分析延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响

杨 茹

（钟山县人民医院，广西 钟山 542699）

分析延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响

杨 茹

（钟山县人民医院，广西 钟山 542699）

目的 探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量及治疗效果的影响。方法 在2015年1月～2015年12月于我院进行护理的100例肾衰竭血液透析患者中，根据患者的护理方法分为观察组与对照组各50例，我院为对照组患者提供常规护理方法，为观察组患者提供常规护理加以延续性护理干预，比较两组患者经过护理后的SCL-90评分、生活质量以及护理效果。结果 观察组患者的SCL-90评分、SF-36生活质量评分高于对照组患者，且护理总有效率更高，。结论 延续护理在肾衰竭血液透析患者的护理工作中发挥了重要的护理价值，提高护理效果，保障患者生活质量，值得广泛推广应用。

延续护理；肾衰竭血液透析；生活质量；治疗效果

肾衰竭疾病是由于患者肾小球滤过率降低导致肾脏的代谢功能出现紊乱异常的一种疾病，是多种全身性疾病或是肾脏疾病引起患者肾脏出现病变的最终结果。这些年随着人们生活水平的发展与质量的提高，肾衰竭患者对自身疾病的治疗与恢复有了更高的要求。临床上血液透析是一种常用的治疗方式，长期实践中取得了良好的治疗效果，但由于其具有自我管理能力弱化的特点，治疗后出现了一定数量的病死率，依赖于后期有效的护理以保障治疗效果。本研究选取2015年1月～2015年12月期间在我院接受血液透析治疗并进行护理的100例肾衰竭患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2015年12月在我院接受血液透析治疗并进行护理的肾衰竭患者100例，根据患者进行的不同护理方式将其分为观察组与对照组各50例。在对照组患者中，男29例，女21例，年龄44岁～75岁，平均年龄为（59.7±6.2）岁，血液透析时间0.5年～6年，平均血液透析时间（2.8±0.3）年。对照组男28例，女22例，年龄43岁～74岁，平均年龄（59.3±5.8）岁，血液透析时间0.5年～5.5年，平均年龄（2.6±0.3）年。以上患者的性别、年龄、血液透析时间等方面的数据比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入标准与排除标准［1］

纳入标准：（1）入院时经诊断，均符合肾衰竭诊断标准；（2）都采用血液透析治疗方式进行治疗；（3）患病前均具备独立生活能力；（4）入院时意识清醒，具备语言交流能力；（5）均自愿加入本研究调查并签署知情同意书；（6）入选病人经护理伦理委员会批准并备案。

排除标准：（1）患有肝胆疾病或衰竭患者；（2）患有恶性肿瘤患者；（3）意识不清楚或有认知障碍的患者；（4）对参与研究调查有抵触情绪，配合不积极的患者。

1.3 护理方法

我院给予对照组患者采用常规护理方式进行护理，护理包括实时监测生命体征，一旦发生突发状况要及时告知医生，根据医嘱内容认真落实并执行，掌握患者的饮食情况和活动情况。观察组患者在常规护理基础上加以延续护理，具体护理方法如下：（1）明确护理规则：护理人员与患者及其家属根据具体情况展开交流，确定合理的护理规则，并让患者坚持科学的护理生活方式，配合护理人员对患者的护理过程进行实时干预；（2）评估护理：①患者透析前对患者及家属进行透析相关知识指导；②患者第一次透析后，由护士对患者进行自我护理能力测定评估；③根据评估结果，总结患者及其家属对疾病知识的掌握程度，对不足之处进行讲解，制定相应的护理措施；④建立良好的护患关系，尊重患者的生活习惯和文化差异性。在评估工作上，应详细全面的向患者及其家属讲解有关肾衰竭延续护理工作的方法与必要性，告知护理计划，强化护理人员自身的工作；（3）知识指导：护理人员要向患者详细讲述用药的知识和护理过程中可能出现的各种不良反应，同时告知各种突发情况的有效解决方法，让患者根据医嘱正确用药，并定期对自身的各项指标进行检查，仔细阅读有关疾病的健康手册，配合医院给予的健康教育，注重维生素、蛋白质等的补充，并在指导下进行一定的活动，保证有充足的休息时间。（4）动静脉瘘防护：一些已长时间进行血液透析的肾衰竭患者在护理过程中一旦出现不合理的防护，便会导致瘘闭塞狭窄，直接对血液透析产生不良影响。因此，患者每次进行血液透析后，护理人员都要告知患者造瘘部位避免水接触，也不要使用外力压迫，不能佩戴首饰手表，保证清洁干净，预防出现感染，并注重适量的活动以保证血管的充盈状态，一旦患者出现了感染或渗血的情况要及时告知护理人员或医生；（5）心理护理：护理人员要准确把握患者的心理状态，在患者情绪不稳定或过于焦虑紧张的时候，耐心反复进行相关疾病知识的讲解，并及时给予安慰和鼓励，尽可能减少患者情绪上的波动，乐观心情的维持能够保障治疗护理效果［2］。

