整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果观察

章彩云

[摘要]目的：研究整体护理干预应用于老年痴呆患者对认知功能障碍的预防效果。方法：68例住院老年痴呆患者随机分为两组：对照组（n=34）行常规护理，观察组（n=34）行整体护理，对比两组护理前后认知功能状况。结果：护理后观察组的MMSE及ADL评分均较护理前与对照组显著改善（P<0.05）。结论：对老年痴呆患者实施整体护理干预有利于改善其认知功能以及生活活动能力，预防认知功能及活动功能障碍。

[关键词]认知功能；老年痴呆；整体护理

老年痴呆是神经科临床常见智能障碍性疾病之一，常表现为记忆功能障碍、人格改变以及行为改变等。近年来，随着人口老龄化问题的加剧，我国老年痴呆患病人数逐年升高，给社会及家庭均造成了严重负担。为预防或延缓老年痴呆患者出现认知功能障碍，本研究在老年痴呆临床护理中介入整体护理，获得显著效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月-2015年12月，我院住院老年痴呆患者68例，均符合老年痴呆临床诊断标准，年龄在60-90岁之间，均具备小学及以上学历，且能够正常沟通交流。排除合并其他严重精神疾病、心肝肾疾病者。其中，男45例，女23例，年龄62-88岁，平均（74.36±3.45）岁；病程3-8年，平均（4.78±1.15）年；痴呆类型：39例老年性痴呆，29例血管性痴呆；文化程度：12例小学，13例初中，19例高中，24例大专及以上。患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括病情监护、健康指导、用药指导及生活护理等，观察组在此基础上结合生理及心理状况实施整体护理：

（1）心理护理：主动与患者沟通交流，鼓励其抒发内心的感受，全面评估其心理状态，从而针对性地采取心理疏导、安慰和鼓励等缓解患者的不良心理状态。鼓励患者家属主动关心和帮助患者，为其营造和谐的家庭生活氛围，使其始终保持积极乐观的情绪接受治疗与康复。

（2）认知功能护理：强化对患者智力、记忆、思维及视听功能的训练，以预防认知功能障碍的发生。对于记忆障碍者，协助患者提高对日常生活中人物与事件的认识与记忆能力，例如鼓励患者熟悉和记忆居住房间、卫生间、餐厅等，鼓励患者重温旧照片、回忆当天经历的事情等，以锻炼患者的记忆能力。对于智力障碍者，鼓励患者进行数字排序、简单的猜字游戏及推箱子等，以改善认知功能状态。对于存在幻视及幻听患者，在稳定患者情绪的前提下，引导患者进入正常的生活情景之中。根据患者的健康状况及体力，鼓励患者参与拍球、打太极、原地踩踏等一系列协调类活动，20min/次，2-3次/周，以增加机体的协调性。

（3）日常生活活动能力护理：因患者的年龄较大，加之受疾病影响，多存在生活活动能力降低。故应完善日常生活护理的同时，鼓励患者练习基本生活技能，包括穿衣、洗漱、如厕及进食等，以逐步恢复患者的生活技能。向患者及其家属强调良好睡眠习惯的重要性，嘱其切勿蒙头睡觉，以免导致呼吸不畅或窒息。

1.3 观察指标

分别于干预前后，参照简易智能量表（MMSE）评价认知功能，应用日常生活活动能力量表（ADL）评价日常生活活动能力，得分越高越好。

1.4 统计学分析

研究数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组的MMSE及ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组MMSE及ADL评分均得以显著提高（P<0.05），而对照组改善不明显（P>0.05），见表1。

3 讨论

老年痴呆属于不可逆性疾病，随着病情进展可能出现认知功能障碍，严重影响患者的生存价值。临床研究表明，早期科学合理的护理干预措施能够预防或延缓老年痴呆患者认知功能障碍的发生，促进认知功能等的康复，增强其社会适应能力与生活活动能力，在一定程度上改善其生活質量，这也是当前老年痴呆护理学研究的热点问题之一。

随着医学模式的转变，“社会-心理-生理”医学模式越来越受到重视，心身医学概念在多种疾病尤其是神经、精神类疾病中的作用更加凸显。诸多临床实践研究表明，以“社会-心理-生理”医学模式为指导的整体性护理干预措施能够更好地促进患者的健康状态，提高其生活质量。本研究中，观察组在常规护理的基础上，配合心理护理、认知护理与日常生活活动能力等整体护理措施，有效改善了患者认知及活动能力。结果显示，护理后观察组的MMSE及ADL评分改善程度均显著优于对照组。提示整体护理能够有效改善患者的认知功能以及日常生活活动能力，进而改善其生活状态。

综上所述，在老年痴呆患者的临床护理中开展整体护理干预有利于改善患者的认知功能与生活活动功能，预防或延缓认知功能障碍的发生，具有良好的临床应用价值。