碳14呼气试验检测对张掖市地域流行幽门螺杆菌的探讨

李娜

[摘要]目的：探讨碳14尿素呼气试验对张掖市自然人群幽门螺杆菌感染情况，分析张掖市自然人群幽门螺杆菌感染率与感染者性别、年龄的关系。方法：选取201 3年12月～2016年2月在我院就诊或是体检的张掖市自然人群581例，对其实施碳14尿素呼气试验检查，检测幽门螺杆菌感染情况，分析患者临床治疗情况。结论：碳14呼气试验方法对自然人群幽门螺杆菌感染检测具有重要指导意义，幽门螺杆菌感染与性别、年龄无相关性，但随着年龄的增长幽门螺杆菌检出率呈上升趋势。

[关键词]碳14尿素呼气试验；自然人群；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（HP）是一种唯一寄生在人体胃内的细菌，早期称为弯曲菌样微生物。幽门螺杆菌（Hp）与消化道疾病密切相关，是慢性活动性胃炎和十二指肠溃疡的致病因素，与胃溃疡密切相关，并与萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃增生性息肉以及胃十二指肠的黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的发生关，1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织癌症研究机构（IARC）定为Ⅰ类致癌原。本研究通过碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染，了解张掖市18岁自然人群幽门螺杆菌感染率与感染者性别、年龄的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2016年2月在我院就诊或是体检的张掖市自然人群581例，对其实施碳14尿素呼气试验检查，检测幽门螺杆菌感染情况，581例患者中男性331例，女性250例，年龄18岁～80岁，平均年龄53.4±2.8岁。

1.2 检测方法

本研究试验中需准备碳14尿素胶囊（国药准字H20000021，深圳市中核海得威生物科技有限公司）以及幽门螺杆菌检测仪及呼气卡（深圳市中核海得威生物科技有限公司）。检测前，患者须停用所有抗生素药物以及铋剂，停用时间为30天；停用质子泵抑制剂2周。患者检测时需在早晨空腹或进食两小时以后。患者应先漱口，用20ml凉饮用水送服碳14尿素胶囊1粒，患者静坐25分钟后通过导管吹起，吹气力度适中以免液体溅出，严禁倒吸。吹气时二氧化碳集气卡显示窗口的指示剂由紫红色变为无色时停止吹气（约1-3分钟），将集气卡放置在测量盘上，插入测量仪器进行测量。若碳14尿素DMP值顯示≥100说明结果为阳性。

2 结果

581患者中有326例患者幽门螺杆菌（HP）为阳性，阳性率为56.11%；不同年龄组感染率有差别，总体趋势是先上升后下降，以50-59岁年龄组感染率最高（60.93%），60岁以后HP感染率呈下降趋势；从男女性别来看，其中男性患者331人，HP阳性188人，阳性率为56.80%，女性患者250人，HP阳性138人，阳性率为55.20%：尤以50-59岁年龄组男性HP感染率最高（62.66%），经统计学分析表明各组比较差异有统计学意义P<0.05。

3 讨论

甘肃省为我国胃癌高发地区之一，而河西五地市为甘肃省的胃癌高发区，张掖市位于河西走廊中段，属于中国甘肃省西北部，是新亚欧大陆桥的要道，为Hp曾在东西方人群中的传播创造了基础条件，而Hp感染是胃癌发生的主要生物因素，如何能快速、安全、简便地检测Hp，并进行有效根治是预防胃癌等消化道疾病发生的主要环节；传统诊断幽门螺杆菌的方法是病理切片染色、对病变部位实施活检组织细菌培养以及胃黏膜尿素酶实验等检测幽门螺杆菌，但此方法需借助胃镜，通过胃镜获取组织标本后进行幽门螺杆菌检查，属于侵入性检查，患者依从性差，难于在临床推广应有；在非侵入性检查中，血清抗幽门螺杆菌抗体测定检测敏感性最高，但其测定结果只能表示患者以前曾出现幽门螺杆菌感染。在本项目研究中我们采用了碳14尿素呼气试验检测方法检测幽门螺杆菌，由于幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶，但人体细胞中不存在尿素酶，因此临床检查中若人体胃部存在尿素酶，则说明存在幽门螺杆菌。患者服用碳14标记的尿素后，若体内感染幽门螺杆菌，则尿素酶可将尿素分解成碳14标记的二氧化碳以及氨，通过定时收集呼出的气体，分析呼出气体中碳14标记的二氧化碳含量即可判断出患者是否发生幽门螺杆菌感染。我院通过对来我院就诊和体检的581患者中有326例患者幽门螺杆菌（HP）为阳性，阳性率为56.11%：不同年龄组感染率有差别，总体趋势是先上升后下降，以50-59岁年龄组感染率最高（60.93%），60岁以后HP感染率呈下降趋势；从男女性别来看，以50-59岁年龄组男性HP感染率最高（62.66%）；胃部幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，统计显示，自然人群普遍较易感染HP，而碳14尿素呼气试验检测方法以无创、准确被称为临床检测HP的“金标准”，因此碳14尿素呼气试验检测方法值得在临床推广应用。