黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响

张莉

(成都市郫县中医医院内四科，四川 成都　611730)



黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响

张莉

(成都市郫县中医医院内四科，四川 成都611730)

目的观察黄芪注射液治疗支气管哮喘的疗效及其对患者呼吸功能、免疫调节的影响。方法选择支气管哮喘患者180例，分为对照组和观察组，每组各90例。所有患者均接受西医基础治疗，观察组患者在此基础上加载黄芪注射液治疗。比较两组间疗效差异，比较治疗前后两组患者间呼吸功能、免疫功能差异。结果观察组临床控制率和总有效率分别为43.33%和85.56%，均显著高于对照组的23.33%和70.00%(P<0.05)。治疗后7 d、14 d，观察组FEV1、FVC和PEF均高于对照组，CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均低于对照组，IgE水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液通过调节哮喘患者的免疫功能，能有效改善患者的呼吸状态，提高疗效。

哮喘；黄芪；用力呼气量；最大呼气流量-容积曲线；峰值呼气流速；CD4阳性T淋巴细胞；CD8阳性T淋巴细胞；嗜酸性细胞；治疗结果

支气管哮喘(以下简称哮喘)是气道慢性炎症导致的细支气管阻塞而出现气流受限与呼吸困难[1]。哮喘的发病机制尚未完成明了，一般认为其实免疫、遗传和环境等多种因素共同作用的结果，嗜酸粒细胞、T辅助细胞、肥大细胞等炎症反应参与的过敏性气道炎症则是哮喘的主要特征之一[2]。黄芪注射液是黄芪经提取分离纯化制备而成的中药注射剂，益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿，对免疫功能低下、免疫功能紊乱具有很好的治疗作用[3-5]。本研究旨在通过研究黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸功能及免疫状态的调节作用，探讨其作用机制。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2014年12月至2016年1月期间来郫县中医医院就诊的支气管哮喘病例，所有患者均符合“全球哮喘防治指南”的诊断标准：(1)反复发作的喘息、胸闷、气急或咳嗽，多与接触过敏原或物理化学刺激有关；(2)发作时可见以呼气相为主的哮鸣音；(3)支气管或运动激发试验呈阳性；(4)年龄18～65岁之间。排除标准：因其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；合并有机体重要器官和造血系统等严重疾病者；妊娠期或哺乳期妇女。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

共计纳入符合上述标准的患者180例，采用随机数字表法随机分为两组，各90例。其中对照组，男性52例，女性38例；平均年龄(38.76±12.54)岁；平均病程(4.53±1.87)年。观察组，男性49例，女性41例；平均年龄(38.23±12.16)岁；平均病程(4.34±1.91)年。两组患者间性别、年龄及病程等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均接受西医基础治疗，按需吸入或口服β2受体激动剂治疗，按需静滴氨茶碱，有必要者可吸入糖皮质激素治疗。观察组患者在此基础上静脉滴注黄芪注射液，一次20 mL，溶于250 mL葡萄糖注射液中，一日1次，连续治疗2周。对照组患者禁止使用中成药治疗。

1.3观察指标治疗前及治疗后7 d、14 d，测定所有患者的肺功能相关指标：第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)；采用流式细胞仪检测血液中CD4+、CD8+淋巴细胞水平；测定嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白IgE水平。

1.4疗效评价标准治疗14 d后，评估疗效，疗效评价标准如下：临床控制，临床症状完全缓解，FEV1增加量大于35%；显效，临床症状明显改善，FEV1增加量在25%～35%之间；好转，临床症状有所缓解，FEV1增加量在15%～24%之间；无效：临床症状未见改善，FEV1增加值达不到上述标准。总有效=临床控制+显效+好转。

1.5统计学方法所有数据均以SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组间临床疗效比较观察组临床控制率和总有效率均显著高于对照组，(P<0.05)。见表1。

2.2治疗前后两组患者间肺功能相关指标比较检测结果显示治疗前两组患者间各项指标差异无统计学意义；治疗后7 d、14 d，观察组FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3治疗前后两组患者间T淋巴细胞亚群比较检测结果显示治疗前两组患者间T淋巴细胞亚群差异无统计学意义；治疗后7 d、14 d，观察组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1　两组间临床疗效比较/例(%)

表2　治疗前后两组患者间肺功能相关指标比较±s

注：与对照组比较，aP<0.05。

表3　治疗前后两组患者间T淋巴细胞亚群比较±s

注：与对照组比较，aP<0.05。

表4　治疗前后两组患者间EOS、IgE水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.4治疗前后两组患者间EOS、IgE水平比较治疗前两组患者间EOS、IgE水平差异无统计学意义；治疗后7 d、14 d，观察组患者IgE水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3　讨论

