品管圈在提高低温等离子灭菌物品干燥率中的应用

张维红　王翻平　郑芳

[摘要]目的：探讨品管圈在提高低温等离子灭菌物品干燥率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，运用头脑风暴法，从各个方面，深入挖掘，分析低温等离子灭菌物品干燥不彻底的原因，制定相应的整改措施并实施。结果：低温等离子灭菌物品干燥率明显提高，由改善前66.5%上升为改善后87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈在提高低温等离子灭菌物品干燥率的活动中取得了较好的效果，同时增加了基层医院各种腔镜周转率，减少加班次数，激发了护理人员的工作积极性。

[关键词]品管圈；等离子灭菌物品；干燥率

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年4月开始至2015年10月结束，分别统计品管圈活动前660件和活动后658件低温灭菌物品干燥率，活动前221件和活动后82件，干燥率分别是66.5%和87.5%。差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

本小组8人，自动自发参加组织召开圈员会议，采用头脑风暴法的原则组建品管圈组织。其中辅导员负责对整个品管圈进行指导及监督；圈长负责对圈内活动进行管理及统筹，圈内人员按活动计划拟定表分配任务。

1.2.2 圈名及主题选定

发挥品管圈头脑风暴法，每人设计一个圈徽、圈名及圈意，经过票选，选择了彼岸花圈。根据可行性、上级政策、迫切性、圈能力分别投票计分，总分最高者确定为主题，即“提高低温等离子灭菌物品干燥率”。

1.2.3 现状把握目标设定

2015年4月至6月对低温灭菌物品如腹腔镜器械、电钻等进行现状调查，随机抽取660件，干燥不彻底的有221件，改善前干燥率为66.5%。同时制定详细的器械干燥不彻底原因查检表（见表1）。

根据查检表，进行实施前柏拉图分析，列出存在问题，依据圈员解决问题的能力、接受新知识的程度、沟通协调能力、创新思维的评分，计算出圈能力为87分。

1.2.4 目标设定应用目标值公式计算

目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=221-（221×52.16%×87%）=221-100=121件/140套

下降率=（221-121）÷221×100%=45.24%

1.2.5 要因分析

召开圈会，绘制鱼骨图，从人员、工具、器械三个大原因来分析，大家票选，寻找导致低温物品不干燥的要因。将清洗不彻底，器械精密复杂，干燥方法不到位列为改善重点。

1.3 对策制定并实施

针对改善重點，我们制定三个对策。

1.3.1 加强培训

（1）结合实践操作，修订培训计划；

（2）各组组长及带教老师落实培训计划，带教老师讲解培训计划内容及学习方法，组长与被培训人互相配合完成培训任务；

（3）培训后按时按计划考核，鉴定培训效果。

1.3.2 腔镜器械清洗干燥流程的规范化

（1）制定完善的清洗干燥流程（书面）手册作为培训教材；

（2）组长培训组员清洗干燥流程；

（3）实际操作中发现问题及时整改，不断完善流程；

（4）质检员跟班检查工作质量。

1.3.3 设备定期维修

（1）购置专业清洗配套毛刷；

（2）更新高压气枪、高压水枪；

（3）清洗人员掌握使用技术。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用）（2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果

分别统计品管圈活动前660件和活动后658件低温灭菌物品干燥率见表2。

2.2 无形成果

结果表明QCC同心圈全体圈员在品质管理手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心等方面有明显提升。

3 结论

开展品管圈活动有利于提高低温灭菌物品的干燥率，本次品管圈活动运用群体智慧、团队精神、PDCA循环改进程序，圈员通过探讨学习，提高了腔镜的构造掌握，拆卸技术，重点对腔镜干燥的方法进行了改进。使得低温灭菌物品的干燥率有了大幅度的提高。

本次活动达到了预期的目标，分析本次活动存在的主要问题，对策拟定时间过长、科学管理经验不足。今后要改进的的方向为提高腔镜使用周转率，针对腔镜器械灭菌的各种问题进行持续改进，以期形成一套腔镜器械接收、清洗、干燥、灭菌的完善流程。