优质护理服务对脑卒中患者康复的影响分析

周玲琍

（常熟市第二人民医院老干部病区，江苏 苏州 215500）

优质护理服务对脑卒中患者康复的影响分析

周玲琍

（常熟市第二人民医院老干部病区，江苏 苏州 215500）

目的 探讨优质护理服务对脑卒中患者康复效果的影响。方法 选择2014年1月～2016年2月本院收治的脑卒中患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组给予优质护理服务，对照组患者按常规护理，比较两组患者生活能力改善效果和生活质量改善情况。结果 观察组干预14 d后、干预1个月后、干预2个月后日常生活活动能力Barthel指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预2个月后简明生活质量评价量表SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者应用优质护理服务可提高康复效果，改善患者生活质量，值得推广使用。

优质护理服务；脑卒中；康复效果；生活质量

在生活方式改变和老龄化趋势影响下，我国脑卒中发病率呈显著升高趋势，已成为威胁我国老年人生命健康的主要神经内科疾病之一，临床防治难度较大。护理服务是影响脑卒中患者预后及康复治疗效果的重要因素，因而需提升脑卒中护理质量，改善患者康复效果［1］。本次研究选择2014年1月～2016年2月本院收治的脑卒中患者80例作为研究对象，对该护理服务模式应用效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年2月本院收治的脑卒中患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均为脑卒中首次发病，经实验室、影像学检查确诊为脑卒中。观察组，男23例，女17例，年龄56～74岁，平均年龄（65.47±9.15）岁，其中脑血栓16例、脑栓塞15例，短暂性脑缺血发作9例。对照组，男24例，女16例，年龄56～75岁，平均年龄（65.67±9.63）岁，其中脑血栓14例、脑栓塞16例，短暂性脑缺血发作10例。两组患者在年龄、卒中类型等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按常规护理，包括：生命体征监测、用药护理、康复护理等；观察组给予优质护理服务，具体如下：

1.2.1 早期护理干预

发病早期，密切关注患者生命体征变化，及时调整氧流量，稳定患者血气分析指标；溶栓等治疗者，关注患者出血类并发症情况，床头准备急救药品和设备。昏迷期间，根据患者躁动情况适当约束，防止脱管、坠床等不安全事件发生。妥善固定引流管，观察引流量和性质，发现异常及时通知处理。

1.2.2 心理护理及健康教育

在昏迷患者耳边轻声呼唤促醒，患者意识恢复后，尽快行心理干预，以温柔、亲切的态度安慰患者，给患者安全感，同时及时针对负性情绪进行心理疏导。向患者及家属发放《脑卒中患者康复手册》，讲解脑卒中知识、家庭护理技能等，耐心讲解至患者和家属理解学会。

1.2.3 康复护理

患者生命体征稳定后，尽早开展床上康复训练，并为患者制定个性化早期康复锻炼计划，包括肢体功能康复训练（被动训练、主动练习及器械辅助练习）、生活自理能力训练、语言功能训练。康复训练中，应及时鼓励患者，避免患者气馁，及时疏导患者不良情绪，赞扬患者取得的成果。

1.2.4 出院后延续性护理

患者出院前，由负责护理人员评估患者身体状况，包括生化指标、认知障碍、运动障碍、感觉障碍等，同时指出患者存在的危险因素，制定健康教育计划和康复锻炼计划［2］。每月组织患者来院参加健康教育讲座、宣传活动，若患者行动不便，可采用电话或上门一对一健康教育宣传方法。每月2～3次电话随访询问患者康复锻炼情况，及时督促患者完成锻炼目标，每月来院复查确定康复效果，并为下一次康复锻炼制定提供参考依据，及时修改健康教育计划。患者离院后，延续性护理持续6个月以上，配合康复治疗进行。

1.3 观察指标

1.3.1 康复效果Barthel指数比较

采用日常生活活动能力Barthel指数评定量表评估脑卒中患者康复效果，评分96以上为完全独立，96分以下为存在依赖，分值越低，表明患者依赖程度越严重［3］。患者干预前、干预14 d后，干预1个月后，干预2个月后，分别进行Barthel指数评估，统计两组患者Barthel指数。

1.3.2 生活质量评估

采用简明生活质量评价量表（SF-36）评估两组患者生活质量情况，评分13～65分，分值越高，表明患者生活质量越好［4］。两组患者干预前、干预2个月后，分别进行生活质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复效果比较

观察组干预前Barthel指数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组

干预14 d后、干预1个月后、干预2个月后Barthel指数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预期间Barthel指数变化比较（±s）

表1 两组干预期间Barthel指数变化比较（±s）

分组　　干预前　　干预14d后　　干预1个月后　　干预2个月后观察组　51.24±8.61　61.14±5.67　74.15±5.36　84.6±4.67对照组　49.61±7.54　58.31±4.25　65.43±4.28　70.56±5.36 t 4.451　11.645　9.145　13.654 P 0.525　0.025　0.041　0.018

2.2 生活质量评估

干预前，两组患者SF-36生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预2个月后SF-36生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SF-36生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者SF-36生活质量评分比较（±s）

分组　　干预前　　干预2个月后观察组　35.24±5.48　51.14±7.36对照组　34.28±6.72　44.14±6.58 t 6.354　14.243 P 0.758　0.023

3 讨 论

脑卒中病死率及致残率均较高，存活患者多存在不同程度认知、运动障碍，需要面临后期艰难的康复治疗，因而如何提升康复效果成为脑卒中临床治疗的重点［5］。经本次研究对比该优质护理发现，观察组干预14 d后、干预1个月后、干预2个月后Barthel指数均显著高于对照组，可知观察组患者日常生活活动能力更佳，提示优质护理服务提升了康复效果。

脑卒中康复治疗较为漫长，因而本院在脑卒中优质护理中强化了延续性护理，将健康指导、康复训练等干预措施延续至患者出院数月，从而保证了康复治疗的效果。本次研究结果显示，观察组干预2个月后SF-36生活质量评分显著高于对照组，可知本优质护理服务也改善了患者生活质量，临床应用价值较高。

综上所述，脑卒中患者应用优质护理服务可提高康复效果，改善患者生活质量，值得推广使用。

［1］ 王清芬，张佩霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析［J］.中国医药指南，2015，5（04）：269-270.

［2］ 蔡津津.优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，5（04）：133-134.

［3］ 姜稳妮，柴雪艳，董海燕.优质护理服务模式对脑卒中患者肢体功能康复的效果分析［J］.中国实用医药，2015，8（21）：261-262.

［4］ 吴幸娜.早期康复护理干预对脑卒中患者生存质量的影响分析［J］.中国医药指南，2015，11（16）：267-268.

［5］ 米 雪，于宏丽，张婷婷，等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响［J］.护士进修杂志，2015，9（20）：1860-1863.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.052.02