奥美拉唑短期应用对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效的影响

朱华

【摘要】目的 分析奥美拉唑短期应用对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效的影响。方法 选取我院2008年12月～2015年12月收治的240例急性心肌梗死患者，将其随机分为对照组与实验组，各120例，对照组患者进行双抗血小板的治疗，给患者进行阿司匹林与氯吡格雷；实验组在对照组的基础上给予患者联合奥美拉唑，比较两组患者的疗效。结果 实验组患者有4例出现消化道出血状况，对照组有18例患者出现消化道出血，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组MACE的总发生率为19.2%，对照组总发生率为21.7%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予急性心肌梗死患者进行奥美拉唑短期应用对阿司匹林联合氯吡格雷治疗，不良反应低，降低消化道出血率，应用价值高，值得临床推广。

【关键词】奥美拉唑；阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，粥样斑块松动、裂纹或破裂，引起血小板在受损的表面黏附、聚集，形成血栓，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。临床症状有疼痛、发热、恶心、心率失常、心力衰竭、低血压、休克等，急性循环功能障碍，反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图演变以及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化。目前采取一般治疗、静脉溶栓、介入治疗，虽然显著降低了死亡率，但存在着消化道出血的危险，所以需要同时使用质子泵抑制剂预防其发生。本文给予急性心肌梗死患者进行奥美拉唑短期应用对阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可以明显提高患者生活质量，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年12月～2015年12月收治的240例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男145例，女95例；年龄27～89岁，平均年龄（58.1±5.7）岁。将其随机分为对照组与实验组，各120例。两组患者的年龄、性别、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）[2]。

1.2 治疗方法

对照组在患者入院当日，立即给予其服用肠溶阿司匹林片300 mg或拜阿司匹林300 mg，氯吡格雷

300 mg，次日，给予患者服用氯吡格雷75 mg，肠溶阿司匹林100 mg或拜阿司匹林100 mg，1次/d，同时联用低分子肝素钙5000 μ，1次/12 h，总计7天。实验组在对照组的基础上短期给予患者静脉滴注奥美拉唑

40 mg，1次/d，需要使用3～5甜后，患者情况好转后口服奥美拉唑20 mg，1次/d，出院前停用。所有患者需要采用相同的治疗方法，如他汀类、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸酯类药物等。

1.3 观察指标

观察患者消化道出血的状况、心血管事件（MACE）事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 患者消化道出血的结果

实验组患者有4例出现消化道出血状况，对照组有18例患者出现消化道出血，实验组低于对照组，（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的MACE结果

实验组MACE的总发生率为19.2%，对照组总发生率为21.7%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死，发病突然，进展速度迅速，死亡率高，主要是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。临床症状疼痛、呕吐、心力衰竭、休克等。目前采取一般治疗、静脉溶栓、介入治疗等，但首先同时让患者服用阿司匹林、氯吡格雷，皮下注射低分子肝素等，在预防血栓同时，减少心血管疾病的发生，如氯吡格雷主要通过抑制二磷酸腺苷与其受体的结合，产生信号可以抑制血小板发生聚集，同时阻断ADP所引发的血小板扩增，从而间接起到抑制效果。但该方法会产生严重的不良反应，让患者产生自身应激反应，尤其是消化道出血，部分文献报道，一般在1周内出现。针对该问题，目前临床上根据美国心脏学会等治疗标准，采用质子泵抑制剂，减少消化道出血，消除其不良影响，如临床常用药物奥美拉唑，但会影响到氯吡格雷的药效，甚至降低45%，因此在使用时，要时刻关注患者的病情，避免出现意外，加重患者病情。

本次研究结果显示，实验组患者有4例出现消化道出血状况，对照组有18例患者出现消化道出血，实验组低于对照组，（P<0.05）；实验组MACE的总发生率为19.2%，对照组总发生率为21.7%，两组比较，（P>0.05）。

综上所述，给予急性心肌梗死患者进行奥美拉唑短期应用对阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可以显著降低消化道出血状况，同时没有增加MACE的发生率，可以提高生活质量，改善病情，具有较好的安全性。应用价值较高，值得临床推广。

参考文献

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本文编辑：苏日力嘎