1.4 观察指标

我院采用SCL-90及SF-36对患者进行评量。SCL-90采用5级评分标准，包括躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫五项指标。SF-36包括了8个项目与36个条目，是国际范围内较为科学的健康测量表格，满分为100分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.5 疗效判定标准

（1）显效：患者经过治疗后临床症状明显好转，各项化验指标均正常；（2）有效：患者经过治疗后临床症状有所好转，各项化验指标有所好转；（3）无效：患者治疗后的临床症状无根本变化，甚至出现恶化或死亡的情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者SCL-90评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SCL-90评分情况比较（±s）

表1 两组患者SCL-90评分情况比较（±s）

观察组患者SF-36生活质量评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别　　强迫　　抑郁　　躯体化　　敌对　　焦虑观察组　15.1±1.1　20.2±1.1　26.5±1.4　10.4±1.1　25.4±1.1对照组　30.3±1.9　41.5±2.2　40.3±2.6　19.3±2.1　40.4±2.8 t　7.583　7.289　6.432　5.415　6.729 P＜0.005

表2 两组患者生活质量比较（±s）

表2 两组患者生活质量比较（±s）

组别　　情感分数　　一般感情指数　　健康指数　　健康满意度观察组　51.1±8.2　8.2±1.6　11.4±4.4　9.3±1.8对照组　33.4±7.1　4.6±1.2　7.6±3.5　5.2±1.2 t 11.456　2.586　2.689　2.627 P＜0.05

此外，观察组患者护理显效的有24例，有效的有22例，总有效率为92%，对照组患者护理显效的有10例，有效的有19例，总有效率为58%，观察组患者护理效果明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾衰竭已经成为了当下严重影响人类健康的一大公害，肾衰竭发生病因不同，当病情发展到一定程度，各种病因均可引起尿毒症，导致肾脏损伤，功能丧失，引起肾功能衰退。在临床治疗上普遍采用的方法是血液透析，是一种血液净化的方法，根据半透膜原理扩散代谢废物，并将其移出体内，平衡水电解质［3］。然而在治疗过程中，血液透析引发的并发症出现率较高，患者容易引发消化道疾病、透析时管道不通畅或是低血压情况，急切需要合理及时的护理干预以保障治疗效果。延续护理将其人性化护理优势在肾衰竭患者护理过程中展现出来，有助于患者对疾病知识的掌握与对医嘱的遵从，在给予患者安全舒适之感的同时，还有利于及时发现问题并采取救治措施，提高患者的生活质量［4］。本研究中采用延续护理方法的观察组患者在SCL-90评分、SF-36生活质量评分以及护理效果的显著性明显好于单纯采用常规护理的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对肾衰竭血液透析患者采用延续护理的方式开展护理工作，有效的护理干预能够提高患者的生活质量，保障临床治疗效果，值得推广应用。

［1］ 贡亚芳.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究［J］.实用临床医药杂志，2014，10（23）：39-42.

［2］ 刘 婧.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究［J］.泰山医学院学报，2016，1（25）：104-105.

［3］ 杨 薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响［J］.中国卫生标准管理，2016，1（20）：212-213.

［4］ 魏细花.循症护理对肾衰竭血液透析患者的临床效果［J］.包头医学院学报，2015，7（15）：111-112.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.038.02