体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效观察

肖贵容，汪开洋

（华润武钢总医院中医科，湖北 武汉 430080）

体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效观察

肖贵容，汪开洋

（华润武钢总医院中医科，湖北 武汉 430080）

目的：观察体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组30例用体针结合耳穴埋针治疗，对照组30例用舒血宁、甲钴胺注射液静滴。结果：总有效率治疗组93.3%、对照组76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效肯定。

神经性耳鸣；体针；耳穴埋针

笔者用体针配合耳穴揿针治疗神经性耳鸣30例取得较满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2014 年10 月至2015 年10 月我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30 例，男13 例，女17例；年龄28～60岁，平均（45.4±9.2）岁；病程7天～3年，平均（1.3±0.7）年。对照组30例，男11 例，女19例；年龄26～64 岁，平均（44.7±10.2）岁；病程5天～4年，平均（1.5±0.9） 年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《实用耳鼻咽喉科学》［1］、《中医耳鼻咽喉科学》［2］有关神经性耳鸣的诊断标准。均未合并其它重要器官疾病，能够耐受治疗。排除由外伤引起、全身性疾病引起、肿瘤引起者，哺乳期及妊娠期女性、胶布过敏者。

2　治疗方法

对照组：舒血宁注射液（国药准字Z14021871）20mL，用5%葡萄糖注射液250mL稀释后缓缓滴注，日1次，静滴。甲钴胺注射液（国药准字H20044740）0.5mg，日1次静滴。

治疗组：①体针。主穴取百会、听宫、听会、率谷，翳风，虚证加太溪、足三里，实证加中渚、行间。针刺，以提插捻转为主，实证用泻法，虚证用补法。听宫、听会张口取穴，毫针直刺，以耳内有酸胀感为宜。行间、中渚针尖向上斜刺，使针感向上传导。百会、翳风、率谷直刺以局部有针感为度。留针30min，间隔10 min行针1次，每天治疗1次。②耳穴埋针。取神门、皮质、内耳、外耳、肝、肾（虚证）、耳尖（实证），针刺结束后患者取坐位，局部碘伏常规消毒，将揿针外包装纸撕下一半，露出针尖后，埋植在耳穴上，固定后再将剩余的一半包装纸去掉。每日1次，每次取2～3个穴位，嘱患者按压刺激埋针部位2～3次，并注意保持局部清洁，不要着水，于24h 内将揿针取下，如中途出现局部皮肤疼痛、红肿、瘙痒等不适症状，及时将揿针取下，以免感染。

两组均10天为一疗程，疗程间休息3～5天，共治疗2个疗程。

3　疗效标准

参照《中药新药治疗耳鸣的临床指导原则》［3］。临床痊愈：耳鸣消失，听力恢复正常，1个月以上不复发。显效：耳鸣由影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现，或持续性耳鸣减轻为偶发，无明显听力障碍。有效：耳鸣由影响工作和睡眠转为嘈杂环境中出现，或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现，或由持续发作转为间歇安静环境出现。无效：耳鸣无改善甚至加重。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

对照组出现头昏2例，皮肤瘙痒1例，停药后消失。治疗组无不良反应。

5　讨 论

耳鸣有虚实之分，且耳与肝肾关系密切。《灵枢》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肝藏血，调节血量，耳受血而能听［4］。听宫、昕会、翳风分别为手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经之腧穴，手足少阳经脉均“从耳后入耳，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”，三穴合用有聪耳开窍之功效。针刺耳周穴位结合辨证循经取穴，能够改善听觉系统微循环、促进血液与迷路之间物质交换、修复未完全坏死的内耳细胞及神经元［5］。揿针可增加累积刺激量，以时效积累量效，从而起到持续治疗和强化治疗的作用。取肾穴补肾益精填髓，肝穴清肝解郁通窍，内耳、外耳穴调整内耳功能，神门、皮质调节大脑皮层功能及内分泌功能。研究表明，体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效确切，不良反应少。

［1］ 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998.

［2］ 王士贞.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：82-89.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗耳鸣的临床指导原则［S］.第1辑.1993：314-317.

［4］ 刘志，陈文弦，崔鹏程，等.穴位注射麝香治疗耳鸣的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，12（18）：1978-1979.

［5］ 张涛，杭群.针灸现代研究与临床［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：488.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of body acupuncture combined with otopoint needleembedding on nervous tinnitus（NT）.Method： 60 cases were randomly divided into treatment group （n=30）and control group（n=30）. Patients in the treatment group were treated with body acupuncture combined with otopoint needle-embedding while patients in the control group were treated with Shuxuening Injection combined with Mecobalaminin Injection. Result：The total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 76.7%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Body acupuncture combined with otopoint needle-embedding has exact therapeutic effect on nervous tinnitus.

Nervous tinnitus；Body acupuncture；Otopoint needle-embedding

R245.319.445

B

1004-2814（2016）09-0905-02

2016-04-18