预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果

陆王萍

[摘要]目的：探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法：选择我院近年来收治的90例神经外科重症患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组给予预见性护理，经护理干预后，比较两组平均住院时间、并发症发生情况及护理满意度情况。结果：观察组平均住院时间和并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高达97.8%，显著高于对照组护理满意度为82.2%（P<0.05）。结论：预见性护理是一种科学的护理模式，能够显著缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

[關键词]神经外科；重症患者；预见性护理

预见性护理是指依据患者病情特征及发展规律，科学评估各种可能出现的问题，并给予相应的干预措施，以降低不良事件发生的风险。神经外科重症患者病情危重，多伴有语言、视觉、行为及吞咽等功能障碍，给临床护理带来了较多的安全隐患。为降低神经外科重症患者临床护理的高风险因素，提高护理安全性，我院对自2014年12月到2015年12月收治的部分神经外科重症患者给予预见性护理干预，取得了良好的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2014年12月到2015年12月，我院神经外科重症监护室收治的90例患者，按照随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组，每组各45例。其中观察组男27例，女18例；年龄22～71岁，平均（46.5±5.8）岁。对照组男25例，女20例；年龄21～72岁，平均（46.8±5.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

入院后，对照组采用常规护理干预，观察组则采用预见性护理干预，主要包括：（1）环境干预：为患者提供相对安全的病房环境，详细讲解重症病房的安全规章制度，对患者做好入院安全宣教。（2）风险评估：依据护理风险评估单科学评估各种安全隐患事件，并依据患者病情制定入院危险因素评估表和基础护理评估表，根据患者病情特征及发展规律及时做出科学评估。（3）避免发生冻伤、烫伤事件：严禁意识障碍及行动障碍患者使用热水袋，为此类患者擦浴或洗脚时，严格控制水温，以防烫伤患者。为患者肠内营养滴注时，应在距离患者鼻子15cm处加热营养液，并使用治疗巾包裹加热器，防止发生烫伤。（4）并发症预防护理：压疮、关节挛缩、深静脉血栓的预防护理：指导患者行功能体位，协助患者定时翻身，并鼓励患者尽早进行康复功能训练；角膜干燥、溃疡及角膜炎的预防护理：加强对眼睑无法闭合患者的眼清洁工作，给予眼药膏或眼药水缓解症状，双眼以无菌凡士林纱布覆盖，以防进入异物。

1.3 观察方法

护理干预后，对两组患者的住院时间及并发症发生率进行统计分析，并对两组患者的护理满意度进行调查分析，满意度分为非常满意、满意、不满意三个级别。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均住院时间及并发症发生情况比较

观察组平均住院时间和并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高达97.8%，显著高于对照组护理满意度为82.2%（P<0.05）。

3 讨论

神经外科重症监护室内患者病情大多较为凶险，病情存在反复发作、并发症繁多等特点，且部分患者存在严重的语言、视觉、行为及吞咽等功能障碍，严重危及患者的生命健康安全。目前临床多给予神经外科重症患者抗生素治疗抢救，治疗期间需对患者实施大量侵入性操作行为，其显著增加了院内感染发生的风险，给临床护理增加了较多的安全隐患。预见性护理能够依据患者病情特征及发展规律，对病程进展过程中可能出现的不良问题及时做出科学评估，并采取相应的护理干预措施，以期将不良事件发生风险降至最低。大量临床资料证实，将预见性护理模式运用到神经外科重症患者的临床护理工作中，可显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的预后结局。

本次研究中，笔者通过结合我院神经外科重症监护室近年来收治的患者康复治疗状况，认为预见性护理实施前应先制定出一份科学的护理风险评估单，因部分患者存在严重的功能障碍，其显著增加了烫伤、坠床等意外事件的发生率；并且临床多采用镇静类或抗癫痫类药物来对此类患者进行抢救治疗，其显著增加了患者跌倒发生的风险；此外，因重症患者体内大多留置各种导气管，导致患者发生意识障碍后意外拔管的风险较高。总之，神经外科重症患者的临床护理工作任重道远，医护人员应加强学习，充分发挥预见性护理干预的优势，促进患者早日康复出院。