支气管哮喘是由多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病，表现为气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑。目前哮喘的发病机制还不十分清楚，患者个体变应性体质、环境因素是哮喘发病的危险因素[6]。有研究表明免疫反应在哮喘的发生中具有重要的作用，淋巴细胞亚群变化、免疫球蛋白、EOS等均对哮喘起着重要的诱导作用[7-9]。T淋巴细胞是一群功能不同的对机体免疫反应有重要调节作用的免疫细胞，根据细胞表面特征性分子的不同可分为CD4+、CD8+两大亚类，CD4+过度表达导致的Th2细胞反应过度是哮喘发生的免疫学基础。有研究显示哮喘患者CD4+/CD8+比值高于正常人[10]。IgE介导的变态反应是形成哮喘慢性炎症反应的主要原题，血液中IgE水平与哮喘严重程度和气道高反应性相关[11]。

黄芪豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的干燥根，味甘、性微温，具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、抗疮生肌等功效。现代药理学研究表明，黄芪具有强心、抗氧化、改善微循环、调节免疫功能等多种药理作用。黄芪注射液治疗支气管哮喘的文献也常有报道，张益谋[12]的研究表明黄芪注射液可有效改善支气管哮喘患儿的免疫及气道重塑状态，对于患儿疾病及机体整体的改善作用较好。施小山[13]也发现在常规疗法的基础上联用黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效，改善T 淋巴细胞和NK 细胞的免疫功能，减轻使用激素所产生的不良反应。我们研究结果显示在基础治疗的前提下，加载黄芪注射液后能将临床控制率和总有效率分别从23.33%和70.00%提高到43.33%和85.56%。观察组患者治疗后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著低于对照组，说明观察组患者免疫功能得到了调节。另外该组患者IgE水平低于对照组，说明该组患者的哮喘严重程度和气道高反应性下降。

FVC、PEF、FEV1是临床最常用的评估呼吸功能的指标，上述指标越大代表肺功能越优。我们的研究发现加载黄芪注射液治疗后观察组患者FEV1、FVC和PEF均显著高于对照组，证实黄芪注射液能改善哮喘患者呼吸状态。

综上所述我们认为，黄芪注射液通过调节哮喘患者的免疫功能，能有效改善患者的呼吸状态，提高疗效。黄芪注射液调节哮喘患者免疫功能的作用机制有待进一步研究。

[1]赵洪.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性[J].安徽医药，2015，19(8)：1593-1595.

[2]李娟，沈奕，钱艳，等.转化生长因子β1 I 型受体拮抗剂对支气管哮喘小鼠气道炎症及气道重塑的影响[J/CD].中华哮喘杂志(电子版)，2013，7(3)：25-31.

[3]谢浩，朱艳芬，林永联，等.黄芪多糖对哮喘患者血清Th1 /Th2细胞因子及肺功能的影响[J].中国实验诊断学，2011，15(6)：986-988.

[4]高维娟.黄芪注射液临床应用研究进展[J].承德医学院学报，2014，31(2)：129-131.

[5]朱渊红，吕昕，王新华.黄芪注射液对SAP 肺损伤大鼠肺组织炎症细胞凋亡的影响[J].中华中医药学刊，2011，29(9)：2040-2042.

[6]Leemans J，Kirschvink N，Bernaerts F，et al.Salmeterol or doxycycline do not inhibit acute bronchospasm and airway inflammation in cats with experimentally-induced asthma[J].Vet J，2012，192(1)：49-56.

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[11] Deo SS，Mistry KJ，Kakade AM，et al.Role played by Th2 type cytokines in IgE mediated allergy and asthma[J].Lung India，2010，27(2)：66-71.

[12] 张益谋.黄芪注射液对支气管哮喘患儿免疫及气道重塑状态的影响[J].中国临床研究，2014，27(8)：994-995.

[13] 施小山.黄芪注射液对支气管哮喘急性发作的疗效及对细胞免疫功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(16)：293-296.

Influence of HuangqiInjection on respiratory status and immune regulation in patients with bronchial asthma

ZHANG Li

(TheFourthMedicalDepartment,PixianHospitalofTraditionalChineseMedicine,Chengdu,Sichuan611730,China)

ObjectiveToobserve the effect of Huangqi Injection on respiratory status and immune regulation in patients with bronchial asthma.MethodsTotally 180 cases of patients with bronchial asthma wereselected in the study,and randomized into two groups,control group(n=90) and observation group(n=90).All the patients received basic treatment of western medicine,andpatients in the observation group received a combination ofHuangqiInjection.The differences of effects between the two groups were compared,and the respiratory function and immune function between the two groups before and after treatment were also compared.ResultsThe clinical control rate and total effective rate of the observation group were 43.33% and 85.56%,significantly higher than 23.33% and 70.0% in the control group(P<0.05).7 d,14 d after treatment,the FEV1,FVC and PEF of the observation group were significantly higher than those ofthe control group,while the CD4+,CD8+and CD4+/CD8+were significantly lower than those of the control group and IgE level was significantly lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionsHuangqi Injection can effectively improve the patient’s respiratory status,andimprove the curative effect by regulating the immune function of patients with asthma.

Asthma；Astragalus membranaceus；Forced expiratory volume；Maximal expiratory flow-volume curves；Peak expiratory flow rate；CD4-positive T-lymphocytes；CD8-positive T-lymphocytes；Oxyphil cells；Treatment outcome

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.09.038

2016-03-21，

2016-07-17)