，2015（05）.

[4]李自娟.医院全成本核算应用探讨[J].合作经济与科技，2015（13）.

[5]李静.浅谈基层医院如何做好全成本核算[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2015（11）.

（作者单位：兰州市口腔医院）