卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的临床预防效果分析

张静

扬州市妇幼保健院妇产科，江苏扬州225000

卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的临床预防效果分析

张静

扬州市妇幼保健院妇产科，江苏扬州225000

目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法 随机选取该院96例2015年1月—2016年2月收治的高危产妇，采用随机数字法分为对照组和观察组。观察组48例，娩出后给予卡前列素氨丁三醇注射液皮下注射联合缩宫素静脉滴注；对照组48例，仅注射缩宫素。观察两组患者产后出血量、出血率及不良反应。结果①观察组24 h内出血量明显低于对照组，出血例数少于对照组，出血率为2.1%，显著低于对照组16.7%，P＜0.05；②对照组和观察组均有数例患者发生血压升高、恶心、呕吐、心悸等不良反应，不良反应发生率分别为16.7%、10.4%，对照组略高于观察组，但差异无统计学意义，P＞0.05。结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血效果较好，出血量、出血率均有显著改降低，不良反应未见增加，安全可靠。

卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素；产后出血

［Abstract］Objective To studythe clinical effect observation of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartumhemorrhage.Methods To randomly select 96 patients with postpartumhemorrhage admitted in January 2015 to February 2016，and devide into control group and study group by random number method.The study group which includes 48 patients is given carboprost tromethamine injection combined with oxytocin；the control group which includes 48 patients is only given oxytocin；bleeding rate and adverse reactions were observed in the two groups.Results①The amount of 24h bleeding in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the number of bleeding cases were less than the control group，the bleeding rate was 2.1%，which was significantly lower than that of the control group 16.7%，P＜0.05.②The incidence of adverse reactions in the control group and the observation group were 16.7% and 10.4%respectively，while the control group was slightly higher than the observation group，but no significant difference was observed，P＞0.05.Conclusion The clinical effect observation of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartumhemorrhage is apparent，with less bleeding and lower bleeding rates and adverse effects，it is safe and reliable.

［Key words］Carboprost tromethamine injection；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

产后出血是产后常见的并发症，是引起孕产妇死亡最常见原因，居我国孕产妇死亡原因的首位［1］。控制产后出血才能降低产后死亡率。卡前列素氨丁三醇是前列腺类物质，具有使子宫平滑肌收缩加强、促进血管关闭的作用［2］。缩宫素是机体本来就存在的激素，可刺激子宫上段收缩，广泛用于治疗及预防各种出血性疾病。研究发现［3］，卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素在产后出血的预防上有一定优势。因此笔者针对2015年1月—2016年2月收治的96例高危妊娠产妇开展了临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本实验研究对象为随机选取入该院治疗的96例高危妊娠产妇。其中观察组48例，平均年龄（31.2±5.5）岁；对照组48例，患者年龄20～38岁，平均年龄（32.3± 5.1）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。病例纳入标准：①有高危因素的产妇，如巨大儿、瘢痕子宫、前置胎盘等；②签署知情同意书。病例排除标准［4-5］：①严重认知障碍；②合并高血压、心脏病、糖尿病等疾病；③合并凝血功能障碍；④存在已知药物禁忌症。

1.2方法

随机选取96例高危妊娠产妇，分为对照组和观察组。观察组48例，娩出后给予0.25 mg卡前列素氨丁三醇注射液（批准文号：国药准字H20094183）肌内注射，并联合20 U缩宫素（批准文号：国药准字H62020713）静脉滴注；对照组48例，仅注射缩宫素，剂量同观察组。观察两组患者产后24 h出血情况及不良反应。

1.3统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。计数资料以［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 24 h出血情况比较

对比发现，观察组24h内出血量为（383.5±36.3）mL，明显低于对照组（507.3±44.7）mL，t=5.237，P＜0.01。出血例数少于对照组，出血率为2.1%，显著低于对照组16.7%，P＜0.05。详见表1。

表124　 h出血情况比较

2.2不良反应情况比较

对照组和观察组均有数例患者发生一次性血压升高、恶心、呕吐、心悸等不良反应，不良反应发生率分别为16.7%、10.4%，对照组略高于观察组，但差异无统计学意义，P＞0.05。

表2　两组不良反应比较

3　讨论

产后出血是孕产妇致死的高危因素。宫缩乏力是导致产后出血的重要原因，临床一般采用帮助子宫收缩或预防出血的药物防治产后出血［6］。本实验主要研究卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗该病，对比单用缩宫素的临床疗效，以期得到更佳效果。

