拿什么来拯救“魏则西们”

□本刊记者综合整理

拿什么来拯救“魏则西们”

□本刊记者综合整理

西安电子科技大学学生魏则西在两年前体检出滑膜肉瘤晚期，通过百度搜索找到武警北京总队第二医院（以下简称武警北京二院），在花费将近20万元医药费后，不治身亡。这一事件成了今年五一假期最热的话题，朋友圈被刷屏。铺天盖地的舆论，把百度公司推向了风口浪尖，也让与百度关系密切的“莆田系”处于舆论声讨之中。

一位癌症病人接受了无效的医疗而最终死亡，究竟谁该对悲剧负责？

魏则西事件背后的科室外包乱象

北京市预约挂号统一平台显示，武警北京二院成立于2000年，是一所三级甲等综合性医院，也是北京市首批基本医疗保险定点医院、北京大学人民医院医疗集团成员，国际紧急救援中心网络医院。

魏则西就诊的武警北京二院肿瘤生物中心，曾宣称引进了肿瘤生物治疗领域的代表技术，采用DC免疫治疗以及CIK免疫治疗消灭癌细胞，该细胞免疫技术的支持者为柯莱逊公司。

5月3日，当记者再次搜索武警北京二院官方网站时，发现已打不开相关网页。

不过，记者查询发现，该网站的ICP备案主体为名叫“邵梦莹”的个人，并非医院；而该网站域名管理者显示为康新公司。再继续查询可发现，康新公司名下还注册着多个医疗机构域名，且很多是以生物免疫治疗为特色的肿瘤医院。

更为吊诡的是，相关工商注册资料显示，柯莱逊公司和康新公司的实际控制人为莆田人士陈新贤、陈新喜兄弟，其中柯莱逊公司的董事长为陈新贤，柯莱逊公司的原股东之一是陈新喜。

知情人士透露，康新公司通过承包科室等方式，管理着多家公立医院肿瘤科室，从事医院和科室官网建设和维护，并直接参与临床治疗，武警北京二院肿瘤生物中心就是其管理的科室之一。

那么，武警北京二院这种外包科室的做法妥当吗？

早在2000年，卫生部就出台了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，其中规定：“政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的‘科室’、‘病区’、‘项目’。”

2006年，卫生部又下文禁止公立医院私自承包经营，除非借由“特许经营”的路径获得审批之后，公立医院“科室承包”的现象才有所收敛。

“如果获得审批后外包，那么负有审核义务的医院必然需要承担责任；如果未经审批外包，那么承包主体属于非法行医，院方也难逃违规外包的责任。”西南科技大学法学院教授廖天虎告诉记者，无论哪种情形，“魏则西事件”中，武警北京二院都负有不可推卸的责任。

尽管政府部门明文禁止私自承包经营，但国内“科室外包”或“科室出租”的做法仍然大行其道。

一位网友在微博上说，自“魏则西事件”之后，他才知道很多部队医院的科室实际上是被承包了出去——但在业内人士看来，部队医院科室承包早就不是秘密。

为何政府三番五次地发文，却刹不住部队医院的承包风呢？“这只能针对地方的医院，部队医院不受卫生部管理，所以他们继续把科室承包出去。”一位业内专家表示。

中国妇产科网创始人龚晓明医生曾在自己的微信公号上撰文称：“除了几家大的部队医院，大部分的军队医院的妇产科、皮肤科、耳鼻喉科，都是被私人承包出去了，承包人就是借了解放军医院的牌子，唯利是图，做过度医疗的事情，因为军队医院不受地方卫生行政部门的监管。”

对于“魏则西事件”，中国非公立医疗机构协会5月2日也发布声明，希望医疗属地化改革尽快推进，将军队医院（特别是科室承包）和地方医院一起纳入统一的行业监管平台，规范医疗行为，加强行政执法管理。

“莆田系”是如何炼成的

如今，中国的民营医院，已经成为了“莆田系”的天下。据一份数据统计，在中国11000多家民营医院中，“莆田系”的民营医院占了8000多家。

据一位在江西经营民营医院十多年的莆田人陈老板介绍，“莆田系”最早起家是从江湖游医开始，大街上电线杆上贴小广告，治风湿、性病、鼻炎等。“那时候比较低端，基本上是靠行骗为主，打一枪换一个地方。”

陈先生说，“莆田系”真正开始走上道，是从上世纪90年代，莆田人承包医院科室干起的。“那时候国家放开了公立医院科室承包，莆田人捕捉到了这里面的商机。”

