比较低GI型肠内营养制剂和普通均衡型肠内营养制剂对鼻饲患者血糖控制的影响

张媛媛　张红　关健　包品

【摘要】 目的 探讨低GI型肠内营养制剂和普通均衡型肠内营养制剂对鼻饲患者血糖控制的影响。方法 94例糖尿病行鼻饲患者， 随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组采用普通均衡型肠内营养制剂， 观察组采取低GI型肠内营养制剂， 比较两组患者的血糖达标情况、低血糖发生情况以及低血糖水平。结果 观察组血糖达标率为72.34%， 明显高于对照组51.06%；观察组低血糖发生率为2.13%， 明显低于对照组的14.89%；观察组低血糖水平为（3.97±1.46）mmol/L， 明显优于对照组的（3.19±1.48）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 将低GI型肠内营养制剂应用于鼻饲患者， 较普通均衡型肠内营养制剂效果更好， 能够更有效地改善控制患者血糖水平。

【关键词】 低GI型肠内营养制剂；普通均衡型肠内营养制剂；鼻饲；血糖水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.089

糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病， 在对糖尿病患者的治疗中饮食干预是基础， 但是， 对于部分需要进食流食的患者需要采取鼻饲方式进食， 而传统的均衡型肠内营养制剂不仅难以满足患者对能量和蛋白质的需求， 而且会导致患者血糖水平出现较大的波动[1]。目前对于血糖指数对糖尿病患者血糖水平控制影响的研究较多， 但采用低GI型肠内营养制剂是否有利于患者血糖控制以及低血糖发生的研究较少。因此本文针对此类鼻饲患者采取低GI型肠内营养制剂支持治疗， 观察其效果， 报告见下文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年4月94例糖尿病行鼻饲的患者作为研究对象， 入选标准：所有患者均需要进食流质饮物， 经过详细充分的沟通后， 患者了解其中的利益及风险， 均为自愿参与本次研究。排除标准：肿瘤患者、有胃肠道手术史患者、合并感染及糖尿病急性并发症患者。将所有患者随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组男26例， 女21例， 年龄37～78岁， 平均年龄（57.29±6.90）岁，

糖尿病病程最短2年， 最长18年， 平均病程（10.27±2.58）岁， 体质量指数为（25.31±2.17）kg/m2， 空腹血糖水平为（9.52± 1.34）mmol/L。观察组男27例， 女20例， 年龄38～78岁， 平均年龄（57.97±6.68）岁， 糖尿病病程最短3年， 最长18年， 平均病程（10.82±2.39）岁， 体质量指数为（25.17±2.22）kg/m2， 空腹血糖水平为（9.49±1.28）mmol/L。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均使用胰岛素对血糖进行控制， 患者所需胰岛素的剂量由同一名医师进行调整， 除胰岛素外不使用其他降血糖药物。

对照组采取普通均衡型肠内营养制剂为患者进行鼻饲， 营养制剂中各种营养元素均经过均衡调配， 统一发放给患者进行输注。

观察组采用低GI型肠内营养制剂进行鼻饲， 其剂量由营养师根据患者的病情以及营养状况进行调配， 经过配置后， 溶液GI值<40， 营养制剂输注期间， 密切观察患者的反应， 以防意外发生[2]。

1. 3 观察指标 两组患者经过采用不同的营养制剂鼻饲后， 将两组患者的血糖达标情况进行对比， 并比较两组患者低血糖发生情况以及低血糖患者的血糖水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的血糖达标水平比较 观察组患者达标34例， 未达标13例， 达标率为72.34%， 对照组患者达标24例， 未达标23例， 达标率为51.06%， 观察组患者血糖水平达标率明显高于对照组患者（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后低血糖发生情况比较 观察组患者低血糖发生率明显低于对照组患者， 且观察组患者低血糖水平优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在对糖尿病患者的治疗中， 饮食仍然是最为基础的治疗， 而对于部分无法正常进食的患者， 需要采用鼻饲方式输注流质饮食， 但是由于流质饮食升糖速度较快， 且血糖回落速度较快， 因此患者往往会出现餐后高血糖和餐前低血糖的现象， 不利于对患者血糖的控制。在对糖尿病患者的治疗中营养治疗是基础， 是在控制糖尿病患者的病情过程中必不可少的措施[3]。

GI是衡量食物引发餐后血糖反应的一向重要指标， 它是指人体分别摄入含有50 g碳水化合物的食物和等量的葡糖糖2 h后， 血浆葡萄糖浓度-时间曲线下面积之比， 将食物和葡萄糖相比， 反映了升高血糖的速度以及能力[4]。高GI的食物进入胃肠后， 消化吸收较快， 且吸收完全， 葡萄糖会迅速进入血液， 对患者血糖波动影响较大， 而低GI的食物在胃肠内停留时间较长， 葡萄糖进入血糖后峰值随之降低， 对血糖波动小[5]。低GI型肠内营养制剂具有如下特点：其数据域低碳水化合物配方， 主要为抗性淀粉， 在经过摄食后消化吸收较普通营养制剂缓慢， 因此能够有效平缓患者餐后的血糖反应， 患者在摄食后不易产生饥饿感；在低GI型肠内营养制剂中含有大豆纤维， 因此能够发挥较好的控制血糖和降低患者血脂的作用， 而且在使用低GI型肠内营养制剂中由专业的营养师提供营养支持， 通过计算患者对能量的需求， 能够合理调整患者能量的分配， 在确保患者营养的同时能够有效控制患者的血糖水平[6]。

本文研究中， 观察组患者应用低GI型肠内营养制剂后， 其血糖达标率为72.34%， 明显高于对照组患者的51.06%， 观察组患者的低血糖发生率为2.13%， 明显低于对照组患者的14.89%， 而且观察组患者的低血糖水平为（3.97±1.46）mmol/L， 明显优于对照组的（3.19±1.48）mmol/L（P<0.05）。

综上所述， 与普通均衡型肠内营养制剂相比， 将低GI型肠内营养制剂应用于鼻饲患者效果显著， 能够有效控制患者的血糖水平， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李硕， 黄茂涛， 胡利苹， 等.低血糖指数型肠内营养制剂对血糖控制的影响.西南国防医药， 2013， 23（6）：635-636.

[2] 戴利， 张平， 周玉娟， 等.肠内营养液温度对大鼠胃缺血再灌注损伤的影响.解放军护理杂志， 2013， 30（6）：22-24.

[3] 王瑞萍， 娄建， 胡亦伟， 等.不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动性的影响.重庆医学， 2015， 44（28）：3921-3924.

[4] 石艳伟.低GI值食物在糖尿病患者膳食中的应用指导.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（28）：56-57.

[5] 朱文艺， 周正海， 徐静， 等.两种不同营养配方预进餐对2型糖尿病住院患者血糖影响研究.中国食物与营养， 2016， 22（1）： 77-80.

[6] 徐海帆， 谭风波.围手术期肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者的疗效评估.海南医学， 2011， 22（11）：14-17.

[收稿日期：2016-08-05]