缩宫素和卡前列素氨丁三醇是目前临床上常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物。缩宫素是机体自然产生物质，其在体内半衰期短，研究表明，其受体位点饱和后，增加缩宫素并不能使子宫平滑肌上受体增加，而且剂量过大可致水中毒，因此应用受限［7-8］。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素，其半衰期长于普通前列腺素物质，通过增加细胞内钙离子浓度，增强子宫平滑肌收缩力，创面血窦和血管迅速关闭从而达到止血目的［9］。加之其生物活性有所增强，从而可以降低用药剂量以减少不良反应。

该研究显示，观察组24 h内出血量明显低于对照组，出血例数少于对照组，出血率为2.1%，显著低于对照组16.7%，P＜0.05，说明两药联用预防产后出血疗效更佳。另外，对照组和观察组均有数例患者发生血压升高、恶心、呕吐、心悸等不良反应，不良反应发生率分别为16.7%、10.4%，对照组略高于观察组，但差异无统计学意义，P＞0.05。表明两药联用安全性较好。倪安秀［10］比较了卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果，结果显示，卡前列素氨丁三醇注射液组（43例）术中出血量为（455±36）mL，术后2 h出血量为（423±46）mL，术后24 h出血量为（193±23）mL，均显著低于缩宫素组（403±31）mL、（227±43）mL、（357± 24）mL，P分别为0.000、0.003、0.000，表明卡前列素氨丁三醇注射液对合并前置胎盘的产后出血患者同样效果良好。同时两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，表明卡前列素氨丁三醇注射液具有疗效较好、安全可靠的优势。上述结果基本与本文结果一致，但其产妇产后24 h出血量低于该研究结果，可推测为该研究中产妇平均年龄为（31.2±5.5）岁，显著高于沈建芳文章中的观察组患者（26.5±5.5）岁，因此孕妇发生高危妊娠几率更高，出血量偏高。沈建芳［11］也对卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的预防效果进行了比较，结果显示，子宫注射卡前列素氨丁三醇注射液的观察组患者2 h出血量为（220.6±45.1）mL，明显低于对照组（410.1±30.5）mL，24 h出血量为（408.3±25.6）mL，明显低于对照组（520.4±43.5）mL，差异有统计学意义，P＜0.01。同时不良反应有一次性血压升高、恶心呕吐、发热、面部潮红，组间比较均差异无统计学意义。上述结果基本与该文结果一致，相比可得出，二者联用较卡前列素氨丁三醇注射液单用效果相近，临床应用时可根据情况选择联用或者单用。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血疗效显著，出血量、出血率均有显著改善，不良反应未见增加，值得临床推广使用。

［1］干胜利.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血40例［J］.中国药业，2013，22（7）：106-107.

［2］陈惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血40例的疗效观察及护理体会［J］.中国药业，2013，22（5）：85-86.

［3］赵淑慧，杨彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效观察［J］.医学综述，2014，20（14）：2664-2665.

［4］廖艳玉.产后出血应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的临床护理效果分析［J］.海峡药学，2015，27（12）：189-190.

［5］郑疆，陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（1）：48-50.

［6］ET Wu，TH Lin，CH Lin，et al.Left ventricular assist device for stress-induced cardiomyopathy after postpartum hemorrhage［J］.Taiwanese Journal of Obstetrics&Gynecology，2014，53（3）：429-431.

［7］朱俊芹，刁美霞，李小英，等.氨甲环酸联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产后出血的预防作用及对纤维蛋白原与血小板的影响［J］.中国医药，2015，10（10）：1521-1523.

［8］李春英，冯书梅.卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术预防双胎妊娠剖宫产产后出血的临床观察［J］.中外医学研究，2016，14（6）：20-21.

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［10］倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果比较［J］.医学综述，2015，21（11）：2105-2107.

［11］沈建芳.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在产后出血的临床预防效果比较［J］.中外女性健康研究，2015，27（21）：189，193.

The Clinical Effect Observation of Carboprost Tromethamine Injection Combined with Oxytocin in Preventing Postpartumhemorrhage

ZHANG Jing
Department of Obstetrics and Gynecology，Yangzhou Maternal and Child Health-Care Center，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

R714

A

1674-0742（2016）09（c）－0140-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.140

2016-06-29）

张静（1984.11-），女，江苏扬州人，本科，主治医师，研究方向：就病理产科方面产后出血。