科室形成了规模和气候，莆田人就开始不甘于单一的科室了，而是趁机成立专门的专科医院。并且，“莆田系”涉足领域也比从前更广泛了，凡是医保没有覆盖的领域全都囊括进来，一般来说医保覆盖不到的其实都是一些不致命、对健康危害次一级的疾病，比如男科、妇科、不孕不育、美容整形等。

陈先生告诉记者，他自己在江西一个小县城开了一家男科医院，最初的时候，他和同行们交流业务时，一致心得就是投钱砸广告，不断地通过当地电视台、报纸，进入人们的眼球，才有可能吸引人们到医院来。

“差不多有80%的利润，都要投入到广告中去。”陈先生表示，这是江西很多民营医院，或者说是全国很多民营医院通用的手段。“只不过，广告的投放渠道变了，原来主要是地方报纸、电视、电台，现在转向网络，百度推广。”

正是因为这些民营医院投放的广告，网民在搜索一些公立医疗机构的时候，往往也会弹出付费推广的网站链接。莆田市委书记梁建勇曾经说过，2013年百度全年广告总量260亿元，莆田民营医院就做了120亿元。

砸巨资买百度推广的这些医疗机构，自然是要穷尽一切办法，把这些投入收回来，并且还要有盈利。

当年，莆田人从赤脚医生起步，如今，“莆田系”已经主要形成四大家族：陈、詹、林、黄。曾有专人统计，国内几乎所有的“玛丽医院”“玛利亚妇产医院”大部分被詹氏家族所控制。以“华夏”、“华康”、“华东”等名称开头的医院基本上被陈氏家族所控制。以“博爱”、“仁爱”、“曙光”为名称的医院大部分被林氏家族所控制。黄氏家族则掌控着北京较为知名的有天伦不孕不育医院和玛丽妇婴医院。

发达后的“莆田系”开始有洗白的节奏。2013 年11月，冯仑、刘永好带头成立了中国医疗健康联盟，号称要整合全国私人医疗资源。这一联盟首批加入的有14家创始成员，11个来自莆田。

不过，有人形容说，莆田系的壮大历史，就是一部改革开放大潮下的洗脚上岸者翻身当老板的“光辉”历史。甚至可以说，这也是一部双手沾满了患者鲜血和泪水，沉痛而真实的中国历史。

百度推广诟病多年的背后

“魏则西事件”发生后，外界对于百度付费推广争议的核心焦点之一就是，付费推广是否属于广告，是否受广告法的监管。

事实上，包括新浪、搜狐、腾讯搜搜、谷歌等在内都因发布文字链接医疗信息违规等受到各地工商局的监管，国家工商总局2016年发布的至今仍在征求意见中的《互联网广告监督管理暂行办法》第三条明确了“付费搜索结果”为广告。

但百度对于付费推广的定位则有矛盾的表述。当百度面对行政监管调查、媒体曝光时，百度口径为：百度推广本质是基于搜索引擎技术推出的信息检索技术服务，不属广告。而多起诉讼却显示，百度也曾主张过自己的百度推广业务属于广告。

除百度自身采取的模糊战略外，工商部门的监管空白更让人忧心，国家工商总局一直未将百度推广界定为广告。最终，具有双面的百度推广中那些虚假、违规等信息一直处于监管空白地带。公众则在等一个有解的答案。

4月28日，魏则西事件发酵时，百度立即做出回应称，涉事医院是一家公立三甲医院，资质齐全；5月1日，百度则表态称，正积极向发证单位及武警总部相关部门递交审查申请函，希望相关部门能高度重视，立即展开调查；5月2日，在国家网信办成立联合调查组后，百度发布声明，表示欢迎并将全力配合主管部门调查，接受监督。

至于此次百度是否能逃避监管，外界仍持质疑态度。

《中华人民共和国广告法》第三、四条明确规定，广告应当真实、合法，不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者。第五条规定，广告发布者从事广告活动，应当遵守法律、法规，诚实信用，公平竞争。百度推广作为广告经营者或者广告发布者，必须受广告法的约束。

评论员胡印斌认为，作为一个从竞价排名中获得巨大利益的公众平台，百度不可能轻松撇清其在引导乃至误导患者方面的责任。诚然，搜索工具本身并无所谓善恶，但竞价排名这种赢利方式，其实就是把一个便捷的工具交给了心存不良的逐利者。

