希拉里究竟得了什么病

程蒙

9月爆出希拉里·克林顿身患肺炎的消息，把目前总统竞选中两党候选人及其竞选搭档的健康问题都推到了风口浪尖上。这也就让两位候选人更多的就医细节都被披露出来，要知道这两位候选人要竞选的是世界上难度最大的工作。

现年69岁的希拉里·克林顿，民主党提名候选人，按照2015年7月她的一名医生披露的情况，希拉里近年来身体一直抱恙，而这个医生之前曾担保希拉里健康无虞，完全可以胜任4年的总统任期。这位名叫丽萨·巴达克的医生表示，2016年希拉里的健康状况出了新问题：去年冬天静脉窦和耳朵出现感染，9月又患上肺炎。

巴达克医生表示，今年以来，她一直定期为希拉里做健康检查，并严格监控着希拉里的肺炎。希拉里的肺炎已经得到了改善。

但是医生并没有透露诸如身高、体重以及血液这样的更为细节化的信息，此外2012年希拉里的那次脑震荡也没有被记录在内。不过这次公布的关于希拉里的医疗信息依然比哈罗德·博斯坦恩医生公布的特朗普的健康信息要多得多。博斯坦恩在9月15日公布了70岁的特朗普的健康信息，表示特朗普没有严重疾病，“身体棒棒的”。

以下是对希拉里的病例史的评估鉴定，顺带评估一下特朗普。

肺炎

按照巴达克医生的说法，希拉里的肺炎主要影响她的右肺中叶，病因是细菌感染，具体来说就是常见的肺炎球菌。希拉里打了两针预防疫苗，来抵抗肺炎球菌感染：一针叫沛儿疫苗，一针叫肺炎疫苗。不过这两针疫苗都无法确保希拉里百分之百地远离肺炎困扰。巴达克医生并没有明确表示她检查出希拉里所感染的病菌是哪一种，不过一般来说希拉里患的肺炎是后天病菌感染。

希拉里已经用过两种抗生素了。第一种是针对她的持续咳嗽，第二种是针对她的肺炎。第一种抗生素还没被确认是哪一种处方药，不过她在发了24小时低烧之后，曾在9月2日开了一剂抗生素。而当时除了低烧，还有因季节变化造成的上呼吸道感染，进而引发希拉里鼻塞和疲劳。再之后，希拉里于9月9日被诊断为肺炎，巴达克开出了第二种抗生素，10天药程的左氧氟沙星。

范德堡大学感染病学教授威廉·沙夫那医生表示，治疗过程表明希拉里可能早就患上了肺炎，时间远比最开始想象的要长。这也就意味着，希拉里可能需要进一步检查，照X光，以确保正确服用抗生素，而不会出现并发症。

巴达克的声明中还披露了一些非常关键的细节，包括希拉里在肺炎发作时，会不会呼吸困难，胸腔疼痛，而这些暗示着肺炎的严重程度。

多种医疗信息对于判断希拉里的康复时长非常重要，这其中包括肺炎的不同种类和特性。有种肺炎叫“行走的肺炎”，身患这种非特异性肺炎的人依然可以继续工作。而还有一些肺炎，患病者不得不休息几天甚至好几周。

血栓病史

希拉里得过三次血栓，其中两次出现在下肢静脉：第一次是1998年，彼时她还是第一夫人;第二次是2009年，当时她在国务卿任上。

第一次得血栓正逢美国国会中期选举，当时希拉里的静脉炎和血栓发作，小腿肿胀。医生建议她住院，但她拒绝了医生的建议，因为她要为中期选举奔走。在并未清楚是否有并发症的情况下，希拉里接受了门诊治疗。在白宫当第一夫人期间，她从未公布任何自己的医疗记录。

2012年，希拉里在外出访问归来后，肠胃疾病发作。她在华盛顿家中一度脱水、昏厥，并痛苦地敲击自己的脑袋。之后她出现脑震荡和双眼复视，为此不得不一度戴上了菲涅耳棱镜眼镜。之后的核磁共振扫描显示，希拉里两条主动脉中有一条被血栓堵住了，这就造成其脑部供血不足。医生开出了抗凝剂可迈丁，来阻止血栓不断变大，危及希拉里的生命健康。

药物

按照巴达克医生的说法，还有一些检查表明，希拉里还有一些潜在的生理失调，这些隐患会助长她的血栓不断恶化。不管如何，为了预防血栓恶化，希拉里持续每天服用可迈丁。可迈丁的药效又受到很多食物以及其他因素的极大影响。这也就是为什么很多服用可迈丁的病人必须频繁接受血液检测，按照国际标准化比例（INR）监测整个药物的剂量变化。

很多病人会选择更新的药品，如达比加群酯、拜瑞妥和阿哌沙班，这些药可以不用再做血液检测，也更容易控制血栓。不过，很多医生建议病人最好还是使用稳定的血液检测结果，而且使用可迈丁不会有并发症的风险。正是基于上述考虑，巴达克医生和希拉里的血液专家决定不为她换新药。

9月11日，希拉里参加活动突发头晕，退出活动

除了甲状腺激素，希拉里没有服用其他的日常药物。根据检测结果，希拉里的甲状腺不够活跃。

头部伤势的恢复

在希拉里脑震荡何时可以恢复的问题上，各方有不同意见。巴达克表示，这个问题两个月就能解决了。不过希拉里的丈夫比尔·克林顿却表示希拉里的脑震荡“需要6个月的全力治疗才能彻底治愈”。

2013年的检测表明“脑震荡的副作用以及血栓溶解已经彻底解决了”，这是巴达克医生2015年所写的。今年9月，她又就今年3月为希拉里做的脑补CT扫描做出判断，希拉里没有任何异常。不过希拉里本人并没有援引任何她的神经学家、神经外科医生或是其他专家的结论做出声明。

由于希拉里和特朗普都处在阿尔茨海默病和老年痴呆症的高发年纪，一些专家都敦促他俩去接受神经认知测试，以检测二人是否有罹患老年痴呆症的迹象。由于老年痴呆症可以由脑部创伤演变而成，有专家便在琢磨脑部受伤会不会加速老年痴呆症的形成，这种情况已经在拳击手、足球运动员身上得到验证。不过无论是希拉里还是特朗普都拒绝接受这种测试。而巴达克医生的论述中，希拉里“精神状况非常棒”。

心脏健康

动脉硬化可能会诱发心血管疾病，而这个病症也是希拉里家族的第一杀手。根据巴达克医生2015年的记载，希拉里的父亲80多岁时死于中风，母亲在90多岁时死于充血性心力衰竭，有一个哥哥也死于心脏疾病。

根据巴达克医生的说法，鉴于这样的家族病史，希拉里接受过完整的心脏评估，评估并没有发现任何心脏隐疾。她的血压为100/70，胆固醇和血脂水平正常。由于她的低密度胆固醇水平为118和103，比正常水平（低于100）要高，因此有一些医生曾经问过，为什么希拉里没有服用他汀类药物。

但是负责希拉里胆固醇和其他血液问题的心脏病医师表示，他汀类药物治疗不宜推荐。这也表明，希拉里在未来10年患上心脏病的概率比她的同龄人都要低0.5%。同时，根据美国国家心肺血研究机构MESA的CT检测，希拉里在未来10年患上心脏病的概率比同龄人低0.2%。