为什么此前几乎每一次舆论风波最后都归于平息？公关能力之外，更深层面的原因，恐怕仍与当下的医疗监管不到位有关。很多时候，公众的不满和质疑，更多指向的是主管部门虚张声势的严打、牛栏关猫的制度，以及每每难以落到实处的政策措施。

也因此，有必要在严肃调查百度商业行为是否合法的同时，深刻检讨为何在一道道禁令监管之下，一些“莆田系”医疗机构依然能够依靠坑蒙拐骗破茧而出，俨然成为中国医疗市场一个庞大的存在？

随着莆田系的扩张，其夸大宣传、过度医疗及乱收费等问题广受诟病，似乎并没有被纳入有效监管。这显然是有问题的。若依然纵容，不仅会损害民众的权益，也会透支政府的权威和公信力。

这些年来，民众对医疗行业多有微词，而政府的努力多体现在扩大供给上，包括鼓励民营医院发展等，这固然在一定程度上缓解了医疗资源紧张的情形，但若监管跟不上，则很可能又会造成鱼龙混杂、草菅人命的混乱局面。从这个意义上讲，“魏则西事件”既是类似矛盾的一次集中爆发，也是一次预警。

但愿魏则西是最后一个受害者

著名财经评论员叶檀撰文指出，“魏则西事件”持续发酵，我们对魏则西抱以深切同情的同时，也在思索如何让身边的亲朋好友不陷入可怕的圈套。

让自己成为医疗专家的想法是不切实际的，最好的办法是寻找到可靠的信息源，避免因为信息不对称而受害。

对树立了错误路标的搜索引擎的调查正在进行。与此相关的上市公司5月3日发布公告，中源协和申请停牌对相关事项进行核查，公司股票全天停牌。中源协和3月4日曾发公告，将通过非公开发行股票的方式以11亿元人民币收购柯莱逊100%股权。柯莱逊的核心技术便是“魏则西事件”中的DC-CIK细胞免疫治疗法。有分析认为，该事件爆发后，CIK、NK等细胞免疫治疗技术会面临大批患者的质疑，或影响柯莱逊未来的经营。

境外市场反应更加强烈。截至北京时间5月3日下午1点55分，美国上市的百度股价下跌7.92%，报每股178.91美元。“莆田系”翁国亮先生旗下在港股上市的两家公司，截至3日收盘时，华夏医疗下跌了13.1%，报每股0.53港元；万嘉集团下跌了3.85%，报每股0.50港元。

境内市场波澜不惊，没有引发相关概念股“连坐式”下跌，与细胞免疫治疗有关的上市公司，股价在一度下挫后连续拉升。我们不能因此说境外市场的价值观正确，而境内市场的价值观不正确，毕竟不能因为一家公司出现问题而打倒所有的细胞免疫治疗公司，这种非理智的做法不是我们所提倡的。

目前需要解决的是，让民营医院建立明确的自律与他律监管体系，让有信用、有望成为百年老店的医院茁壮成长。

此次“莆田系”成为众矢之的，肯定是有些老鼠屎坏了一锅大汤。一部分医院用疯狂的广告、竞价排名等办法，坐实了自己“无病不治、无难不克”的江湖游医形象，他们的上半截已经开始进行国际资本运作，而下半截还戳在电线杆医疗小广告的土壤中。

“魏则西事件”之所以能够发酵，绝不是一两个推手可以主导的，而是触到了社会最深的痛处，也揭示出信用体系存在着很深的痼疾。

公立医院的科室外包，百度搜索排名，以及部分民营医疗机构的欺诈，被一个产业链条联结在了一起。关键在于，公立医院科室承包已经整顿过几次，百度已经爆发过血友病吧事件，为什么整顿未能取得太大成效？

如果盈利模式不变，百度搜索排名的性质恐怕难以发生根本变化，那么今后患者在进行搜索时再发生南辕北辙的情况恐怕也很难杜绝；如果公立医院维持体面要靠卖药与外包，那么今天整顿了这家，明天另一家还会卷土重来。如果这个链条上的机构做不到真正为消费者着想，那么以现在消费者地位低下的状态，维权成本将注定高昂。

我们不能一棍子打倒搜索引擎，更不能一棍子打倒民营医院与医疗改革。但根本的一点，是要依靠制度来惩恶扬善，同时守住信用底线。

否则，魏则西不会是最后一个受害者。

（据新华网 《法治周末》《21世纪经济报道》《每日经济新闻》）